血糖正常也会出现尿糖的情况有哪些-有来医生

马跃龙
主任医师

辉县市城关镇卫生院

中医内科

血糖正常也会出现尿糖的情况有哪些

2018-11-20 18:26阅读：

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　　临床上血糖正常，而出现糖尿的情况的，常见于肾性糖尿，但是肾性糖尿时空腹血糖及糖耐量试验结果均为正常，可以鉴别诊断的。

　　下面说说这些也是会出现血糖正常的糖尿的情况。

　　1、范可尼综合征：因肾小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致，其中先天性者，临床上称为家族性肾性糖尿。一般这类病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常，只是仅有尿糖是高的，需要注意鉴别的。

　　2、新生儿糖尿：这主要是由于新生儿的肾小管功能还不完善，所以会出现一定时间段的糖尿的情况的，随着孩子成长，慢慢尿糖是会消失的。

　　3、慢性肾炎肾病综合征：这个主要是由于肾功能不好，进而导致后天获得性肾性糖尿的情况的发生的。

　　4、妊娠后期及哺乳期妇女：由于妊娠引起的内分泌的改变，激素异常引起，出现糖尿可能与肾小球滤过率增加有关。一般过了这个时间段，会恢复的。但也要注意糖尿病的发生。

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尿糖(+++)是什么情况

"尿糖(+++)提示体内的血糖水平比较高，因为正常人的尿糖是阴性的，当血糖超过10mmol\/L，尿糖就出现阳性。尿糖(+++)说明体内血糖明显超过10mmol\/l，对于这部分患者，如果发现尿糖(+++)，应该及时到医院就诊，查静脉血糖，看有没有问题。如果静脉血糖明显高于正常，诊断为糖尿病，需要口服降糖药物或者使用胰岛素治疗。如果尿糖(+++)，但是静脉血糖正常，可能是由于肾脏疾病导致肾糖阈出现问题导致。如果静脉血糖正常，就不需要处理。如果尿糖阳性，最关键的是看静脉血糖达到什么水平。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/09/05收听(20706)

尿糖和血糖的区别

"临床上检测的标本不同，通过抽静脉血，化验指尖血，甚至测定组织间隙当中的液体，当中的糖来反映血糖的情况，而尿糖肯定是检测尿的标本。形成血糖和尿糖的来源不同，血糖空腹状态下，主要来源于空腹的肝糖原分解和糖异生，而餐后血糖同样是肝脏化工厂生产出的糖，进入血液。尿糖的形成是由于血液在流经肾脏，经过肾小球的滤过，肾小管要把糖回吸收，但是肾小管对糖的回吸收能力有限。如果血糖过高，尿中就会排出葡萄糖。有些人是由于先天性的因素，肾小管对糖的吸收能力下降。血糖正常，尿糖也有可能出现增高，因此诊断糖尿病主要根据血糖的水平。另外现在使用叫SGLT-2抑制剂，是一种抑制肾脏重吸收糖，让肾脏排出糖增加，降低血糖。血糖和尿糖有可能不平行，血糖增高，尿糖通常情况下会明显地变化出现阳性。但有些人血糖高尿糖正常，或者血糖正常尿糖高，都有可能出现。"

语音时长01:47''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/07收听(22448)

尿糖有（+）是什么情况

"尿糖有（+）提示尿中有葡萄糖排出，正常人的血糖是正常的，尿中的葡萄糖大部分被肾脏回吸收，重新利用，所以尿糖是没有（+）的。如果尿糖有（+），要检查患者的血糖水平，如果同时发现血糖水平明显升高，要警惕是不是存在糖尿病，可以到内分泌科门诊就诊。如果患者的血糖在正常范围，同时查的尿糖仍有（+），可以询问患者近期是否服用相关的药物，可以影响尿糖的药物像新型降糖药物如达格列净，通过促进尿糖排泄将血糖控制在正常的水平，所以尿糖（+）可能是药物所致。另外，也有一些患者的肾糖阈明显偏低，血糖还在正常范围时尿糖就可以有（+），也无需特殊处理。"

语音时长01:31''

张莎莎│威海市中心医院

2019/11/04收听(19184)

02:23

尿糖(++)血糖正常吗

尿糖是指尿中的糖类，而其中的糖类主要指葡萄糖。正常人体血液在流经肾脏时，经过肾小管的重吸收会将...

朱海燕│成都医学院第一附属医院

2021/04/02播放(39074)

血糖和尿糖的区别

"通常血糖和尿糖是平行的状态，也就是血糖增高到一定程度超过肾脏回吸收糖能力的时候，尿里面出现葡萄糖。血糖增高糖尿病，由于血糖高到超过了肾脏重吸收糖的能力，就会出现尿糖阳性，这种情况要对糖尿病进行相应的治疗来预防糖尿病的并发症。如果是由于先天性的肾糖阈降低，它可以出现血糖正常而尿糖阳性，而且尿糖阳性会伴随我们一生，但是对身体没有影响，也不会影响我们的肾脏，无需进行治疗。但是如果是怀孕的女性，由于肾糖阈也可以出现生理性的降低，可以出现尿糖阳性，血糖正常。如果进行糖尿病的筛查，排除妊娠期糖尿病也无需进行特殊的治疗，分娩以后尿糖就会出现正常，而血糖仍然正常。如果是妊娠期糖尿病，就需要在内分泌科医生和营养科医生产科医生的努力下帮助控制好妊娠期糖尿病，同时帮助正常顺利的分娩。产后要评估是否存在显性糖尿病，而且要判定是否存在2型糖尿病或糖耐量的异常进行预防和治疗。另外一种情况就是糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，它帮助我们从尿里面排糖，降低血糖，这样的患者血糖正常，而尿糖有明显阳性，不要紧张。只要注意局部的清洁，多饮水，尿糖增高不会对我们肾脏造成损伤，同时心脑血管疾病这种药物也比较安全。对于患者，尤其是初诊患者而言，最好是血糖、尿糖同步检查，一旦发现血糖与尿糖不符，要充分结合病史及临床的具体情况。例如是否存在应激情况，是否处于妊娠期，有无存在老年性肾小动脉硬化，有无慢性肝病或某些内分泌疾病等综合全面地分析，从而得出正确的诊断，以避免出现漏诊或误诊。"

语音时长02:24''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/09收听(35135)

01:46

血糖和尿糖有什么区别

尿糖和血糖的区别就在于葡萄糖在血液中就称之为血糖，含糖物质，尤其是葡萄糖出现在尿中就是尿糖。正...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/12播放(26465)

01:50

血糖正常尿糖(+++)怎么办

如果血糖正常而尿糖(+++)，首先要明确是不是孕妇，如果是孕妇可能会出现此种情况。另外有没有肾...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/06/06播放(49899)

血糖正常尿糖高

如果出现尿糖升高，首先要考虑糖尿病，不过如果检查血糖正常，要考虑以下情况：1、肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而导致的，如家族性糖尿，是存在先天性肾小管对糖的重吸收障碍；而慢性肾炎或肾病综合征，也可造成肾小管受损，导致对糖的重吸收功能障碍；妊娠时肾小管的重吸收功能也会受到抑制，也可能造成糖尿升高。2、果糖不耐受和肝硬化，是果糖利用功能下降，当进食水果后会造成果糖尿，而某些检验方法不能分辨果糖和葡萄糖，造成检验的假阳性。3、假性糖尿，如尿中含有维生素C、异烟肼、链霉素、水杨酸，都可以出现尿糖阳性。

语音时长01:17''

赵建群│济南市中医医院

2019/07/23收听(26132)

01:59

血糖和尿糖有什么区别

血糖指血液中的血糖值，是诊断糖尿病的标准，也是控制血糖达到治疗范围的标准。尿糖是由于尿糖阈不同...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/03/01播放(34788)

