治疗肌张力障碍的方法—DBS

2023-06-10 08:49阅读:

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  秦某口下颌部及颈部不自主运动20年,且进行性加重。头颈部不自主运动,表现为点头样、有节律抖动,口下颌部肌肉痉挛性收缩,动作如说话时明显。下颌右偏,鼓腮,示齿困难。颈部肌肉可见不自主收缩带动头部运动。去医院检查后被诊断为“肌张力障碍”。

  入院后,秦某及家属愿意尝试脑深部电刺激疗法治疗。因秦某窦性心动过缓,在术前行临时心脏起搏器植入。而后在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入术。术程顺利,术后秦某恢复良好,切口愈合良好,无特殊不适反应。
  秦某患肌张力障碍有20年之久,一直没有得到有效治疗,后尝试脑深部电刺激疗法治疗,术后恢复良好。可见DBS手术是能够治愈肌张力障碍的。
  肌张力障碍是一组因肌肉持续收缩导致扭曲、重复运动或者姿势异常为特征的临床综合征。也可表现为主动运动时、与目的运动无关的肌肉参与收缩出现的异常活动。
  什么是肌张力障碍
  肌张力障碍定义为运动障碍性病变,其特征是持续性或间歇性肌肉收缩,可引起异常运动或/和姿势,常常重复出现肌张力障碍性运动一般有其模式,有扭曲动作,并且可能呈震颤性。肌张力障碍常常因随意动作而启动或加重且伴随有溢出的肌肉激活。在大多数情况下肌张力障碍既有异常运动、又有异常姿势。
  治疗肌张力障碍的方法是什么
  目前,DBS治疗肌张力障碍的主要方法是双侧DBS-Gpi,即手术靶点为苍白球内侧部(Gpi)。王学廉教授说:“临床研究已经证实,高频电刺激苍白球可以有效改善原发性、全身性以及节段性肌张力障碍的运动功能障碍,提高患者生活质量。一些长期观察研究的结果支持了苍白球脑深部电刺激作为药物治疗效果不佳的肌张力障碍患者的一线治疗方案。”

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肌张力障碍如何治疗?

"肌张力障碍的治疗是一个综合性的治疗,需根据不同的疾病、不同的表现以及不同的时期。比如肌张力障碍可以按照累及的范围来分,分为局部的、节段性的一侧的、全身的;局部的比较好理解,比如有的人这个手的痉挛,比如长期写字,一些书法家或者长期的文字工作者,因为长期写字这个手受累,无法写字,一到写字这个姿势,手就会发硬,就会动不了,这就是一个局部性的;还有人脖子会歪,颈肌出现问题,脖子总是歪着、侧着,节段性的会累及两个以上的部位,有一种叫Meige综合征,眼睑会阵挛、口下颌部也会出现阵挛;还有偏侧性的,就是一侧肢体出现问题;最后一种是全身性的,全身肌肉都会紧张和痉挛。如果是这种局部的,会采取肉毒素治疗,肉毒素大家都知道,经常用在美容,因为年龄大了,皮肤会松弛,长期受神经支配肌肉会收缩,产生皱纹,我们用肉毒素,它的作用是把神经破坏掉,让它失去它的活性,神经受破坏以后,整个它所支配的肌群就松开了,就没有皱纹了。和局部的肌张力障碍是一样的,局部张力比较高,打肉毒素以后它的张力降下来,整个肌肉松弛,不会处于痉挛或者发紧的这样一种状态。那如果是比较广泛的,像全身的或者是一侧的,或者双侧下肢累积,在颈部或者一侧上肢,虽然不是全身,但是范围也比较广泛,这种肯定就不适合肉毒素的治疗,只能在早期口服药物,药物没有针对病因的治疗,都是对症的治疗。根据不同的临床症状到底是颈扭转的厉害,还是一些其他的症状,采取不同的对症治疗。如果说药物治疗效果不好或者药物治疗效果还可以,但是副作用非常大,患者已经不能耐受药物,这个时候要选择手术治疗。手术治疗是在颅内做脑起搏器的治疗,根据不同的症状、不同的疾病,作用在不同的靶点,安装脑起搏器也能达到一个缓解和控制的效果。"

语音时长02:39''

刘长青首都医科大学三博脑科医院

2023/01/14收听(50074)

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