跖骨骨折多由外伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持,一般移位不大。第2、3跖骨颈部易发生,需与该部未闭合的骨骺相鉴别。它的临床表现:外伤导致的跖骨骨折常表现为局部肿胀、淤斑,骨折处压痛,行走受限。跖骨应力骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感、继续行走受限等症状。X线可显示骨折,但应力骨折在二周后方能显示骨折,且有骨膜增生反应。骨骨折的诊断一般较容易,其外伤史多较明确,且该骨骼表浅,易于检查,加之X线片显示一般较清晰。跖骨基底部裂缝骨折,可因X线投照角度不当而难以辨认,此时应以临床诊断为主。
治疗
1、无移位的骨折
伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。
2、有移位的骨折
跖骨头跖屈移位可行开放复位,若局部嵌插稳定,仅辅以石膏外固定;对合后仍不稳定者,则需用克氏针交叉固定,7~10天后拔除,再换小腿石膏制动。跖骨干骨折一般移位勿需手术,严重错位尤其是影响足弓者则需切开复位,之后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。第5跖骨基底部骨折仅极个别患者需行切开复位加内固定术(小螺钉或克氏针等),术后仍需辅以石膏制动。应力骨折症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周,骨折线明显者则需石膏固定。