【一图看懂】厘清帕金森病治疗的“五大误解”

2023-05-02 21:41阅读：

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　　帕金森病是仅次于阿兹海默症的第二大神经系统疾病，临床上主要特征为运动障碍包括运动迟缓，肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等，此外，还可伴有大量非运动症状，如嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等。

　　这些帕金森病症状给患者的工作和生活带来很多影响，在治疗上，需要长期服药控制症状，然药物的蜜月期是3~5年时间，随着病情的进展，患者身体逐渐出现耐药性，药物疗效减低，副作用明显，调药空间不大，不能很好的控制症状。

　　当病情发展到这个时候，则需要考虑进一步的手术治疗，目前脑起搏器手术作为首选，能够全面改善帕金森病的主要症状，但是根据临床上所收集的数据来看，部分患者，甚至一些专业人员对于DBS治疗帕金森病存在误解，误解主要有如下5个方面，需要厘清。

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1、...

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帕金森病的治疗

"帕金森病的治疗：根据病人的具体情况，选择何种治疗以及调整治疗的药物。鼓励病人维持日常运动，继续工作，培养业余爱好，进行心理治疗，克服悲观、失望、情绪低落和忧郁等症状。药物治疗主要目的是改善症状，不能阻止疾病的自然进展。改善症状的药物有抗乙酰胆碱药物，比如苯海索；多巴胺替代的药物，常见的是美多芭；还有多巴胺受体激动剂，溴隐亭；抑制多巴胺降解的药物，司来吉兰、托卡朋等。药物主要的目的是改善病人的症状，改善生活的质量。如果是症状局限于一侧或一侧较重的病人，药物治疗不满意的，考虑立体定向手术，如丘脑切开术，苍白球切开等。"

语音时长01:47''

何永亮│赣州市中医院

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帕金森病该怎么治疗

帕金森病的治疗应包括对运动症状和非运动症状的治疗，需采取综合治疗的方法，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导、照料、护理等。药物治疗作为首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，均只能改善症状，不能有效阻止病情的发展，因此治疗不仅要立足当前，而且需要长期管理，以达到长期获益的目的。帕金森病的药物治疗原则以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，提倡早期诊断、早期治疗，坚持剂量滴定，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。

语音时长01:20''

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帕金森病怎么治疗

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1、一般治疗：通常...

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帕金森病的治疗

根据症状的不同，选择的治疗方法也不同。对于轻型的病人，尤其是运动障碍较轻的病人，可以暂时不选择...

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帕金森病怎么治疗最好

"目前在帕金森病的各种治疗方法中，仍以药物的治疗最为有效。在药物治疗史要注意的是以下几点：一、掌握好用药时间，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。二、坚持细水长流，不求全效的用药原则。三、LOW和SLOW的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量有缓慢。四、强调治疗个体化。药物治疗是帕金森病最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡使临床症状得以改善，常见药物如下：一、抗胆碱药，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。二、金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血-脑屏障采用替代疗法，补充前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺囊神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。"

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帕金森病的治疗

"对于帕金森病的治疗，有一个总的治疗原则即药物治疗，是帕金森治疗最主要的手段。帕金森病是神经内科和神经外科等综合科室共同对立的敌人，所以药物治疗是最保守的治疗，是对患者影响最微小的治疗方法。目前左旋多巴制剂仍是最有效的药物，手术治疗是药物治疗的补充手段，往往对于药物治疗欠佳或对药物副作用较明显的患者，可以选择进行手术辅助治疗。在手术或药物治疗的同时进行必要康复治疗、心理治疗和良好护理，在一定程度上能改善患者症状。目前应用治疗手段主要是改善症状，尚不能阻止病情进展，随着时间的延长，患者症状会进一步加重，但给予对症治疗后，患者症状可能得到一定程度缓解，再此治疗期间，患者的症状得到平台期延长而不至于迅速恶化。"

语音时长01:26''

