强直性脊柱炎可以手术治疗吗-有来医生

陶惠人
主任医师

深圳大学总医院

脊柱外科

强直性脊柱炎可以手术治疗吗

2023-05-31 21:09阅读：

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　　强直性脊柱炎不是老年人的专利，疾病导致患者驼背或者髋关节僵直，行动不便。
　　很多患者问强直性脊柱炎可以手术吗？

　　强直性脊柱炎在早期的时候，如果没有脊柱的驼背畸形，或者是髋关节僵直应以内科治疗为主。
　　内科治疗要到免疫科或者风湿免疫科，可以通过药物来控制病情的发展。
　　但是如果出现了严重的驼背状态，就要通过手术来纠正驼背。

　　如果出现了髋关节的僵直的情况，可以通过手术做人工关节置换
　　来恢复关节的活动度，达到治疗的效果。

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强直性脊柱炎可以进行手术治疗吗

临床中较少对强直性脊柱炎进行手术治疗，只有到晚期的病人，比如脊柱强直严重、弯得很厉害，甚至抬头...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/12/12播放(58928)

强直性脊柱炎能做手术治疗吗

"强直性脊柱炎可以做手术治疗，强直性脊柱炎在早期，脊柱没有出现严重畸形、严重骨性融合，一般不选择手术治疗。首先强直性脊柱炎是风湿免疫的疾病，是免疫系统紊乱的疾病。首选的还是内科治疗，通过内科治疗，一个通过消炎止疼控制活动期，另一个吃免疫抑制剂。抑制紊乱免疫反应，严重的可以吃激素，早期可以用生物制剂。注射到体内之后可以中和体内异常炎性因子，减轻脊柱骶髂关节里边的炎性因子，减轻炎症发生，从而就可以抑强骨性强直发生。强直性脊柱炎的到了晚期，特别是出现严重驼背畸形，对生活影响很大的时候，可以做手术做截骨矫正驼背畸形。而且有些强直性脊柱炎往下发展会导致髋关节骨性强直，或者严重髋关节骨关节病，髋关节强直性脊柱炎的一种病变，这时候也可以做手术。做髋关节的置换手术，就可以缓解髋关节疼痛，可以改善髋关节的功能，可以把强直性脊柱炎引起的髋关节病变治好。"

语音时长01:50''

张道俭│北京大学第一医院

2023/07/28收听(96800)

强直性脊柱炎手术治疗的适应症

"强直性脊柱炎手术治疗的适应症往往是由于疼痛非常明显产生局部的后凸畸形，或者局部的脊柱的神经压迫，还有髋关节、膝关节的强直，严重的强直性脊柱炎的时候才需要手术治疗，甚至有一些药物无法控制的，产生了局部的脊柱、关节明显的功能受限的时候，超过三个月以上无法控制、无法恢复的这些病人，我们才考虑手术治疗。而这手术治疗是要非常谨慎的，因为这个手术并不是一个小手术，这是对脊柱或者是关节进行术前良好的设计、术中良好的操作和术后良好的康复训练，才能够达到良好的效果。"

语音时长01:10''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2023/02/12收听(29116)

01:53

强直性脊柱炎可以治疗吗

强直性脊柱炎可以治疗，强直性脊柱炎大部分患者可以控制住，虽然它可能是终生伴随的疾病，但是多数患...

