皮肤癌发病率在增高,究其原因不过日光照射、慢性炎症刺激、基因突变、物理刺激等等,有些病因现在仍然不清楚,病理经常见到,基底细胞癌、鳞状细胞癌,黑色素瘤等等,分化程度不同,高分化临床预后相对乐观,而未分化癌则需要特别关注。
临床检查和诊断可以采用细胞学,病理学检查,结合临床诊断并不困难,关于黑色素熘的诊治我将在以后章节特别予以说明。
关于治疗,既然是癌,这个疾病和其他癌的特征是一样的,可以局部复发和远位转移,但是不必过度担心,皮肤癌的绝大多数患者都能治愈,特别强调的是,一定要明确诊断,另一个是切除范围一定要符合治疗规范的标准。手术过程要符合肿瘤手术规范。这样患者可以更大获益。
强调切除范围是必要的,比如,肿瘤3公分,根据临床、病理需要切除距肿边缘3公分,那么切除的安全范围应该在直径9公分,这就有一个问题,需要植皮,需要选择取皮区,而且争取一次性植皮成活,这要求临床医生有丰富的经验。如果植皮不能成活,患者住院时间会延长,经济支出要增加,还要二次植皮,给患者带来痛苦。
植皮不能成活并不意味着手术失败,植皮不成活可能有多种原因,比如严重糖尿病、本来有皮肤病等等。但是医生应该知道,哪些手术可以做,哪些手术不能做,把握这个尺度的裁量权在医生,很多医生没有植皮成活的把握和经验,就采用尽量直接缝合伤口,而忽略手术安全范围,这是不对的也是不应该的。
皮肤癌一般不需要放疗和化疗,可以提高免疫治疗。