01:45

血糖和尿糖的区别

尿糖来源于血糖，血液中的葡萄糖会随着血液而流动到肾脏，在肾小球滤过后，原尿内的葡萄糖又会在肾小...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/06/04播放(41005)

尿糖和血糖有什么区别

"血糖是指血液中葡萄糖的浓度，血糖正常值是3.9-6.0mmol\/L。尿糖是指尿液中葡萄糖的含量，正常人尿常规检查中尿糖是阴性的。正常情况下，血液中的葡萄糖经过肾小球滤过到肾小管，肾小管能够重吸收全部的葡萄糖，所以尿糖呈阴性。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力有一定限度，超过这个限度尿中就会出现葡萄糖，尿液中出现葡萄糖时的血糖浓度就是肾糖阈。糖尿病患者由于血糖浓度过高超过肾糖阈时就会出现尿糖阳性，依据血糖升高的程度可以出现尿糖的(+)至(++++)。当由于肾脏疾病导致肾糖阈下降时尽管血糖正常，也可能出现尿糖阳性。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/10/17收听(27167)

尿糖阳性血糖正常是什么

尿糖阳性，血糖正常多见于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管吸收葡萄糖能力下降，导致葡萄糖从尿中排出引起，还可以见于妊娠期的妇女。另外，不要只是检查空腹血糖，中国人饮食以碳水化合物为主，有相当一部分糖尿病患者虽然空腹水平正常，但餐后血糖较高，所以建议进一步检查餐后2个小时的静脉血糖，或者直接做葡萄糖耐量的检查，可以明确诊断是否有血糖过高。如果排除血糖高导致的尿糖，则要考虑是否有肾脏疾病，可以到肾内科做肾脏彩超的检查。如果没有肾脏疾病，再择期做尿常规复查。

语音时长01:11''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/03/10收听(12009)

血糖尿糖都高是怎么回事

"血糖、尿糖都高时属于糖尿病。糖尿病的诊断是以血糖为标准，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖为标准。只要空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后2小时血糖或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖大于11.1mmol\/L，就可以诊断为糖尿病。当血糖升高明显时，血液中的葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力就会在尿中出现葡萄糖，也就是尿糖。糖尿病的诊断不以尿糖为标准，但尿糖升高有助于糖尿病的诊断。因此血糖、尿糖都升高的患者，只要达到上述糖尿病的诊断标准，就可以诊断为糖尿病。需要依据血糖升高的程度予以糖尿病的饮食、运动治疗，并在医生指导下，选择合适的口服降糖药物或者胰岛素治疗方案。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/06收听(49711)

尿糖高是什么情况

"正常人尿液中尿糖很少，一般是检测不出来的，当血糖指标超过160mg\/dl时，过多的糖分才可能从尿液中排出，形成尿糖。所以，尿糖升高还是提示糖尿病的情况可能性比较大，但也有别的疾病导致尿糖，例如肾性尿糖，多见于慢性肾炎、肾病综合征等。妊娠期中后期出现的尿糖也不能诊断为糖尿病，只是肾小管对糖分吸收能力差，暂时出现的肾性尿糖，随着妊娠期结束，症状应该可以缓解，出现尿糖的情况后，还是建议去公立医院内分泌科正规检查，通过血糖检查、糖化血红蛋白测定等检查项目，找到患者尿糖的升高原因，再考虑后期治疗方案。"

语音时长01:22''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/05/15收听(47126)

尿糖和蛋白是什么情况?

