如何治疗膀胱癌?

2023-09-27 05:38阅读:

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  膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,按照肿瘤浸润的深度不同分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,由于不同分期的膀胱肿瘤生物行为不同,所以临床上治疗方法也不一样。

  非肌层浸润性膀胱癌的治疗:非肌层浸润性膀胱癌属于表浅性膀胱肿瘤,占膀胱肿瘤的大部分。治疗主要包括经尿道手术联合术后辅助治疗。经尿道手术常用的有经尿道膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤激光手术;术后辅助治疗包括,术后即刻膀胱灌注化疗药物、术后早期膀胱灌注化疗及维持灌注化疗,常用的灌注药物有丝裂霉素、表柔比星、羟基喜树碱等。术后维持膀胱灌注的时间一般为6-12个月,可以明显减少膀胱肿瘤的复发率。

  肌层浸润性膀胱癌的治疗:肌层浸润性膀胱癌属于进展期膀胱肿瘤,治疗包括根治性膀胱切除手术、保留膀胱的手术和尿流改道手术。根治性膀胱切除手术可以采用传统的开放手术或者腹腔镜手术进行,腹腔镜手术创伤小、恢复快,现在逐渐成为主流的治疗方法。保留膀胱的手术就是膀胱部分切除术,对于临床上不能耐受根治手术的患者,可以采用此种方法治疗。尿流改道手术是膀胱切除后进行尿液引流,包括输尿管腹壁造口或者肠代膀胱术等。

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膀胱癌怎么治疗

姜帅复旦大学附属中山医院

2023/04/13播放(81312)

膀胱癌的治疗方法

膀胱癌的治疗是相对复杂一些。膀胱癌我们一般临床上叫肌层浅表性的膀胱癌,也叫非肌层浸润性的膀胱癌,还有一种叫肌层浸润性的膀胱癌。处理方式、治疗方式是有些差别的。对于浅表性的膀胱癌,如果是单发的,我们往往可以经过一个微创的治疗,叫经尿道的膀胱镜膀胱肿瘤切除,这种也不用在身体上做切口,经尿道进一个镜子进到膀胱里,然后通过电刀、激光等等就可以把肿瘤处理。对于肌层浸润性的膀胱癌,它的治疗也是首选的,我们叫根治性的膀胱切除术,要把整个膀胱切掉。根治性的膀胱切除术以后就牵扯到一个尿流改道的问题,目前我们常用的尿流改道一个就是输尿管的皮肤造口,就是说把膀胱切了,尿液往哪走?它得有一个流通排出的途径,一种方法直接让尿液经过输尿管、通过肚皮腹部,腹部的引流出来。还有一种是经典的叫回肠膀胱术,取一段肠子,将两侧的输尿管连接到这段肠管上,然后这个肠管经过腹部在肚皮表面出来,然后尿液经过尿道排出来。还有一种叫回肠原位膀胱或乙状结肠的一个原位膀胱,就是膀胱切了以后取回肠或者结肠做一个新膀胱,然后把输尿管和尿道和这个新膀胱做一个吻合,这样尿液就有一个储存和流经的途径。所以对于肌层浸润性的膀胱癌治疗,目前来说是泌尿科手术最复杂的一个手术。

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李清北京大学人民医院

2023/08/17收听(22584)

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