泪道冲洗的操作步骤:
1、病人取仰卧位或坐位,头部固定。
2、先以手指压迫泪囊部位,以排除泪囊内积液,同时注意泪小点处有无分泌物溢出。
3、结膜囊内滴表麻药1~2滴,或以棉签浸透表麻药后夹于上下泪小点之间,3~5分钟。
4、用操作者一手的食、拇指分开患者上下睑或用棉签,充分暴露下泪点,令病人向上看,若泪小点狭小,需用泪点扩张器扩大。
5、另一手拿冲洗针管,将冲洗针头垂直插入下泪点约1.5~2mm,后向内眦部水平推进约5~6mm,触及骨壁。
6、针头后退1~2mm,缓慢注入冲洗液。询问病人有无液体进入咽部。
7、然后依法冲洗上泪点。
泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位。采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向进行判断有无阻塞及阻塞部位。
通常有以下几种情况:
1、冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;
2、冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞;
3、冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点返流,为泪总管或鼻泪管阻塞;
4、冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;
5、冲洗液自上泪小点返流,同时有粘液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。