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帕金森病怎么治疗最好

"帕金森病的治疗办法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导以及照料护理，药物治疗作为首选，并且是整个过程中最主要的治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种补充手段，帕金森病的用药原则如下：第一、早诊断、早用药，延缓疾病的发展。第二、小剂量开始滴定，要兼顾提高疗效，同时减轻药物的不良反应。第三、要个体化给药，综合考虑患者的症状、年龄、共患病、经济承受能力以及药物的不良反应情况。第四、不能够突然的撤药，以免发生恶性的撤药综合征。对于早发性帕金森病的患者，如果不伴有智能减退，首选左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单氧化酶B抑制剂。如果因特殊的工作需要，力求显著改善运动症状，可以首选左旋多巴或者恩他卡朋双多巴。如果考虑药物的经济因素，对于强直少动的患者可以首选盐酸金刚烷胺。对于震颤型的患者，可以首选盐酸苯海索。晚发性的帕金森病患者或者伴有智力减退的早发性患者，一般首选左旋多巴进行治疗。早期药物治疗显效，而长期治疗药效明显减退，同时出现异动症的患者，可以考虑手术治疗，手术对肢体的震颤和肌强直有较好的疗效，但是对步态障碍没有明显的效果。此外，中药、针灸以及康复治疗作为辅助手段，对改善症状也可以起到一定的作用。"

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严重帕金森病怎么治疗

"严重帕金森病即晚期帕金森病，其临床表现极其复杂，既可以是帕金森疾病本身进展所特有的临床表现，也可以是长期应用抗帕金森药物所出现的副作用和运动并发症，还可以合并非常多的非运动症状。所以在治疗中必须继续治疗帕金森病的运动症状，还要妥善处理运动并发症和非运动症状。例如出现症状波动的时候，药品疗效减退，出现剂末现象或者开关现象，要增加服药次数、服药剂量或者改变应用剂型。在异动症如剂峰异动症、双向异动症或者出现足或者小腿的痛性肌痉挛的时候，要加用多巴胺受体激动剂。出现转身或者起步困难，容易摔跤时，还可以应用单胺氧化酶抑制剂或者金刚烷胺等。对于非运动症状，如失眠、白天过度嗜睡、频繁觉醒、嗅觉减退、各种疼痛、麻木、不宁腿综合征、便秘、各种泌尿障碍、体位性低血压导致的头晕，以及各种各样的精神症状，如幻视、幻嗅，抑郁、焦虑、躁狂、精神错乱、意识模糊，还有痴呆、认知障碍等等，都要给予相应的处理。"

语音时长01:54''

岳凤霞│兖矿新里程总医院

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帕金森病如何治疗

"帕金森病是神经变性类的疾病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一旦确诊是帕金森病，建议尽早进行药物治疗。在药物治疗方面，对于65岁以下的患者在早期阶段，建议应用多巴胺受体激动剂，常用普拉克索。对于较大年龄，比如65岁以上老人确诊为帕金森病，建议尽早使用美多芭少量进行治疗，随着病情加重，在医生指导下合理调整剂量。其他药物包括对帕金森病震颤明显，尤其60岁以下患者可以考虑加用苯海索治疗。对肌强直、少动、震颤的患者，可以加用金刚烷胺治疗，还有单胺氧化酶B型抑制剂，比如司来吉兰。帕金森病主要是以上药物，具体药物选择建议到神经内科就诊，由专科医师根据患者运动症状、非运动症状，以及患者病情严重程度、病情发病阶段，进行综合考虑后合理的治疗。"

语音时长02:15''

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帕金森病应该怎么治疗

帕金森病属于神经系统退行性疾病，治疗主要手段为药物治疗，目前临床上常见常用的几种药物如下：

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帕金森病治疗

"帕金森病又称为锥体外系疾病，其主要表现为随意运动调节功能障碍，而患者的肌力感觉、小脑功能不受影响。该病的治疗原则是综合治疗，以药物治疗为主，以改善症状、延缓病程、提高患者的生活质量。目前的药物治疗，在帕金森病治疗方面占主导地位。药物治疗原则，对于小于65岁的患者，而且不伴有智能减退者，可以选择非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂，或者加用维生素E、金刚烷胺、左旋多巴等等。对于大于或等于65岁者，或者伴有智能减退的患者，应当首选左旋多巴，必要时可以加用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂。单胺氧化酶抑制剂常用的药物，包括抗胆碱类药物主要有苯海索、丙环定、苯甲托品等。"

语音时长01:33''

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