老年人需要预防前列腺癌

2023-01-20 15:40阅读:20624

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  前列腺癌在欧美是最常见的男性恶性肿瘤之一,死亡率仅次于肺癌。随着寿命延长,诊断技术水平提高,发病率在逐年增加,好发于前列腺的外周带。前列腺癌80%以上为激素依赖型,非激素依赖型仅占少数。

  诊断标准

  一、临床表现

  (一)前列腺癌一般发展缓慢,多数无明显临床症状。体检直肠指诊,超声检查或前列腺增生术前PSA检查增高,前列腺系统活检发现。少部分在前列腺癌增生标本中偶然发现。

  (二)前列腺癌较大时可引起排尿困难,尿潴留,尿失禁、血尿或肾积水等。

  (三)出现骨转移时,嵴髓压迫神经症状及病理性骨折等。

  二、辅助检查

  (一)直肠指诊:可扪及前列腺硬结,可为单个结节,也可成团块状,坚硬如石。

  (二)血清PSA测定:PSA升高可能有前列腺癌,应结合影像学及前列腺活检方可作出诊断。

  (三)超声检查:一般经直肠超声,可显示肿瘤为低回声区及肿瘤是否侵及包膜与精囊等。

  (四)CT和MRI:可显示前列腺内肿瘤及肿瘤范围、形态等,并可发现盆腔内转移肿大的淋巴结。

  (五)静脉尿路造影:当前列腺癌侵及压迫输尿管口,可引起肾积水。

  (六)前列腺活组织检查:是确诊前列腺癌所必需的,有时多次活检方可确诊,最好在B超引导下经直肠或会阴作多点(6-8针或更多)穿刺活检。

  (七)全身骨扫描:可显现全身骨转移病灶。

  治疗原则

  前列腺癌治疗可分为等待观察、根治性前列腺切除术、内分泌治疗、放射治疗与化疗等。

  一、等待观察:适合于局限性前列腺癌,病人预测寿命<10年,每3个月行血清PSA测定、直肠指诊、超声检查。

  二、根治性前列腺切除术:适合于局限性前列腺癌等,预测寿命>10年的患者。

  三、内分泌治疗:内分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段之一,尤其对有转移病灶患者。方法有:

  (一)睾丸切除术:可使多数前列腺癌消退或稳定,手术简单,疗效好。但可引起阴茎勃起功能障碍(ED)等。

  (二)促性腺激素类似物LHRH-A:如醋酸亮丙瑞林(抑那通),戈舍瑞林(诺雷德)等,使垂体分泌LH减少,睾酮合成减少,可达到药物去睾水平,其并发症同睾丸切除术。

  (三)抗雄激素治疗:常用氟硝丁酰胺即氟肽氨(Flutamide),Casodex等。

  (四)雌激素。

  四、放射治疗:前列腺癌可以进行放疗,放疗可有效地控制前列腺的局部病变,也可缓解其它治疗无效的骨转移的疼痛及转移重大的淋巴结等。放疗可以用外照射或组织内照射。

  五、化疗:可选用化疗药物如阿霉素,5-Fu,环磷酰胺,顺铂等,但疗效不十分理想。

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