第一跖骨基底部骨折伴脱位的治疗-有来医生

刘四伟
主治医师

辽阳县中心医院

骨科

第一跖骨基底部骨折伴脱位的治疗

2018-04-16 10:35阅读：

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　　第一跖骨骨折，根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。

　　1.无移位的骨折

　　可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。

　　2.有移位的骨折

　　（1）跖骨头跖屈移位可行开放复位，若局部嵌插稳定，仅辅以石膏外固定；对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。

　　（2）跖骨干骨折一般移位勿需手术，严重错位尤其是影响足弓者则需切开复位，之后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。

　　（3）第1跖骨基底部骨折伴脱位仅极个别患者需行切开复位加内固定术（小螺钉或克氏针等），术后仍需辅以石膏制动。

　　（4）应力骨折症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

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第一掌骨基底部骨折伴脱位

掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又...

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/23阅读(61090)

第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗

"　　第一掌骨基底部骨折脱位又叫Bennett骨折，通过手X线拍片判断骨折的具体类型，可以先尝试手法闭合复位石膏固定、复位固定以后及时复查X片确定复位情况。　　少部分复位后可以维持较好的位置，可以继续石膏固定保守治疗，多数情况下手法复位很难维持良好的功能复位，需要后续进行手术复位及交叉克氏针内固定治疗。第一掌骨基底部骨折脱位彻底恢复至少三个月以上，可以辅助骨瓜提取物、活血止痛胶囊。两个月左右复查手X片了解骨折愈合情况，骨折彻底愈合后可以去除内固定，在没有去除克氏针内固定前避免局部用力，可能会导致内固定松动断裂。"

语音时长01:15''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(59217)

第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗

"第一掌骨基底部骨折半脱位是一种非常典型的骨折半脱位，又称本奈特骨折。常采用闭合复位、钢针或克氏针内固定手术治疗。如后脚对钢针或克氏针过敏，可采用钛针固定手术治疗。复位后，保持复位位置由第一掌骨基底部，向健侧掌骨打入一根克氏针来固定远端，骨折处的近端向远端掌骨打入一根或向腕骨打一根克氏针来固定骨折及脱位处。在固定4-6周期间，定期保持针道消毒清洁，直到患者手指功能锻炼，4-6周复查骨折处的脱位处，如发现骨折显微连接，可拔出复位的钢针，以逐步恢复手腕关节的功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(20894)

02:15

第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗

第一掌骨基底的骨折，建议手术复位和固定，复位方式大同小异，固定方式主要有克氏针内固定、钢板螺钉...

孙大炜│广东省第二人民医院

2018/05/15播放(76034)

第5跖骨基底部骨折怎么治疗

"人体足部的第五跖骨基底是比较特殊的解剖部位，因为该处是人体脚部腓骨肌的止点。在人体扭伤脚部的时候，由于牵拉的作用，很容易产生撕脱性骨折。类似于蚊帐有蚊帐钉，过度牵拉以后，连着蚊帐挂的钉一块撕脱，产生第五跖骨基底骨折。如果拍摄X光片很容易诊断明确。治疗第五跖骨基底骨折，主要需要将患肢抬高，以利于消肿。如果移位不是很明显，可以采取石膏外固定的治疗方法，4-6周复查X光片，一般预后良好。如果移位非常明显，骨折涉及关节面达到1\/3，建议行手术治疗。"

语音时长01:23''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/22收听(78707)

跖骨基底部骨折应该怎么治疗

"跖骨的骨折以第五跖骨基底部多见。此处的骨折，在儿童应与正常的骨骺线区分开。其次还需要根据患者的病史、症状、体征及X线片来明确诊断。它的治疗上多分为手法复位、手术治疗和固定治疗。手法复位是在复位时，患者需要先牵引小腿，然后给予手法复位。手术治疗是指如果手法复位失败后或者开放性的骨折，应切开复位，然后给予细钢针内固定后，加石膏托固定4-6星期。对陈旧性的跖骨基底部骨折，多影响行走，可以施行跖骨头的手术切除术。固定的方法多是以足部的石膏托或夹板固定于足底，托板上加塑形垫，将足底横弓与纵弓塑出来，然后再给予固定，固定4-6星期后开始进行功能锻炼。无移位和轻度移位的骨折患者，可以外敷活血化瘀，消肿止痛的中药，一般4-6周可即可下地练习行走。"

语音时长01:38''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

2019/03/11收听(16596)