丁宇│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(68398)

强直性脊柱炎能治疗吗

强直性脊柱炎属于风湿免疫类疾病，其特点就是慢性、反复发作的病程，所以当前没有能够治愈强直性脊柱炎的方法。现在的治疗目标就是及早诊断，尽早应用药物对疾病进行控制以延缓疾病的进展，减少疾病对于人体关节、椎体所造成的不良的影响。强直性脊柱炎的治疗有现代医学的治疗，也就是西药治疗，包括三大类：一、非甾体抗炎镇痛药的应用，比如扶他林等药物能够消炎、止疼；二、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、来氟米特等，这类药物能控制疾病进程的发展；三、生物制剂的治疗，对病情进展得相对缓慢或者服用上述慢作用药物后效果不明显的患者可以使用生物制剂治疗。强直性脊柱炎的治疗还有中医药治疗，在强直性脊柱炎中有很大的优势，服用中药或者用中药外用方法，能够帮助患者减轻关节疾病炎性活动所带来的关节疼痛、韧带僵直、活动受限等。另外服用中药配合西药的长期服用，中西医结合能对于疾病的病情有很好的控制，以及对关节活动度、关节僵硬、关节疼痛等症状的改善都会有非常明显的效果。当然这个治疗还是要找专科医生的帮忙，制定符合个人病情情况的治疗方案。

语音时长02:16''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2023/12/10收听(11852)

02:07

强直性脊柱炎怎么治疗

强直性脊柱炎是自身免疫病中较常见的疾病，主要发作于青年男性，以中轴关节疼痛，像腰骶关节疼痛、背...

马芳│中国中医科学院西苑医院

2023/02/05播放(93246)

强直性脊柱炎怎么治疗？

强直性脊柱炎它的治疗原则，也是跟类风湿的治疗原则是一样的，早期确诊，确诊了要早期治疗，而且对于男性的强直性脊柱炎一定要加用DMARDS的药，目前对于强直性脊柱炎和类风湿治疗，突破性的进展就是生物制剂应用比较多，生物制剂的好处就是起效快，副作用好，而且缓解症状缓解的比较好，但是一定要排出肝、活动性的肺结核，以及恶性肿瘤，一定要除外这些再应用。原则是应该先积极的按正规的，可以报销的医保能报的治疗，用这些药物治疗3个月到半年，如果比较重活动还是不行而且活动指标比较重，然后再推荐他再使用生物制剂。

语音时长01:29''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/30收听(36560)

02:09

强直性脊柱炎治疗

强直性脊柱炎现在可以治疗，而且随着医学进步还有革命性进展，再早的治疗原则与类风湿性关节炎的治疗...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/01/08播放(97540)

强直性脊柱炎该怎么治疗

"强直性脊柱炎的治疗首先要掌握好治疗原则，是以减轻和缓解症状，控制疾病进展，防止和纠正畸形为治疗的总原则，不仅仅需要患者及家属对疾病的知识进行学习，还要鼓励患者和医生合作，积极参与治疗。鼓励患者进行不间断的体育锻炼，以维持脊柱关节较为良好的位置，站立时尽量挺胸收腹，两眼平视，同时保持胸部直立姿势，睡硬板床，避免屈曲体位，减少或避免持续性的体力活动，选择必要的理疗进行治疗，避免受凉，保护好病变的部位，防止由于晚期可能会出现骨折造成的后遗症，严密监视其他的并发症及不适表现。强直性脊柱炎的治疗，可以从祖国医学和现代医学两个方面进行治疗。祖国医学认为强直性脊柱炎多由于肾虚督空和寒湿痹阻所致，肾虚督空多见于背脊酸痛、胸胁疼痛、呼吸欠畅、周身乏力、腰脊强直如板，多采用温肾补髓、疏经通络，可以选用三痹汤和健步虎潜丸进行加减，而寒湿痹阻以腰骶疼痛，背脊僵硬、屈伸不利、阴天、劳累后加重，可以用祛风除湿，散寒通络的麻桂温经汤、乌头汤、蠲痹汤进行治疗。除了中药方式以外，可以也可以选择相应的中成药进行治疗，如雷公藤多甙片和益肾蠲痹丸进行治疗，也可以选用针灸，通过督脉、足太阳膀胱经进行选穴，针刺配合艾灸、拔罐等，或者选用针刀松解的方式进行治疗。现代医学西药中多选择非甾体抗炎药，改善病情药物来缓解症状，对症处理，如消炎痛、柳氮磺嘧啶这些药物，也可以选择塞来昔布进行镇痛。同时可以选择外科手术，如滑膜切除、关节清理等方式进行治疗。"

