系统性红斑狼疮,仅有红斑?不,一个无所不能的疾病

2023-10-16 03:00阅读:

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系统性红斑狼疮,简称SLE,好发于生育年龄的女性,病理基础为血管炎,可累及全身多个器官、多个系统,可以出现多种临床表现,是一个无所不能的疾病。SLE是一种自身免疫性疾病,体内存在多种自身抗体,病程迁延反复,需长期治疗。
  SLE有哪些常见的临床表现
  1、全身症状:发热、乏力、体重下降等
  2、皮肤黏膜:80%患者在病程中出现皮疹,最具特征性的是面颊部蝶形红斑,盘状红斑,冻疮样皮疹,甲周红斑,日晒后过敏性皮炎,近期大量脱发,口腔、鼻腔黏膜无痛性溃疡,网状青斑,遇冷或情绪激动时手指出现苍白、发紫、麻木。
  3、关节痛、肌肉痛、肌无力。
  4、胸腔积液、心包积液。
  5、狼疮肾炎:尿中有蛋白、红细胞或管型,肾功异常,肾性高血压。
  6、血常规:白细胞、血小板减少,溶血性贫血。
  7、肺:狼疮性肺炎、肺间质病变、肺动脉高压、肺泡出血。
  8、心脏:心肌损害、心瓣膜病、心律失常、心力衰竭,可有胸闷、心前区不适症状。
  9、神经系统:头痛、偏瘫、癫痫、幻觉、妄想、意识障碍、截瘫、肢体麻木等。
  10、消化系统:食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、转氨酶升高,还可表现为急性胰腺炎、假性肠梗阻、肠坏死等急腹症。
  11、抗磷脂综合征:动静脉血栓、自发性流产、肺栓塞、脑梗死。
  SLE有哪些特异性实验室检查
  抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm对SLE的诊断价值较高,还可出现抗rRNP、抗SSA、抗SSB、抗组蛋白抗体,以及抗心磷脂抗体、抗β2-GP1等抗磷脂抗体;补体降低有利于SLE的诊断并能反应病情活动度。
  SLE如何治疗
  1、糖皮质激素:在疾病活动期使用激素可加快病情的缓解,病情稳定后可逐渐减至最小维持剂量;对于危重的SLE,需使用激素冲击疗法。
  2、羟氯喹及免疫抑制剂:与激素联合使用,能更好地控制SLE活动,利于激素减量,防止病情复发。
  3、其他:大剂量丙种球蛋白:适用于病情严重而体质虚弱者或(和)并发严重感染者;生物制剂:目前最常用的是抗CD20单抗,适用于病情顽固而上述药物疗效不佳时;血浆置换、免疫吸附等。
  SLE能结婚生育吗
  病情缓解稳定1年以上,泼尼松维持量小于15mg/日,停用细胞毒药物如环磷酰胺、甲氨喋呤、吗替麦考酚酯等6个月以上,来氟米特最好停药2年以上,无重要脏器病变,可考虑妊娠。孕期要严密监测SLE活动度,定期复诊,围产期需提前住院。
  SLE日常注意事项有哪些
  1、保持积极乐观的态度和愉快的心情,树立战胜疾病的信心;注意休息,避免劳累及精神紧张,积极防治感染;不要吸烟、饮酒。
  2、注意防晒,避免紫外线照射;注意避孕,不宜使用含雌激素的避孕药;尽量不用含有化学成分的化妆品,不要染发、纹眉。
  3、饮食:低盐、低脂、清淡易消化,有日光性皮炎时不宜食用香菇、香菜、芹菜等光敏性食物;发病时忌吃羊肉、狗肉、驴肉、桂圆、辣椒、生葱、生蒜、韭菜等热性食物,少吃海鲜,禁食蜂王浆、人参、灵芝、冬虫夏草等保健品,狼疮肾炎大量蛋白尿时可补充肉、蛋、奶等优质蛋白;多吃富含维生素C及高钙的食物。

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什么是系统性红斑狼疮?

"系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的全身多个器官系统都可以受累的自身免疫性的疾病,可以累及全身各个器官、各个系统,因此临床表现是多种多样的,可以表现为皮肤黏膜的症状,最主要的就是蝶形红斑、盘状红斑,还有非特异性的皮损,比方光过敏、脱发、反复的口腔溃疡,还有一些病人可以表现为网状青斑、雷诺等等。再有可以表现为关节的症状,就是关节的肿胀疼痛,还有可以出现肌肉的病变,可以出现肌痛、肌无力的表现。此外还可以出现呼吸系统的表现,包括咳嗽、咳痰、喘息,甚至有些病人可以出现胸痛、咯血。如果出现心脏受累,可以出现胸闷、心悸,严重的病人还可以出现性功能不全的表现。肾脏受累的表现主要就是血尿、蛋白尿,如果表现为肾病综合征,就可以出现全身的水肿,尿中的泡沫增多,还有就是低蛋白血症的表现。狼疮还可以累及精神系统,表现也是多种多样的,最常见的可能是癫痫样抽搐,再有可以出现精神的异常,包括躁狂,甚至有一些病人可以抑郁,这些都可以表现在狼疮的病人里,此外还可以出现消化系统或者是血液系统的病变。血液系统就可以出现三系的问题,包括白细胞、血小板和血色素的降低。\r"

语音时长02:21''

刘燕鹰首都医科大学附属北京友谊医院

2023/01/01收听(37882)

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