很多老年人出现胸痛不适首先就觉得自己可能是冠心病犯了，其实，胸痛的病因广泛，除了我们最常考虑到的心绞痛、急性心梗之外，还有多个脏器及系统病变可表现为胸痛。下面我们举几个最常见的例子。

　　一、胸部疾病

　　1、自发性气胸。60岁以上的老年人有时可出现自发性气胸，这些患者常合并肺大疱，出现气胸后，常表现为突然的疼痛合并呼吸困难，胸部X片常可确诊。

　　2、肋间神经痛。常由带状疱疹引起，表现为刺痛或灼热痛，疼痛持续时间长，疼痛数日后，皮肤出现红疹或者水疱，有助于诊断。

　　二、胃肠道疾病

　　1、反流性食管炎。反流性食管炎是由于胃内容物反流进入食管引起的食管黏膜炎症。常表现为胸骨后疼痛及烧心感，在餐后及夜间睡眠时加重，做胃镜可明确诊断。

　　2、食管裂口疝。症状与反流性食管炎相似，疼痛可向颈部、背部、上胸及左肩放射。食管裂孔疝有三分之一病人可有心前区疼痛，易与心绞痛混淆，另外如果患者合并心绞痛，可诱发、加重心绞痛。

　　三、主动脉夹层

　　主动脉夹层是指主动脉内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中动脉中膜分离，沿主动脉长轴方向扩散形成主动脉壁的两腔结构分离。主动脉夹层异常凶险，一旦发生破裂，基本上没有抢救的机会。主动脉夹层疼痛主要在胸背部，疼痛剧烈，呈刀割或撕裂样。

　　另外一些疾病例如肺炎、肺结核、胸膜炎、心包炎、纵膈肿瘤等也可引起胸痛，平时患者感觉有明显胸痛不适，建议及时就诊。