语音时长03:02''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/29收听(24244)

强直性脊柱炎怎么治疗

"强直性脊柱炎的治疗主要有三大类：1、非甾体的止痛药物，主要有扶他林缓释片。2、控制病情的药物，主要有柳氮磺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤片等，控制病情的药物对脊柱关节的作用不明显，但是如果患者有明显的外周关节的疼痛，则可以考虑。3、对于治疗强直性脊柱炎，最有效的药物是生物制剂，在使用生物制剂之前要严格筛查肝炎、结核、肿瘤，在排除以上疾病之后，才可以考虑生物制剂，常用的生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂。"

语音时长01:12''

杨亚梦│荆州市第一人民医院

2023/08/28收听(15840)

01:46

怎么治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎治疗目的是控制关节疼痛、晨僵症状，预防远期出现的关节结构破坏，保证患者生活质量及社...

刘爱华│北京医院

2023/06/29播放(68100)

强直性脊柱炎的治疗

"强直性脊柱炎的治疗有三个方面，即一般治疗，也就是物理治疗，还有药物治疗、手术治疗，具体分析如下：1、一般治疗：包括对患者的教育，让患者了解疾病的本质，配合合理使用药物及进行康复锻炼。2、药物治疗：首选非甾体类抗炎药，也可以根据情况选择缓解病情、抗风湿的药物，如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。对于传统的口服非甾体类抗炎药或缓解病情的药物，效果不佳时也可以选择生物制剂治疗，生物制剂治疗部分效果还可以。3、手术治疗：到晚期通常只能通过手术治疗矫正畸形，特别是髋关节受累的患者，关节间隙狭窄、强直，有可能会致残，为了改善生活质量，人工全髋关节置换是一个选择。"

语音时长01:22''

黄艳│浙江医院

2023/09/21收听(94594)

强直性脊柱炎怎么治疗

"强直性脊柱炎是一种原因不明的免疫类疾病，现在也是世界上的一个难题，就目前的科学发展、医疗水平是不能够治愈的。得了强直性脊柱炎，可以进行以下的治疗：一、对症治疗，可以口服消炎止痛药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片等进行治疗。二、生物制剂的治疗，要到医院住院进行正规的注射，相对比较昂贵，但是它可以控制强直性脊柱炎的症状，抑制强直性脊柱炎的进展。当强直性脊柱炎到了晚期，并发髋和膝关节的强直时，还需要行髋关节和膝关节的置换治疗。"

语音时长01:21''

常克武│七台河市人民医院

2023/04/26收听(21590)

02:21

强直性脊柱炎怎么治疗

强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病，主要是炎性疾病导致了中轴的脊柱关节受累。实际上除了中轴关节...

曾小峰│北京协和医院

2023/01/19播放(60536)

如何治疗强直性脊柱炎

"强直性脊柱炎尚无根治的方法，治疗的目标主要是通过控制症状和炎症，尽可能地提高患者的生活质量，避免以后关节畸形。强直性脊柱炎的治疗分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗应该帮助患者消除恐惧心理，告知患者应积极参加功能锻炼，保持脊柱生理曲度，防止畸形的发生。药物治疗里，非甾类药物治疗是强直性脊柱炎非常好的首选治疗用药，如美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布等均是可以选择的非甾类药物，慢作用的抗风湿药很少用于强直性脊柱炎的治疗。这些药物在强直性脊柱炎治疗中并没有得到很好的证据，在非甾类药物使用的治疗过程中疗效不佳，可以配合使用慢作用抗风湿的药物。糖皮质激素对于强直性脊柱炎的病理进程没有阻断的作用，只能在临床上炎症较中时可以配合选用。强直性脊柱炎很好的治疗用药是生物制剂，对于强直性脊柱炎的炎性反应以及功能破坏均有很好的治疗效果，患者应使用生物制剂治疗。"

语音时长01:53''

何静│铜陵市人民医院

2023/09/10收听(69362)

02:20

强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的治疗方法包括：

1、药物治疗：包括非甾体类药物、免疫抑制剂、抗风湿类...