如果患者尿糖、尿蛋白阳性，一般是糖尿病继发肾脏损害和血糖控制不佳引起的。如果糖尿病患者病史多年，血糖控制不好病情出现进展，出现肾小球硬化，继发产生肾脏损害从而出现尿蛋白、尿糖阳性等。一般给予以下治疗：一、控制血糖，如果糖尿病患者继发肾脏损害，这时应给予胰岛素来控制血糖，把血糖控制到合理的水平，可以使尿糖转为阴性，改善肾脏损害，减少尿蛋白。二、口服黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等药物来减少尿蛋白。通过以上治疗，糖尿病肾病患者的病情可以得到较好的控制，尿糖一般可以转为阴性，尿蛋白可以减少或转为阴性。

语音时长01:41''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/07收听(28865)

血糖和尿糖哪个高危害大

"血糖增高要警惕糖尿病，尿糖增高只是肾脏当中漏出尿糖，不是糖尿病的诊断标准，所以血糖高危害更大一些。不管血糖多高，危害多大，主要看糖尿病的并发症。如果患者诊断为糖尿病，有血管和神经的并发症。血管包括大血管和微血管，大血管的并发症包括心脑血管疾病、肾动脉硬化、双下肢动脉硬化，微血管的疾病包括糖尿病眼底病变和糖尿病肾脏病变。糖尿病神经系统的并发症包括糖尿病末梢神经病变。只要把血糖控制良好，糖尿病的并发症出现的时间就尽可能的晚，所以血糖的危害大于尿糖的危害，血糖增高，如果坚持饮食运动监测，血糖宣教以及用药治疗，使血糖维持在正常水平，并发症出现的也会比较晚，存活期也会比较长。高血糖患者要清淡饮食，忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。戒烟限酒，多吃一些新鲜的蔬菜水果，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等。进行适度的身体锻炼，提高身体免疫力。"

语音时长01:40''

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/12收听(13260)

血糖正常尿糖高是怎么回事

"血糖正常尿糖高的情况属于肾糖阈下降，肾糖阈是指尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度。正常人葡萄糖由肾小球滤过到肾小管，肾小管能重吸收一定量的葡萄糖，所以正常人尿液中是不含葡萄糖。但是肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度，超过限度就会出现尿糖阳性，尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是性糖阈，所以尿中出现葡萄糖的情况，主要有两种情况：一、肾糖阈下降，当血糖正常出现尿糖高的情况，就是肾糖阈下降的结果，多见于肾脏疾病患者，也可见于正常孕妇。二、糖尿病，糖尿病患者当血糖升高明显时，大量葡萄糖滤过到肾小管，超过肾小管的重吸收能力就会出现尿糖阳性，而且随着血糖升高的程度，尿糖可以表现为(+)到(++++)不等。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/20收听(46771)

02:00

尿糖和蛋白是什么情况

如果患者尿糖、尿蛋白，可能存在糖尿病肾病、肾小管损伤，具体原因如下：

1、糖尿病肾...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/23播放(27946)

01:43

血糖正常尿糖高是怎么回事

血糖正常的情况下，尿糖高是糖尿，但不一定能诊断糖尿病，在药物影响、生理机制下、特殊情况都可以导...

李改仙│华北石油管理局总医院

2021/04/20播放(42222)

血糖正常、尿糖高是怎么回事

"众所周知，当血糖高的时候，一般都会合并尿糖的增高，但是血糖的增高与尿糖增高也不一定是匹配的。有的时候测的血糖是正常的，但是尿糖是阳性的，可以做动态血糖监测，因为检测的是每个时间点的血糖，不是全天的血糖，很有可能没有监测到的血糖增高。如果监测之后血糖都是正常的，仍然尿糖增高，有两种情况：1、肾糖阈的降低，一般的肾糖阈大约在7.8-8.0mmol\/L之间，当血糖大于这个时候，才会有糖通过肾脏排出，有些人的肾糖阈降低，5mmol\/L或者6mmol\/L的时候，也会有尿糖的排出，这种情况下不需要特殊处置，定期复查即可。2、应用达格列净可以促进肾脏排糖，从而达到降糖目的，尿糖增高要上医院查查看，有些需要处置，有些不需要处理。"

语音时长01:26''

宋威│北部战区总医院

2019/06/28收听(42021)

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