皮肤癌知多少

2023-05-29 20:57阅读:

手机浏览

  皮肤癌发病率在增高,究其原因不过日光照射、慢性炎症刺激、基因突变、物理刺激等等,有些病因现在仍然不清楚,病理经常见到,基底细胞癌、鳞状细胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化临床预后相对乐观,而未分化癌则需要特别关注。

  临床检查和诊断可以采用细胞学,病理学检查,结合临床诊断并不困难,关于黑色素熘的诊治我将在以后章节特别予以说明。

  关于治疗,既然是癌,这个疾病和其他癌的特征是一样的,可以局部复发和远位转移,但是不必过度担心,皮肤癌的绝大多数患者都能治愈,特别强调的是,一定要明确诊断,另一个是切除范围一定要符合治疗规范的标准。手术过程要符合肿瘤手术规范。这样患者可以更大获益。

  强调切除范围是必要的,比如,肿瘤3公分,根据临床、病理需要切除距肿边缘3公分,那么切除的安全范围应该在直径9公分,这就有一个问题,需要植皮,需要选择取皮区,而且争取一次性植皮成活,这要求临床医生有丰富的经验。如果植皮不能成活,患者住院时间会延长,经济支出要增加,还要二次植皮,给患者带来痛苦。

  植皮不能成活并不意味着手术失败,植皮不成活可能有多种原因,比如严重糖尿病、本来有皮肤病等等。但是医生应该知道,哪些手术可以做,哪些手术不能做,把握这个尺度的裁量权在医生,很多医生没有植皮成活的把握和经验,就采用尽量直接缝合伤口,而忽略手术安全范围,这是不对的也是不应该的。

  皮肤癌一般不需要放疗和化疗,可以提高免疫治疗。

分享:

76

相关推荐

如何防止皮肤癌

"恶性肿瘤的发生都是一个长期的过程,我们的肌体细胞在内外各种不良因素的刺激下出现了癌基因。癌基因的出现进而导致了细胞无序的大量增值。这种增值是不受控制的,皮肤癌的发生同样是这样的过程。我们的皮肤以及皮肤的附属组织在长期的不良因素的刺激下出现基因突变,进而导致恶性肿瘤的发生。常见的可以引起皮肤组织恶性病的不良因素,第一个,是紫外线,长期大量的接触紫外线是导致皮肤癌发生的重要因素。其它的电离辐射,放射性物质的长期接触也可以导致皮肤癌的发生。第二个,皮肤癌发生的因素就是皮肤上的病变,尤其是慢性的溃疡、慢性的炎症,慢性的刺激对于皮肤长期刺激的过程,同样可以导致局部的细胞癌变,进而形成皮肤癌。第三个,比较常见的皮肤恶性肿瘤,恶性黑色素细胞瘤。恶黑的形成也是黑色素细胞在长期的刺激过程中发生了基因突变。就是平常皮肤上长的黑痣,如果是长在身体上长期受到衣服或者是鞋帽的摩擦,经过十年二十年三十年,甚至更长的时间,这样的慢性刺激也可能会发生癌变。所以对于皮肤癌的预防,要避免接触大量的紫外线,避免大量的阳光直射,避免接触放射性的物质。如果皮肤上有慢性的病变,我们应该极早的切除或者是采取其它的方式极早的预防,避免它进一步的发展。"

语音时长03:06''

叶德敬聊城市第二人民医院

2023/06/30收听(22776)

皮肤癌是怎么引起的?

恶性肿瘤是人体动态平衡被打破的结果,简单来说人体里头有两套程序,一套是促进细胞增殖生长的,另外一套是抑制细胞的增殖,如果动态平衡被打破以后就可能会出现疾病。有一种基因,叫做原癌基因,还有一种基因叫抑癌基因,原癌基因是对细胞的增殖分化是有作用的,抑癌基因是抑制细胞的增殖分化。原癌基因如果发生突变以后就转变成了癌基因,癌基因就使得细胞发生恶性的增生,就出现了的恶性肿瘤。人体还有另外一套系统叫做免疫监视系统,免疫监视系统可以随时发现恶变、异变的细胞,可以把这些细胞破坏掉清除出去,是人体自然保护机制。如果免疫监视能力被破坏的话,人体也会出现恶性肿瘤的异常增生,简单到皮肤来讲,会长出来的这些皮肤肿瘤,大多数是跟环境的影响有关系的。比如说最大影响的就是紫外线暴露,不同的皮肤肿瘤紫外线影响是不一样,比如说发病率最高的基底细胞癌,基底细胞癌占皮肤癌的75%-80%,有一大半都是基底细胞癌。基底细胞癌的发生是跟儿童期过多的紫外线的暴露是有关系的,另外还跟间歇性大剂量的紫外线照射有关系。还有一些其他的因素也有可能会有影响,比如说一些化学药物,杀虫剂、沥青、煤焦油这些东西可以会导致皮肤肿瘤的发生。所以原来在临床上还有一种药物是煤焦油洗剂来治疗皮肤病的,现在已经都不用了,就跟它潜在的致癌性是有关系的。另外还有一种物质叫做砷,在临床上有相当多的皮肤肿瘤病人跟物质的摄入过多是有关系。砷大家可能比较熟悉,有东西叫做砒霜,老鼠药里面会经常含有这个东西,但是还有一些东西不知道大家有没有听说过,雄黄。雌黄是在中药里头作为一种矿物药物,经常在多种中药里头都会有添加。有一些人长期大量的口服这些药,就会造成砷中毒。在砷中毒几十年以后,有可能就会出现皮肤肿瘤的发生,这时候的皮肤肿瘤往往是多发的,而且还伴有其他的一些表现。最经典的就是掌跖的砷角化,可以看到手掌、脚掌上有一点一点的角化斑,甚至有的人可以增生很高,另外身上会出现色素的改变,身上的肤色会出现那种黑的、白的不均匀的色调,这是砷导致的皮肤肿瘤。还有一些皮肤肿瘤是跟免疫制剂的使用有关系。现在随着器官移植的普遍使用,免疫抑制剂的摄入使用时间也会逐渐延长,皮肤肿瘤的发生就会增多。还有一些病毒感染也可以导致皮肤肿瘤,比如说HPV感染,HPV是人类乳头瘤病毒。现在已经有HPV的疫苗,为什么会生产疫苗呢,主要是来预防宫颈癌的发生,HPV的感染也是跟皮肤癌的发生是有关系。另外还有一些遗传性的疾病也容易出现比较高的皮肤肿瘤的发生。

语音时长06:20''

杨淑霞北京大学第一医院

2023/06/19收听(95704)

皮肤癌如何检查?

皮肤癌相对于其他内脏肿瘤来说比较容易发现,因为皮肤是直接暴露在外面,可以用眼睛早期发现他的存在,对于恶性肿瘤来说有共同的特点,第一、不疼不痒,早期是没有感觉的。第二、中老年发生。第三、生长速度比较快,可能在几个月、一两年期间就有比较明显的变化。第四、容易破溃,所以在洗脸、穿衣服的时候很容易擦破、出血、结痂甚至出现感染,这时候就提示它有可能是恶性肿瘤。第五、肿瘤的生长是没有规则的,所以往往看到皮肤损害可能是边界不规则的东西,不同的肿瘤具体表现是不一样的。比如说在最早期看到日光性角化症,属于癌前期病变,最好发的部位就是头面部,比如说鼻梁、颧骨还有耳廓上面,它早期表现可能就是红斑,并且比较清楚,但是也不是非常规则这么东西,上面会摸着有一点粗糙,有一点皮,这是早期的。如果有一部分人有可能会逐渐转化成鳞状细胞癌,到鳞状细胞癌增生就会比较明显,是鼓起来的,颜色可能是暗灰色、暗红色,上面可以有结痂、脱屑,如果是基底细胞癌作为亚洲人往往是有颜色的,可能表现的是小黑点或者黑色斑,或者小丘疹。如果出现五个特点然后又出现红的或者黑的损害,应该到医院找医生来判断,医生可以凭自己的临床经验判断,还可以结合皮肤镜观察,必要的情况下需要取下一小块组织来做病理切片检查,这是最后确诊的方法。

语音时长02:32''

杨淑霞北京大学第一医院

2023/03/30收听(71606)

皮肤癌如何预防?

皮肤癌的预防首先要知道是什么因素会导致皮肤癌,皮肤癌的发生大多数是和紫外线的照射有关系,鳞状细胞癌和紫外线长期慢性暴露是有关系的。基底细胞癌、恶性黑色素瘤是和儿童时期的比较强的紫外线照射,或者说间断的强光照射是有关系的。首先从儿童开始抓起防晒,对于中国老百姓习惯来讲,小孩都要在外面跑,要多晒太阳才能健康的生长。但是多晒太阳一定要掌握度,不要在阳光很强的时候进行室外活动,可以在树荫或者早晨、傍晚阳光下进行室外活动。小孩也应该注意要防晒,用防晒产品。防止晒伤,晒伤的次数越高,将来患基底细胞癌、恶性黑色素瘤的几率就会越高。减少有毒有害物质的接触,有数据证明沥青、焦油、杀虫剂还有砷气对于皮肤肿瘤的发生是有直接关系的。HPV感染,人乳头瘤病毒感染,反复长期的不愈,那有可能会转化成鳞状细胞癌,所以如果有病毒感染的话,一定要及时彻底的治疗。HPV感染还是跟病毒的分型有关系,如果有感染的话可以进行HPV病毒分型,一般来讲是16型、18型,对于鳞癌的诱发危险度比较高。现在有很多人群在使用免疫力制剂,在使用免疫力制剂的期间,要注意防晒,注意定期的皮肤体检,希望能早期诊断发现皮肤肿瘤,早期治疗。

语音时长02:40''

杨淑霞北京大学第一医院

2023/06/20收听(61098)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫445

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved