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肌张力高=脑瘫？

2023-01-07 11:02阅读：

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　　一个家庭中，孩子的到来是多么幸福的一件事，每个父母最大的愿望就是只要孩子健康。但凡孩子出现一点不正常，父母的心都会揪着，比如许多宝宝被检查出来有肌张力高，很多家长就会担心孩子是不是脑瘫？脑瘫是宝宝出生前到出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于一过性的脑损伤导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

　　脑瘫患儿的临床症状就有姿势异常，肌张力增高的问题，所以听说肌张力增高，难免很多家长会联想到脑瘫。而肌张力高的主要原因是中枢神经系统构造以及脑代谢异常，那么宝宝肌张力高到底是不是脑瘫呢？

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肌张力高就是脑瘫吗？

现在可能很多家长认为肌张力高是不是就是脑瘫？在判断这一点之前，首先要明确孩子到底是不是肌张力高，尤其是5个月到1岁之间的孩子判断肌张力的时候，在给他做一些被动活动的时候，这些孩子可能会有些哭闹或者是不配合的状况，这时候孩子的抵抗可能会让你感觉到他的被动的关节活动度是小的。或者你给他活动的时候有一些明显的抵抗，这种情况并不能称为真正的肌张力高，检查肌张力要在孩子安静不哭闹的状态下来进行，所以要判断肌张力高是不是脑瘫，首先要确认一点，孩子是否真的是肌张力高。如果出现了肌张力高的情况，也不一定完全说明孩子就完全是脑瘫，因为其他的一些疾病包括家族性遗传性截瘫、痉挛性截瘫也是肌张力高，但是脑瘫中60-70%的孩子表现出来的都是一个高肌张力的状态。

语音时长01:18''

袁俊英│郑州大学第三附属医院

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肌张力高就是脑瘫吗

"肌张力高就是脑瘫吗？其实有非常多的疾病可以引起肌张力高，所以肌张力高并不就是脑瘫。比如对于老年人出现肌张力高，首先需要考虑到帕金森病或者帕金森综合征的可能性。老人患有这种疾病的时候，可以出现四肢的肌张力升高，走路比较缓慢，以及伴有姿势的异常，以及出现震颤麻痹。再比如有急性脑血管病，也可以出现偏侧的肌张力增高，但是脑瘫也可以出现肌张力高，尤其是对婴幼儿，没有其他部位的病变，如果出现肌张力高，还是需要考虑到脑瘫的可能性。"

语音时长01:13''

孙广斌│阳谷县人民医院

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肌张力高就是脑瘫吗

"肌张力增高不一定是脑瘫，临床上引起肌张力增高的原因还是比较多的，除了脑瘫，有众多的原因可以引起肌张力增高。肌张力是指肌肉正常的张力，是维持身体姿势以及保证机体正常活动的一种肌肉张力。肌张力增高是由于各种病理因素下导致肌肉的张力处于过高状态，典型的会影响到下肢的运动以及身体的平衡感。主要的危害比较大，造成患者容易跌倒，造成一些二次损伤。肌张力增高根据起病的原因分为原发性肌张力障碍，此类疾病多没有中枢神经系统的异常，表现为局限性的痉挛或者是局灶性的异常，如原发性肌张力障碍等等。还有一些是由脑代谢和结构异常引起来的，最常见的就是脑瘫或者缺血缺氧导致脑基底核、苍白球等这些核团的功能受损。其它的还见于一些其它的疾病，如颈椎病、脊髓型颈椎病，以及胸段脊髓的受压等上运动元受损，也会造成肌张力升高。有时还会见于一些遗传性的疾病，尤其见一些儿童，如肝豆状核变性以及其它的代谢性疾病，也可以引起异常的肌张力增高。肌张力增高除了脑瘫以外，其它的多种类型疾病也可以引起此类症状。"

语音时长01:48''

李宏│北京大学第一医院

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什么是肌张力高性脑瘫

"肌张力高性脑瘫是脑瘫的一种也叫痉挛性脑性瘫痪，脑瘫是因为各种原因导致患者在胎儿期间、在分娩期间出现脑部的未成熟的大脑。在这些原因下出现了发育不全而导致的非进行性的损伤，所引起运动和姿势的紊乱。肌张力高性脑瘫主要表现就是肌张力增高，好像老是在握着拳头要打人一样，肌肉特别紧张特别紧，走路剪刀步，两个腿紧到一块分不开，脚是内翻或者往外翻的状态；膝关节和髋关节屈曲挛缩，上肢大拇指握着拳内收，其他的手指也屈曲的，始终是握着拳的状态。另外，四肢强直掰都掰不开，处于肌肉特别紧的状态，上肢总是贴近身体，下部没法离开，所以感觉这个人蜷在一块，张力增高的状态，这是一种脑子里边的神经发育不全或者损伤导致脑瘫。治疗上是通过康复治疗和中医的传统的针灸治疗，另外还有西医的手术治疗可以把脊柱里支配运动的神经根切断，把运动神经根切断以后肌张力就会得到改善。"

