原发性脑干出血是一种严重的脑部疾病，占脑出血病例的约10%。大多数由高血压引起的原发性脑干出血发生在脑桥部位，少数发生在中脑。不同类型的出血有不同的症状和表现，包括脑桥出血、中脑出血、延髓出血。

1、脑桥出血：主要由基底动脉脑桥支破裂引起。大量出血（血肿>5ml）会影响到双侧被盖部和基底部，并可能破入第四脑室。这种情况下，患者会迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪以及去大脑强直发作等症状，病情往往进行性恶化，可能在短时间内死亡。如果出血量较小，患者可能不会出现意识障碍，但可能会出现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，以及两眼向病灶侧凝视麻痹或是核间性眼肌麻痹等症状；

2、中脑出血：常有头痛、呕吐和意识障碍。轻症表现为一侧或双侧动眼神经不全麻痹、眼球不同轴、同侧肢体共济失调，伴对侧肢体瘫痪（Weber综合征）。重症则表现为深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，甚至可能导致迅速死亡；

3、延髓出血：较为少见，临床表现为突然的意识障碍，可能影响生命指征如呼吸、心率、血压改变，病情发展迅速，可能导致迅速死亡。轻症患者可能表现出不典型的Wallenberg综合征。

参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07