第5跖骨基底部骨折治疗

"第五跖骨基底部是肌腱、腱膜、肌肉附着点，它发生骨折，大多数由于扭伤，在足内翻、内收时，受到肌腱牵拉造成跖骨基底部撕脱性骨折。由于第五跖骨基底部组成了足的外侧纵弓、横弓，所以需要积极治疗。和大多数骨折一样，存在手术治疗和保守石膏固定。一般通过X线片上判断骨折线形态、走向以及骨折块移位的情况，来决定石膏固定还是手术治疗。石膏固定一般是六周左右，六周后可拆除石膏，行患肢不负重功能锻炼；手术治疗一般是空心螺钉固定加张力带。"

语音时长01:14''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(73605)

第二跖骨基底部骨折怎么治疗

"第二跖骨骨折的治疗需要结合患者的年龄、患者的平素身体状况、当时暴力的性质、周围软组织损伤的程度、骨折断端错位的情况等多种方面的因素来确定。一般来说，局部软组织损伤程度不重、骨折移位不明显或者骨折后断端之间没有明显的软组织嵌入的情况，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀、促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折，则需要清创后尽早的复位骨折断端并且固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或骨折移位较大也需要手术复位并且固定，手术之后可以输液和口服药物来促进恢复。无论哪种治疗，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗期间患足不能下垂，可以适当的屈伸患肢进行功能锻炼。直到骨折愈合之后，才可以进行正常的负重和下地活动。"

语音时长01:20''

张迁│邹平市中医院

2018/11/15收听(39255)

跖骨基底部骨折怎么治疗

"跖骨是短管状骨，有五根，跖骨的基底部基本上属于松质骨，而且五根跖骨在基底部基本上是连在一起的，各自没有活动度。跖骨基底部骨折一般是因为砸伤或者足部扭伤造成的，第五跖骨基底部骨折尤为比较常见，由于独特的解剖结构，骨折端一般比较稳定，不容易有大的错位，所以跖骨基底部骨折的治疗一般采取保守治疗，行石膏托外固定一个月或一个半月，基本上骨折都能愈合。对于骨折后，足背部肿胀明显的可以抬高患肢，局部外敷消肿止疼的膏药，如消痛贴膏或者外涂雪山金罗汉消肿止痛，待肿胀消退后再行石膏托外固定，同时可以口服活血化瘀、接骨续筋的药物，待骨折愈合后去除石膏托，行功能锻炼。"

语音时长01:21''

武永娟│郑州人民医院

2018/11/26收听(19344)

第一掌骨基底部骨折脱位如何诊断

"第一掌骨基底部骨折、脱位如何诊断？首先从挫伤机制上看，多为间接暴力传递至低于掌骨基底部所致。临床表现为：掌骨基底部向背侧突出，局部肿痛，拇指活动受限，影像学检查是第一掌骨近端基底部，凹型关节面一半骨折，一半脱位。骨折线从凹性关节面的中心，斜型向掌侧。约1cm处骨折块留在掌尺，多无移位。而第一掌骨基底部的其余部分受外展拇长肌的牵拉和拇屈肌的收缩相背，外侧半脱位，第一掌骨向掌侧屈曲。"

语音时长01:18''

马成海│青县人民医院

2018/06/07收听(21342)

跖骨基底部骨折怎么办

跖骨基底部骨折大多数都是闭合性骨折，而且骨折断端移位不是特别明显。绝大多数都能达到功能复位标准，只有第一跖骨基底骨折和第五跖骨基底骨折有可能导致比较大的移位，通常骨折对位对线都较为良好。所以骨折之后，大多数都只需要做保守治疗即可，对局部要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，同时配合接骨补钙药物治疗。只有极少数暴力较大导致骨折移位非常明显，或者是形成开放性骨折的跖骨基底骨骨折才需要手术治疗，行骨折切开复位内固定术。

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/27收听(66997)

第二跖骨基底部骨折严重吗

第二跖骨基底部骨折一般不严重，因为发生在第二跖骨基底部的骨折移位都不大。多数是嵌插骨折和无移位骨折，相对比较稳定，所以并不严重。另外，第二跖骨基底部也容易发生疲劳骨折，所谓疲劳骨折就是走路过多，爬山、爬坡、爬楼梯、长途跋涉，由于慢性外力的作用导致骨折，慢慢发生骨折。骨折发生以后一般没有移位，而是逐渐有骨痂的生长，所以也不需要手法复位，只需要卧床休息，或者适当进行石膏、夹板固定，一般一个月左右可以愈合。所以相对于其他部位的骨折来讲不是很重，不必忧虑。

语音时长01:19''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/08收听(94365)

01:58

第二跖骨基底部骨折严重吗

第二跖骨基底部骨折通常不严重，具体情况如下：

1、如果没有移位、错位、塌陷，仅仅是...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/03播放(73575)