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"肌张力高是脑瘫患者临床表现之一，脑瘫患者70%会出现肌张力增高，而肌张力增高是上运动神经元损伤后的一种临床表现，如脑外伤、脑出血、脑梗死、脑炎、脑膜炎、脑积水患者，均可导致肌张力增高，还有一些遗传性疾病如遗传性痉挛性截瘫患者，也会出现肌张力增高，所以肌张力增高不一定是脑瘫。"

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肌张力高就是脑瘫吗

"肌张力高是一种临床症状，并不是脑瘫，脑瘫是一个疾病，与肌张力高的临床表现不是同一个概念。但脑瘫的患者可以出现肌张力增高的临床表现，但是脑瘫也会出现肌张力低。很多临床表现、很多神经科疾病都会出现肌张力高的临床表现，比如脑血管病之后的恢复期，肌张力会出现高的临床表现。对待肌张力高的临床表现，应该具体问题具体分析，对待不同的疾病采取合适的诊断、治疗、康复训练，最大程度缓解肌张力高的临床表现。"

语音时长01:16''

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"肌张力低不一定是脑瘫，因为很多神经系统疾病都会出现肌张力低的情况，例如进行性肌营养不良、脑血管病、糖尿病所致的代谢障碍，服用过量的安眠药物、酒精过量导致的酒精中毒，先天性肌炎、周期性麻痹、重症肌无力等等疾病都可以表现为肌张力低下。脑瘫的患儿当中肌张力低下只是其中一个症状，脑瘫还可以有反应迟钝、固定的姿势、斜视、婴儿头颈松软、抬不起头等症状，也就是只有在肌张力低下型脑瘫的情况下，脑瘫的患儿才会出现肌张力低下，这样的孩子会出现全身发软、全身没劲的情况。在这种情况下建议进行头颅核磁或者头CT的检查，在医生的指导下进行诊断及治疗。"

语音时长01:23''

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什么是肌张力高

肌张力是肌肉松弛状态下的紧张度，和被动运动时遇到的阻力。肌张力增高表现为肌肉僵硬、被动运动时阻力增加、关节活动范围缩小，见于锥体系和锥体外系的病变。锥体系的病变表现为痉挛性肌张力增高，上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力增高明显，被动运动时阻力开始大，结束时变小，称为折刀样肌张力增高。锥体外系的肌张力增高会表现为强直性肌张力增高，伸肌和屈肌的肌张力均增高，向各个方向被动运动时阻力增加均匀，称为铅管样肌张力增高。锥体束损害所致的肌张力增高，常见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤或脊髓的损伤，而锥体外系的肌张力增高主要见于帕金森病等疾病。

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刘建丰│中山大学附属第八医院

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肌张力高的特点

肌张力是一个比较抽象的概念，在神经病学中，肌张力指肌肉松弛状态下的紧张度，还指进行被动运动检查...

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什么是肌张力高

"肌张力增高是指肌肉在松弛状态下，肌细胞相互牵引产生的力量增加，直观的表现为肌肉僵硬。导致肌张力增高的病因有大脑发育异常，如孕期发生感染、染色体异常、生产时大脑缺氧等，大脑外伤、脑部疾病，如脑血管病、多发性硬化、帕金森病等。肌张力增高的临床表现主要是肌肉僵硬，上肢肘关节、腕关节屈曲状态，大拇指内收、双手握拳、拇指很难张开、走路姿势异常等。如果发现肌张力增高，特别是新生儿肌张力增高，需要及时医院就诊需要病因，否则可能耽误治疗，遗留严重的后遗症。"

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

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肌张力高是怎么引起的

"肌张力增高患者会表现为肌肉比较硬的感觉，并且出现被动运动的阻力增加，关节的活动范围也会出现缩小的表现，它的病因主要见于锥体系以及锥体外系的病变而引起的。其中锥体系疾病多表现为肌张力的增高，属于肌痉挛性的，也就是说属于痉挛性的肌张力增高，上肢会表现为内收肌屈肌以及旋前肌为主的张力增高的现象，出现上肢屈肌和下肢伸肌明显的肌张力增高现象，被动运动会导致患者的关节开始时阻力较大。锥体外系疾病为强直性肌力增高的现象，肌张力增高的患者要高度注意神经系统的疾病引起的，所以应该进行神经内科的检查以及治疗，针对导致肌张力增高的原因治疗也是非常关键的。"

语音时长01:16''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2023/02/07收听(39800)

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为什么会肌张力高

肌张力增高的原因比较多，笼统来分可以分为两大类，第一类由于锥体束病变导致的肌张力增高。第二大类...

李书剑│河南省人民医院

2023/06/12播放(26607)

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