李春根│首都医科大学附属北京中医医院

2023/09/03播放(77562)

02:02

强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的治疗方案比较复杂，具体如下：

1、口服药物：非甾体抗炎药是首选药物，...

丁宇│中国人民解放军总医院

2023/08/12播放(86776)

02:16

强直性脊柱炎是怎么治疗的

强直性脊柱炎一般见于男性，出现强直性脊柱炎以后，一般要终身治疗，治疗相对比较困难。在不同的阶段...

张立│北京大学第三医院

2023/05/05播放(43375)

强直性脊柱炎如何治疗

"强直性脊柱炎首先选择非甾体类的药物抗炎止痛，比如洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等等，同时需要配合抗风湿免疫抑制剂来进行治疗，常用的免疫抑制剂比如柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺、甲氨蝶呤、来氟米特等，需要根据患者的病情选择合适的药物进行治疗，越早治疗效果越好。其次，强直性脊柱炎的患者，还可以选择使用生物制剂来进行治疗，比如强克、益赛普等等，需要注意，在使用生物制剂前需要进行乙肝和结核的筛查，如果患有此类疾病是不能使用生物制剂进行治疗，因为生物制剂可能会导致原有疾病复发的情况，部分患者在使用生物制剂治疗的同时，也要配合抗风湿免疫抑制剂。在日常生活中，要注意适当的进行体育锻炼，比如可以参加游泳、打球等活动，因为强直性脊柱炎的治疗运动和用药同样重要。虽然强直性脊柱炎无法做到完全治愈，但是早期通过积极的治疗，可以最大程度避免关节脊柱出现畸形的情况。"

语音时长01:18''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2023/11/23收听(43868)

强直性脊柱炎怎么治疗

先来了解一下强直性脊柱炎的西药治疗，分为以下几大类：一、非甾体抗炎镇痛药物的治疗，这类药物主要作用就是抗炎、止疼，可以用在强直性脊柱炎治疗的任何阶段，帮助缓解疾病所带来的疼痛不适感。但是这类药物服用一段时间以后要注意会有胃肠道的刺激，甚至有部分患者还会出现血液系统的影响。二、控制病情的药物，最常用的有柳氮磺胺吡啶，这是最早用来治疗胃肠道炎症的磺胺类抗炎药物，所以对于磺胺过敏的人群来讲，这个药物不能用。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎是经验性用药，对部分患者能够控制病情，但还有部分患者的治疗效果并不是非常理想，在服用期间要监测血常规、肝功能、肾功能等安全性指标。控制病情的药物在临床上用的比较多的还有沙利度胺，也是副作用比较明显，部分患者会出现头晕、恶心、视物障碍等，也要定期监测血常规、肝功能、肾功能等安全性指标。三、强直性脊柱炎的病情比较重、临床症状比较明显或者病情进展的比较快的患者，可以选择生物制剂的应用，但是生物制剂也有其弊端，比如费用比较高，给大家带来的经济负担比较重，而且也需要在较长的一段时间内长期应用。对于中药治疗强直性脊柱炎的优势，因为强制性脊柱炎现有的这些药物对于临床症状的缓解效果并不是非常明显，比如强直性脊柱炎所带来的腰背僵直、活动受限，现在市面上还没有很好的药物能够缓解。但是中药治疗通过对于人体的辨证论治以后，能够针对个体给予活血化瘀等相关治疗，对于缓解上述的症状有比较明显的效果，所以建议强直性脊柱炎患者在服用现代药物的同时坚持中药治疗。

语音时长02:58''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2023/10/15收听(36674)

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