房颤是目前临床上最常见的心律失常之一，主要表现为快速而紊乱的室上性心动过速。房颤治疗根本为转复窦性心律且长期维持窦性心律，以预防房颤并发症的出现。随着射频消融技术的不断成熟，房颤射频消融术成为根治房颤的主要手段。得了房颤，都需要做射频消融吗？本文主要简述一下房颤的射频消融术。

　　第一 什么是射频消融？

　　房颤导管射频消融术是治疗心律失常的方法之一。该手术是在X线血管造影机的监测下，通过穿刺静脉血管，把标测电极导管插入心脏冠状静脉窦，然后行房间隔穿刺术，将标测电极及射频消融导管到达左房，然后行左房三维重建，在三维引导下，行肺静脉消融隔离术。射频导管头端能量是一种低电压高频的电能，由射频消融仪通过导管头端的电极释放射频的电能，在导管的头端与局部的心肌内膜之间，由电能转换为热能，达到一定的温度时，可使靶点心肌细胞脱水变性坏死，从而能使心脏的自律性和传导性发生改变，进而使心律失常得到根治。在导管射频消融治疗的过程中，将会给予镇静镇痛药物，并不需全身麻醉，所以患者手术过程中都是清醒状态的。

　　第二、 哪些房颤患者需要做射频消融？

　　1、阵发性房颤，药物控制欠佳，房颤反复发作且症状明显；

　　2、持续性房颤曾有成功转复房颤，在房颤转律前后有阵发性房颤史；

　　3、年龄小于75岁，排除瓣膜性心脏病、扩张性心肌病、心衰、心肌梗死等器质性心脏病。排除其他原因引起的房颤，如甲亢、酒精或药物中毒等。

　　4、阵发性房颤合并高血压、高血压心脏病和冠心病心绞痛患者，在血压和心绞痛得到控制后也是射频消融的指征。

　　5、预激综合征合并房颤患者可进行旁道消融。

　　6、快-慢综合征合并房颤患者可行房颤消融治疗。

　　7、特发性房颤患者药物治疗无效或不能接受或不愿意进行药物治疗的可选择房颤消融治疗。

　　第三、哪些患者不能行射频消融术？

　　1、左心房、左心耳血栓的患者禁忌做导管射频消融治疗；

　　2、出血性疾病活动期，穿刺部位或全身感染，脏器功能衰竭，慢性消耗性疾病晚期；

　　3、因为术后需常规服用华法 林抗凝治疗3个月，所以不能耐受华法林的患者不适宜做导管射频消融治疗；

　　4、因为其他原因不能接受常规射频消融的患者也不适宜做房颤射频消融治疗，例如曾有房间隔缺损修补术等。