小儿哮喘是一种常见疾病,又叫小儿过敏性哮喘,是因为患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、感染而触发,表现为反复发作的喘息、唿吸困难、胸闷或咳嗽等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。
哮喘并非都有明显喘息症状
“儿童哮喘起发于3岁以前,常见于学龄期儿童。”冬天、冬春交际、春天花粉多的时候,都是儿童哮喘高发的季节。
“近年来,儿童哮喘的发病率有逐年增高的趋势。”这跟空气等环境因素有关。引起小儿哮喘的原因主要有:
1、遗传过敏体质有的孩子有湿疹、过敏性鼻炎或对食物、药物有过敏史;有的孩子家长、亲戚有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹,孩子也更容易得哮喘。
2、环境因素对花粉、药物、冷空气、气味(消毒水、装修味道、香水等)过敏。
3、感染诱发的如感冒一直拖着没治好,引起气喘。
4、经常吃冷饮等刺激性食物,更容易诱发哮喘。
5、其他情绪过度激动或剧烈运动等因素也可以不同程度诱发哮喘。
值得注意的是,儿童哮喘不一定表现为喘息,有的孩子可能仅出现反复咳嗽的症状;也可能伴有过敏性鼻炎的症状如鼻子痒、流鼻涕,所以老爱揉鼻子、抠鼻子;有的孩子受到气味刺激时,还可出现刺激性干咳、痰少、反复咳嗽等。因为哮喘跟过敏性鼻炎的相关性强,属于同一唿吸道同一疾病,这就是为什么很多时候治疗哮喘的同时要治疗鼻炎。而大一点的孩子,则容易表现为反复胸闷。这些都有可能是哮喘发作的表现,所以,如果孩子有上述症状,家长们一定要及时带去就医。
哮喘治疗最忌随意停药、减药
哮喘的治疗分急性期和缓解期,治疗原则为急则治其标,缓则治其本。“我们更强调缓解期的治疗,只有改善患儿体质,才能更有效地治疗哮喘。”王陶教授说,在临床上,家长们很容易出现一个误区,以为孩子不咳、不喘了,就可以不吃药了。
哮喘难治,有几方面的原因:一是能否做到早诊断、早治疗,一般越晚发现,需要治疗的时间就越长;二是很多家长让孩子用药用用停停,导致病情反复,更容易加重肺功能损伤。需要明确的是,哮喘治疗是一个长期的过程,治疗时间最短半年,长的可达几年甚至终身,年纪越大越难治。
虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制,哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人样生活、学习和工作。
防治哮喘,中医调理更有优势
部分患者能找到引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素,使患者脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。
除了遵医嘱用药、不要随意用药之外,平常还要注重提高患儿体质改善,增强抵抗力。在改善体质方面,中医有着独特的优势。中医认为哮喘患儿多有先天不足,后天失调、机体虚弱、腠理疏松,卫气不固,不能适应外界气候环境变化,易为外邪侵袭,外邪侵袭首先伤肺,若反复发作,气阴俱伤、可波及脾肾。脾虚则运化失调,积液成痰,痰阻气道则唿吸不利;肾为先天之本,主纳气,摄纳失司,则气不归根,从而三脏功能失调,病情加重,因此“正虚”是本病的主要矛盾,也是辨证的主要依据。
中药辨证治疗哮喘主要分以下几种:
(1)肺脾气虚:症见:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,形疲纳呆,面色少华,舌淡苔薄白,脉细数。治宜健脾益气,补肺固表,方选维福露口服液(主要成分有:黄芪、山药、茯苓、甘草等)或玉屏风散或六君子汤加减治疗。
(2)肺肾阳虚:症见:动则喘促,咳嗽无力,气短心悸,面色㿠白,形寒肢冷,腰腿无力,纳呆,腹胀,大便稀溏,夜尿多,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾温肾,纳气固摄,方选金匮肾气丸(主要成分有:山药、茯苓、牡丹皮等)加减治疗。
(3)肺肾阴虚:症见:时有咳嗽喘促,干咳或痰少不易咯吐,形体消瘦,面色潮红,潮热盗汗,口干咽燥,手足心热,便秘,舌红少苔,脉细数。治宜养阴清热,补益肺肾,方选六味地黄丸(熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻)加减治疗。
临床上,选用调理或治疗哮喘的中药效果比较好的有党参、黄芪、山药、茯苓、甘草、白术等,即治疗半年~1年左右,哮喘患儿的病情可以得到明显改善,减少发作次数。坚持服用,可以起到控制疾病的作用,患者可以和其他人一样过上正常的生活。