如何预防羊水变祸水

2017-11-02 15:33阅读:

手机浏览

  羊水为羊膜腔内的液体,是孕育胎儿生长发育的“海洋”。每个人在胎儿时期,无不都在母亲的羊水里浸泡成长。十月怀胎,羊膜穿破,羊水漏出,迎来了一朝的分娩。

  1、羊水的“身世来历”

  羊水从何而来,为何被人们称为“羊水”呢?
其实,在受精卵发育的第7天或第8天时,细胞滋养的分层产生了羊膜,同时也是由胎儿的外胚层不断扩张而来。正常的羊膜厚度仅有0.02~0.5毫米,无法用肉眼看到,而“羊水”就是充满在这无法看到的羊膜内的液体。

  羊水是一种淡黄色透明的液体,从成分分析,由98%的水和2%的其他物质组成,这些物质包括妊娠过程中混入的胎儿皮肤和羊膜上皮的脱落物,少量的无机盐和有机物激素。孕妈妈体内的羊水是不断地进行交换和更新的。在怀孕早期,羊水主要来自孕妈妈血浆的渗透,之后的日子主要来源于胎儿的尿液。胎儿将产生的尿液不断地排入羊水中,羊水也不断地被胎膜吸收和胎儿吞咽,一排一收,二者平衡维持了羊水量。

  2、羊水的作用

  孕妈妈宫内的羊水,具有保护胎儿,使胎儿能够在稳定的压力和温度中安全成长;保护胎儿免受外来伤害的缓冲作用,并有防止胎儿向羊膜发生粘连;让胎儿有自由活动余地的功能;预防外界的细菌感染,并将感染产生的危害降到最低限度;到怀孕后期,会常常出现不规律的子宫收缩,可以减少子宫收缩时对胎儿的压迫,使收缩的压力值较为平均;分娩时能传导子宫壁的压力;有扩张子宫颈口的作用;破膜后能滑润产道,减少对母亲和胎儿的伤害,利于胎儿娩出。此外,羊水还是一项评估胎儿是否健康的指标,例如通过羊膜穿刺术可以判断胎儿是否有先天异常;羊水中含有的卵硼旨会随着胎儿肺部的发育而增加,因而是了解胎儿肺部发育状况的重要指标。虽然羊水是胎宝宝的好朋友、好卫士,但它也会有不“乖”的时候,甚至还可能变成“祸水”。

  3、羊水过少

  通常足月的准妈妈羊水量是400~1500毫升,当羊水少于300毫升时,就是羊水过少症。检查时可发现孕妇的腹部较同样孕期的腹部要小,腹部较紧,缺少有羊水时的震动的感觉,B超检查,羊水的平均量小于2厘米,羊水过少就可以诊断。其主要原因有:胎儿出现异常、发育不良,可伴有胎儿泌尿系统的畸形,如胎儿先天性肾缺如,先天性肾发育不良等,胎儿尿液减少,使羊水来源不足;其次,过期妊娠、胎儿生长迟滞、羊膜病变也会引起羊水过少。

  由于羊水过少,胎儿失去了羊水的缓冲、保护作用,胎儿的活动也受限,还容易发生胎心的异常。如果羊水过少发生于妊娠中期,羊膜腔内可以发生粘连,形成粘连带,会造成胎体弯曲、四肢黏连,出现在中期会引起斜颈、足外翻、肺部发育不全等。若羊水过少发生于妊娠晚期,常引起脐带受压,使胎儿发生缺氧,在临产时,缺乏羊水形成的前羊水囊,不能有效的压迫宫颈,使宫颈扩张缓慢,产程中,容易造成胎儿缺氧、窒息等。羊水过少若发生于过期妊娠或宫内生长迟缓时,表明胎儿危险的重要信号之一。应予以高度地重视。

  当产前检查发现有羊水过少时,一方面要特别注意有无胎儿畸形,还要特别注意在羊水过少时有无胎儿生长迟缓、妊娠过期或有发生脐带受压的情况。一旦出现羊水过少,都表明胎儿已有一定的危险,需进行胎心、胎动、B超监测。如果仅仅是羊水过少,可以采取多饮水和或“羊膜腔输液”的治疗方案,将生理盐水灌注羊膜腔内,足月分娩时羊水急剧减少应该排除胎儿宫内窘迫可能,必要时可进行剖宫产;若发现胎儿畸形,建议及早终止妊娠。