跖骨基底部骨折后遗症有哪些

"跖骨基底部的骨折不管是多发性的骨折还是单个跖骨骨折，如果移位不明显，在临床当中后遗症非常少见。除非是严重的粉碎性骨折累及跖跗关节面，有导致创伤性关节炎的可能性。如果多发的跖骨骨折累及到跖跗关节面，还有可能会导致足弓的塌陷，在后期引发扁平足的可能性。在临床当中最为常见的当属于第五跖骨基底的骨折，往往是因为扭伤暴力导致，这种骨折其受伤的机理，就是腓骨短肌的牵拉引发的撕脱性骨折，这种骨折最为常见的后遗症就是因为腓骨短肌的牵拉，导致骨折断端反复不愈合或者延迟愈合的可能性。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/19收听(75122)

跖骨基底部骨折严重吗

"跖骨基底部骨折是否严重和骨折的位置密切相关，如果跖底基底部骨折位置良好，对位、对线良好，就不属于严重的情况，可以使用石膏或者支具进行固定，固定的时间在六周左右，固定期间要将下肢抬高，有利于肢体的肿胀消退。六周的时候拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，就可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走。骨折的愈合期是三个月左右，三个月后可以完全负重行走。如果跖骨基底部骨折伴有骨折块的完全移位，要进行手术治疗，使用克氏针、张力带内固定，固定后马上就可以进行功能锻炼，骨折的愈合期也在三个月左右。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/14收听(40863)

第5跖骨基底部骨折大概多久能好

"第五跖骨基底骨折大概多久能好需要根据骨折的严重程度和治疗方法的不同进行判断。比如说只是单纯的基底骨折，没有明显的异位，甚至说只是有个裂纹，在这种情况下，打石膏比如3-4周，再复查片子，骨折愈合良好，没有发生移位，患者就可以逐步的下地活动了。如果说发生了比较大的基底骨折，通过石膏制动无法使患者恢复，可能就要进行切开内固定的手术治疗。同样的，如果患者术后恢复得很顺利，下地活动也会比较早。而如果说有的人早期打石膏，但是发现石膏当中，愈合的不理想，产生了异位，则还要改做手术治疗。但手术治疗有的时候发生了伤口的感染，这个时候愈合时间就会大大的延长。跖骨骨折后患者需要多吃含钙量丰富的食物，摄入优质蛋白。并且患者还要注意损伤部位的保暖，同时要避免过早下地活动，避免负重活动，积极地进行康复锻炼。"

语音时长01:25''

李晔│北京协和医院

2020/05/09收听(61310)

01:49

第五跖骨基底部骨折怎么治疗

第五跖骨基底部骨折多数为足部扭伤导致，局部靠近关节囊，所以骨折后相对位置要好，患者扭伤初期多数...

丁春发│长春市第二医院

2020/01/15播放(86038)

第五跖骨基底部骨折怎么治疗

"在临床上发生第五跖骨基底部骨折，主要是由于外伤所致或者由于劳损过度而导致的疲劳性骨折。出现第五跖骨基底部骨折后，首先要分析病人的年龄、体质和骨折的程度。如果是婴幼儿、儿童发生第五跖骨基底部骨折，可以不用考虑做特殊治疗，因为婴幼儿及儿童骨折愈合比较快，不会留下后遗症。如果是青年人发生了第五跖骨基底部骨折，而且有比较明显的移位，可以考虑手术治疗，可以采取闭式穿针内固定。如果是老年人发生了第五跖骨基底部骨折，病人状态不佳，生命体征不稳，可以考虑保守治疗。给予局部的制动，外敷活血药，抬高患肢，同时口服活血药物，定期复查x光片。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(62749)

01:55

第五跖骨基底部骨折如何治疗

第五跖骨基底部骨折在临床上非常常见。因为它是腓骨肌的一个肌止点。脚崴以后，特别是前足，内翻位着...

黄金友│宜昌市第二人民医院

2019/01/02播放(60288)

跖骨基底部骨折严重吗

"跖骨基底部骨折，容易发生在第五跖骨基底部，一种撕脱性的骨折。这种骨折没有明显的移位，都可以石膏固定来做修养，保守治疗就可以。因此，这种骨折并不是像其它部位的骨折，保守治疗要多一些。不排除跖骨基底部骨折，就像挤压伤或者是坠落伤造成了移位，手术治疗这种情况，也不少见。对局部神经、血管或骨的影响，对整体功能的影响，要相对于其它部位骨折要轻一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:40''

关景涛│佳木斯大学附属口腔医院

2018/05/03收听(38479)

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第一跖骨基底部骨折伴脱位的治疗

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