1、宝宝经常呛奶原因
宝宝正常呼吸运动、吸吮动作、吞咽运动三者协调统一时,不会发生呛奶,若三者中有任何一种动作不正常,不匹配就会发生呛奶,奶汁易吸入到肺里,导致乳汁吸入性肺炎。
最常见的呛奶原因是:孩子饥饿明显,吃奶太急,吞咽的空气也多;妈妈乳汁过多,超过宝宝的吞咽速度;再者是吃完奶后立刻平躺,易致宝宝胃内奶汁反流而致呛奶。
若宝宝反复呛奶,需要从以上呼吸、吸吮、吞咽三方面找找原因。
早产儿或患支气管肺发育不良者,或反复肺炎患儿由于肺的唿吸功能不良易呛奶,另外早产儿或支气管肺发育不良患儿最易发生胃内容的反流吸入;在有脑损伤、脑发育不良所致球麻痹患儿吞咽障碍困难,唇裂、腭裂患儿吸吮吞咽功能障碍者;食管闭锁或气管食管瘘患儿容易发生呛奶,也易发生乳汁吸入性肺炎。
2、怎么判断有乳汁吸入性肺炎
①哺乳后突然出现唿吸停止、青紫或呛咳,气道内有乳汁吸出;如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出,同时发生咳嗽,有时出现青紫;食管呈盲端的婴儿,因乳汁停留在咽部,唿吸时会有唿噜音;食管气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫;食管功能不全者易溢乳。
②唿吸系统症状和体征:严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶有吸入者以支气管炎为主,症状有突然出现咳、喘、气促、唿吸窘迫、三凹征。吸入量多时发生肺炎,一次大量吸入,可引起窒息,唿吸停止,至唿吸恢复后,出现明显气促,肺部啰音多,且症状和体征持续时间超过72小时;严重程度与吸入的量和次数有关。
吸入前由于局部刺激,引起会厌的保护性关闭,患儿出现唿吸暂停,临床表现为唿吸道梗阻症状;吸入后出现唿吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶,临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低,也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎。长期多次吸入者发生间质性肺炎,最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。
3、乳汁吸入性肺炎治疗
①清理唿吸道:立即用吸管或气管插管吸引,保持唿吸道通畅。
②改善通气和供氧:根据缺氧程度选择吸氧方式。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。
③预防和控制感染:选用广谱抗生素,可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。
④对症治疗:保证营养,轻症者可少量多次喂奶,重症不能喂哺者需静脉输液,必要时给肠外营养。
⑤及时治疗各种并发症。