椎管狭窄的症状、诊断与治疗

2023-11-15 22:53阅读:

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  由于关节炎/椎间盘退化的恶化,椎管(包含嵴髓和神经根的空间)缩小,跨越两个椎体之间的大型韧带(黄韧带)之一缩短并变得比较厚。这些结构将压迫神经管内的神经。

  症状和诊断: 这种压迫,或狭窄,会导致站立行走时腿部的疼痛,但是坐在或者躺在地上时症状就会有所缓解。这些症状被称为神经性跛行,必须与因循环系统疾病、臀部的关节炎或糖尿病性的神经问题而引起的牵涉到腿部的同样的疼痛加以区别。可以用CT或MRI扫描诊断椎管狭窄。

  治疗: 非手术治疗包括抗炎药物、运动和物理治疗。有时,局部麻醉或类固醇被注入软组织,如肌肉及韧带,或注进椎管内(外)的特定神经根附近。如果这些方法没有缓解症状,那么受累椎体的手术减压可能是必要的。这种手术是相当有效的,并允许患者没有疼痛地行走更远,站立更长的时间。手术包括神经根的减压,通过消除椎管盖(椎板切除术)和扩大神经根出口(椎间孔)的空间。如果不稳定症状很明显,受影响椎骨的融合也可能是必要的。重要的是要记住,一个嵴柱融合术是一种程序,它是通过使用骨盆(髂骨)、或骨库中的骨使嵴髓节段愈合/连接。在大多数情况下,金属种植体由螺钉和棒组成,用来帮助维护融合阶段的稳定直至痊愈。

  如果没有做融合手术住院时间相对较短,如果做了则时间相对较长。在这两种情况下,尤其是病人在术前有一些虚弱,那么必须要在康复设施里暂时停留以恢复力量和进行调整。出院后护理的实际细节,恢复正常的体育活动、驾驶,以及可能使用的支架将由病人的外科医生根据每个病人的具体情况提供。

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椎管狭窄症状

"椎管狭窄是临床当中很常见的一种情况,它可以发生于颈椎、胸椎还有腰椎。首先要明确一个概念,就是椎管狭窄和椎管狭窄症,这是两个完全不同的概念,很多人可能都会有椎管狭窄,但是很多人也没有症状,而真正因为置管狭窄造成脊髓神经受压之后,产生了一系列的相关症状,才会叫做椎管狭窄症,比如颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症或者腰椎管狭窄症。发生的症状其实每个人也是不一样的,主要取决于狭窄的程度以及发生的部位,比如发生在了腰椎,腰椎管狭窄症最典型的症状是发生了间歇性跛行。而如果发生在胸椎,胸椎管狭窄症可能很多严重的时候会引起脊髓瘫痪的表现。在颈椎管狭窄症,要看狭窄压迫到脊髓有没有些变化,比如单纯的压迫到了一侧的神经根,可能会有神经根型颈椎病,可能会放射到肢体产生疼痛。如果整体的压迫让脊髓出现了变性的情况,会引发脊髓型颈椎病,可能会出现持物不稳或走路踩棉花的感觉。因此,对椎管狭窄症的症状,一定要结合每个人具体的病史以及查体,还有临床检查、辅助检查、影像学检查等,综合分析判断会产生哪些症状,也要鉴别一下患者出现的症状是不是和椎管狭窄相关,是由其他原因引起的这种表现,还是就是由椎管狭窄引起的。"

语音时长01:49''

李晔北京协和医院

2023/09/13收听(78982)

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