成人肱骨远端粉碎骨折

2023-12-25 00:58阅读:

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  肱骨远端骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型,根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。临床表现:患者多见于儿童,有外伤史,伤后肘关节局部不能活动,肿胀明显。肘部骨性三角关系存在,表示未脱位。肘处于半屈位,肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查,应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。单纯肱骨小头骨折,则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。伸直型肱骨髁上骨折的特点是:骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方,骨折的方向为前下至后上,骨折向前成角,远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断,骨折向后成角,远折端向前移位或无明显移位。本病的辅助检查方法主要是X线检查:对患者使用X线检查时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,尚应酌情行体层片或CT检查。

  本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗:

  1.青枝骨折

  骨折端无移位,若前倾角消失,不需复位;前倾角增大,在臂丛或全麻下,轻柔手法复位,长臂石膏固定于功能位3~4周。

  2.有移位的骨折

  在臂丛或全麻下手法复位,长臂石膏固定4~6周。

  3.牵引治疗

  适用于骨折超过24~48小时,软组织严重肿胀,已有水疱形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定者。

  4.手术治疗

  适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者,可行截骨术矫正。

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