原发性高血压需要长期服药治疗,近年来随着临床研究的不断深入,欧洲及美国高血压指南不断更新,血压的管理除了按照指南规范使用5大类降压药物,生活方式的改善在血压管理中也占有重要地位,比如戒烟戒酒、低盐饮食、规律运动,都是降低血压的手段。
老年高血压是一个复杂的群体,大多合并各种不同的疾病(冠心病、脑梗塞、肾功能不全、糖尿病等),循证研究也往往把这些高龄患者排除在外。尽管按照指南给予相应的治疗,一些复杂的临床表现也让临床医生束手无策。比如:患者有典型的高血压晨峰现象(晨起高血压),又有餐后低血压(进食早餐后血压下降,患者出现头晕、乏力等。还有一些老年患者夜尿频繁,每晚总是3-5次起床,严重影响睡眠。还有很多老年患者血压呈现为夜间高血压,伴有头晕、失眠、下肢无力等。这些临床问题是单纯运用西药无法解决的。运用中医辨证论治,给予中药治疗可以缓解大多数老年患者的痛苦。餐后低血压,大多数属于中医脾虚、气血两虚。夜间高血压,大多属于心肾不交、肝肾亏虚。夜尿频繁大多数属于肾阳虚衰、固摄无权。中药治疗不仅缓解了临床症状,也减少了血压波动,更提高了患者的生活质量。
21世纪是医学专业不断分化的时代,也是临床医学不断整合的时代,掌握好中医、西医临床技能,更好地服务患者,造福人类。