1、外科:完全可以切除的Ⅳ期患者,反复的手术切除可以延长生存期,因而手术作为辅助治疗的手段之一。
2、化疗进展:口服替莫唑胺(TMZ)有效,但奥沙利铂单药对转移性或不可切除恶性黑色素瘤黑无效。
3、细胞因子:α-干扰素联合低剂量反应停或α-干扰素联合氮希咪氨+福莫司汀化疗,对转移性恶性黑色素瘤有效率达30-40%。
4、过继性细胞免疫治疗:结合淋巴细胞删除性化疗可能突破肿瘤特异性免疫耐受,疗效较好。树突状细胞疫苗可明显延长总生存及无疾病进展时间。
5、单克隆抗体:CTLA-4被认为是最有前途的人源化单克隆抗体,安德森肿瘤中心研究表明给予CTLA-4单抗:10mg/月×4周期,在15例IV期恶黑患者中,1例CR(15月),2例PR(7月),3例SD(11.8月)。
6、分子靶向药物:主要是索拉菲尼联合化疗取得可喜疗效,如:索拉菲尼+氮希咪氨、索拉菲尼+替莫唑胺,反应率可达65%;索拉菲尼+泰素+卡铂,肿瘤缩小加稳定达85%。
7、COX-2抑制剂:希乐葆联合替莫唑胺明显提高疾病控制率。