  4、羊水过多

  随着妊娠的进展,羊水量逐渐增多,妊娠16周时,羊水约为250毫升,妊娠足月,羊水量可达400~1200毫升,妊娠超过40周,羊水以每约1/3的量递减。如果妊娠期羊水量超过2000毫升,则为羊水过多。少数孕妇羊水量在数日内急剧地增加,为急性羊水过多,多数情况都是羊水量缓慢地增加,为慢性羊水过多。孕妇腹部过大,发胀,B超检查测量平均羊水量超过8厘米,羊水过多的诊断就可以成立了。

  羊水过多的原因既有来自母体自身的原因也有来自胎儿的,其中最常见的是准妈妈患有糖尿病。因为糖尿病会因血糖高而引起胎儿利尿,进而引起羊水过多,这样只能控制母体血糖。此外,母儿血型不合及多胎妊娠时也可有羊水过多。来自胎儿的原因,如开放性中枢神经系统畸形,如无脑儿、嵴柱裂等,消化系统的畸形,如食道或肠道的闭锁等,循环系统障碍等都会引起羊水过多。羊水过多症会引起很多并发症,如孕妇唿吸困难,不能平卧,腹部胀痛,下肢可有明显的水肿,还常有妊娠高血压及胎位异常的发生。羊水过多时也容易有胎膜早破及早产的发生。由于子宫过大,子宫的收缩力差,易发生产后出血。

  产前检查发现有羊水过多,需认真查明原因,如要明确有无胎儿畸形,孕妇是否有糖尿病等。轻度的可以采用保守治疗,建议准妈妈卧床休息,多进食高蛋白质的食物;如果情况严重,可以考虑羊膜穿刺放出过多的羊水;若在怀孕早期发现是由于胎儿异常引起羊水过多,应该考虑终止妊娠。

  5、羊水栓塞

  羊水栓塞指孕妈妈在分娩过程中,羊水进入产妇的血液循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征。羊水栓塞病情极为凶险可怕,它常在瞬间就将产妇置于死地,死亡率高达80%以上,其中有50%在一小时内死亡。故它被称为孕妈妈的致命杀手。羊水栓塞的诱发原因较多。多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染,或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等,都有机会使羊水挤入孕妈妈的血液循环。

  此病一旦发生,抢救治疗极为困难,需要产科、内科、外科及麻醉科医师通力合作。常规处理包括正压吸氧、解除肺及支气管痉挛、抗休克、抗过敏、纠正凝血障碍、防治肾功能衰竭以及迅速终止妊娠等综合措施。早期诊断、措施得力、抢救条件、人员素质等,与抢救成功密切相关。

  羊水栓塞预防极为重要,应注意以下几点:

  ⑴分娩过程中,合理使用催产素,避免过强的宫缩发生;防止不恰当的宫腔操作及子宫、产道的损伤。

  ⑵在胎儿娩出过程中,切忌用力按压腹部及子宫,以防羊水被压入母血中。

  ⑶人工破膜宜在宫缩间隙中进行,并注意让羊水缓慢地流出。中期孕引产钳夹时,动作应轻柔、准确,避免羊水栓塞发生。

  ⑷严格掌握剖宫产指征,切开子宫后,应压紧切口周围,吸净羊水,以防羊水由切口处进入母血。对双胎、巨大儿、胎盘早剥、前置胎盘等羊水容易进入母血的病理妊娠高度警惕。

分享:

5

相关推荐

羊水变混浊到生一般多少天

  羊水变混浊时间与胎儿分娩时间无直接关系,妊娠中后期羊水会逐渐开始变混浊,是羊水的正常发展过程。羊水混浊分三度,一般二度以内的羊水混浊,胎儿都能耐受,不需要...

伍绍文首都医科大学北京妇产医院

2020/04/27阅读(3339)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved