小孩儿流泪的常见原因是先天性鼻泪管阻塞导致的新生儿泪囊炎。鼻泪管是泪液排出管道的一部分,是泪液排出管道中形成最迟的。常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞部分(Hasner瓣)或全部遮盖鼻泪管开口,一般在出生后几个月内可自行完成“管道化” ,鼻泪管通畅了,孩子也就不流眼泪了。鼻泪管及Hasner瓣的模式图如下:
鼻泪管阻塞的临床表现为眼睛里经常存着眼泪,当伴有分泌物,挤压内眼角往往会有脓性的分泌物从内眼角溢出时,则发生了新生儿泪囊炎。由于大多数孩子的鼻泪管慢慢会完成“管道化”,所以,单纯表现为流眼泪时,不需要用药,可以局部按摩的方法以促使鼻泪管下端开放(手法:自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫,见下图);如果伴有分泌物,则需要局部点眼水(如托百士眼水,每日3~4次)。大多数的患儿可随着鼻泪管开口自行发育开通而自愈,或经过局部按摩压迫而痊愈。若保守治疗无效,半岁以后可考虑泪道探通术。