肾病和肝炎患者能不能拔牙-有来医生

朱汉威
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

肾脏内科

肾病和肝炎患者能不能拔牙

2023-12-27 14:24阅读：

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肾病和肝炎患者能否拔牙需要根据其病情和身体状况进行综合评估。在拔牙前，应该咨询医生，并进行相关的检查和治疗。同时，患者也应该注意口腔卫生，保持口腔清洁，以减少感染的风险。

1、肾病：如果肾病处于急性期，应该暂缓拔牙。对于慢性肾病患者，如果其肾功能检查内生肌酐清除率大于50%、血肌酐小于1.5mg/dl，那么是可以拔牙的。

2、肝炎：如果肝炎处于急性期，则应该暂缓拔牙。对于慢性肝炎肝功能受损者或肝硬化患者，拔牙容易出现出血不止的情况。因此，在拔牙前需要检查凝血功能，如有明显异常，应在术前2-3天开始服用维生素K和维生素C，可以防止拔牙过程中和拔完后的出血。

参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017

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肝炎能不能好

"肝炎能否治好要看是哪一种肝炎，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，甲型和戊型肝炎属于自限性疾病，是可以治愈的。乙型肝炎，急性的乙型肝炎是可以治愈的；慢性乙肝只能是通过药物控制病毒的复制，达到延缓疾病进展的目的，不能根治，但是大多数乙肝病人通过科学正规的抗病毒治疗，是可以达到比较满意的效果的，基本不影响生活质量和寿命，而且可以正常的结婚生育。丁型肝炎，丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染的，与乙肝相伴而行，丁肝本身没有什么特殊的治疗，主要是治疗乙肝。丙型肝炎，丙肝是可以根治的，但丙肝发病隐匿，不容易被发现。所以有高危因素的人一定要主动到医院检查，脂肪肝，包括酒精性肝病，如果肝脏没有进入肝硬化的阶段，经过生活习惯的调整，控制饮食、体重，治疗糖尿病、高脂血症，以及保肝等对症治疗，也是可以治愈的。药物性肝炎，首先是要停用引起肝损伤的药物，治疗后预后大部分都都比较好，少数肝损伤严重的预后会比较差。还有自身免疫性肝病，多数经过治疗以后肝功能可以恢复正常，病情得到控制，但自身免疫性肝病是慢性病，完全缓解后也有复发的可能。"

语音时长02:29''

王久伶│首都医科大学宣武医院

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肝炎能不能治好

"大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。"

语音时长01:20''

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肝炎能不能治好

绝大多数肝炎通过有效治疗可以控制，如药物性肝炎、酒精性肝炎等，通过积极地保肝、护肝治疗，还有戒...

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1、儿童处在生长发育过程，肝脏代偿功能相对较好，多数...

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肾病能不能治好

"肾病的种类非常多，不同类型的肾病完全治好的概率也是不同的。绝大多数肾病在发病早期是能够治好的，尤其是表现比较轻微或者病理类型较轻的肾病，通过积极的药物治疗，绝大多数能够完全治愈。但是如果肾病处于中晚期或者病情比较重，完全治愈的概率相对小，比如发病时肾脏已经萎缩或者肌酐升高较多，不适合做肾活检或者肾活检提示病理类型较为严重，出现弥漫性肾小球硬化、肾间质肾小管损伤等。此时虽然经过积极治疗，大多数患者肾功能还是会逐渐恶化，部分患者难免会进入尿毒症期。"

语音时长01:10''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

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肾病能不能吃鱼

"肾病的患者可以吃鱼，但建议吃淡水鱼，避免吃海鱼及嘌呤含量高的鱼。肾病患者要低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤饮食，腌制食品和口味咸的食品不能吃。鱼含胆固醇和脂肪含量低，且为优质蛋白，所以淡水鱼可以吃。海鱼含嘌呤量高，肾病患者要低盐、低嘌呤饮食，所以海鱼及嘌呤含量高的鱼不能进食。肾病患者要积极控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿大于1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下，蛋白尿小于1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并避免使用肾毒性的药物，避免受凉、受累，避免感染。肾病患者呈慢性、进行性、进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症症状，比如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，此时就要进行血液透析或腹膜透析治疗。"

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/01/18收听(47364)

拔牙后能不能吃糖

"拔牙后可以吃糖，但是要注意吃糖的量，吃1-2块水果糖可以了，不要一块接一块的吃，一天吃个没完。因为糖是细菌的培养基，口腔中老维持高糖的水平，细菌肯定会大量的生长，对伤口没有什么好处。还有要注意一点，喝水不要用吸管，不要吸烟，因为这两个动作都会造成口腔内的负压，口腔内负压有可能会把伤口的血凝块给吸出来。血凝块如果脱落了，牙槽骨就暴露在口腔中，就很容易感染，一定要注意。另外，喝水要注意温度，不要喝太热的水。"

语音时长01:38''

李凌│北京积水潭医院

2023/07/10收听(93004)

牙疼能不能自己拔牙

"牙疼不要自己拔牙，因为牙疼有很多种原因，有的是细菌感染，有的是牙髓体积增大受到硬组织压迫，而造成的剧烈疼痛。在明显细菌感染的时候，不能够拔牙，是拔牙的禁忌症。如果是由于牙髓组织体积增大受到压迫，而引起的剧烈疼痛，可以进行开髓引流术，就可以明显地缓解疼痛，不需要拔牙。在口腔科和牙疼有关的疼痛有很多种原因，如果是急性牙髓炎或者急性根尖周炎，完全可以通过开髓引流术而得到控制，保留牙齿，保留牙齿的功能。如果是急性牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，进行牙龈沟、牙周袋或者冠周盲袋冲洗，也可以去除炎症。如果是可以拔的，例如智齿的急性牙髓炎，自己也很难拔除。"

语音时长01:31''

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肝炎合并肾病怎么办？

　　我国是肝炎大国，主要是乙肝、丙肝患者为主，而肾病患病率越来越高，不可避免的会出现肝炎合并肾病的情况。肾病治疗，大多会用到激素、免疫抑制剂，首先得明确诊断，...

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牙疼的时候能不能拔牙

牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：

1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

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牙疼能不能拔牙

"牙疼能不能拔除，要看是什么原因引起的牙疼。常见的原因：一、牙髓炎。牙髓炎的时候炎症位于牙髓腔内，建议先到口腔科进行检查，看这个牙是不是具有功能的正常牙。如果是智齿，而且位置和方向不正确，建议拔除。如果是除智齿以外的其他牙齿，建议进行开髓引流，进行根管治疗，保留这个牙齿。二、根尖炎。如果是根尖发炎了，炎症位于牙根以外，即使需要拔牙，也不能拔，因为如果拔除会引起炎症扩散。三、牙龈炎或者牙周病。如果是牙龈炎或者牙周病的活动期，不建议拔除，因为拔除也会引起炎症扩散。"

语音时长01:14''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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牙疼的时候能不能拔牙

不要盲目认为牙疼时不能拔牙，应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤...

韩茂强│烟台市口腔医院

2023/08/29播放(74578)

正午能不能拔牙

拔牙没有时间的限制，之所以很多医生建议患者最好是在上午拔牙，主要是因为在上午时人的血压、血糖都比较稳定，处于比较平稳的水平，拔牙的风险较小。如果在拔牙术后出现了出血不止的情况，可以及时就医进行处理。如果在正午或者下午进行拔牙时，可能发生情况以后，医生已经下班没有办法为患者进行创口的处理。拔牙以后，非常容易出现出血不止的情况，这是非常常见的并发症，发生的概率在10%左右，建议患者尽量选择在上午状态比较好的时候进行拔牙。如果有问题，也为医生预留出了一定的时间，为拔牙创口进行一定的处理，而且在拔牙的过程中有可能出现比较复杂的情况，也给医生一定的时间进行拔牙的复杂性手术，对患者也是比较有利的。

语音时长01:23''

张娇│中国人民解放军第463医院

2023/02/13收听(40190)

拔牙后能不能喝茶

"拔牙后通常可以喝茶，但最好不要喝太热的茶。因为拔除牙齿以后喝太热的水，可能会导致局部伤口愈合不良。所以在拔牙以后，特别是2-3天以内为了更好促进拔牙创愈合，最好不要喝太烫的茶，等温了再喝，有利于局部伤口愈合。拔牙以后还有一些注意事项，比如需要用对侧进行吃饭，拔牙后24小时之内要避免刷牙和漱口，主要目的都是为了在初期局部能形成较好血凝块。早期血凝块良好存在，对于术后拔牙创愈合能起到更好作用，所以应遵医嘱进行拔牙创护理。"

语音时长01:10''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/15收听(89400)

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下午能不能拔牙

从临床以及医学研究上，下午可以拔牙。拔牙对于上午、下午没有明确、特别的规定，只是下午可能较上午...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/12/01播放(32095)

孕妇能不能拔牙

"一般不建议孕妇拔牙，尤其是怀孕后前3个月和后3个月是不能拔牙的，创伤性牙齿治疗如拔牙等，在治疗过程中会产生疼痛的刺激，研究发现，这些刺激在怀孕初期易诱发流产，怀孕晚期则易发生早产，建议孕妇可在怀孕4-6个月时治疗各种牙病，不过最好的方式还是做好牙齿的保护，尽量不要拔牙，因为拔牙的伤害很大。在怀孕期间，孕妇体内孕激素上升，使牙齿毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出，同时激素升高，营养上升，为口腔内的牙菌提供了温床，有牙龈炎的患者要注意，怀孕时不注意口腔卫生可能会加大患牙龈炎的几率，所以孕妇要注意保护好牙齿，在怀孕前应该做一次口腔检查，消除牙齿的隐患。所以，一般不建议孕妇拔牙，如果孕妇实在疼痛难忍，可以在怀孕4-6个月期间去医院进行检查，在医生的指导下治疗牙齿。"

语音时长01:36''

范阿童│盘锦市中心医院

2023/07/26收听(41416)

怀孕能不能拔牙

怀孕尽量不要拔牙。因为怀孕早期，也就是怀孕第1-3个月拔牙容易引起流产；怀孕晚期，也就是怀孕第7-10个月拔牙容易引起早产。虽然怀孕的中期，也就是第4-6个月拔牙比较安全，但是由于拔牙过程当中打麻药、病人会出现紧张，这样的情绪会引起疼痛加重，对胎儿也无明显的好处。正常拔牙以后，一般建议病人口服一些抗生素，如果抗生素选择的品种不恰当，可能也对胎儿有一定的影响。最好的办法是在怀孕前就把需要拔除的牙齿拔除。

语音时长01:13''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/03/22收听(90434)

牙齿痛能不能拔牙

牙齿痛能够拔牙，例如牙髓炎，一般情况下会出现冷热刺激性疼痛，并且有可能出现自发痛，这时可以将牙齿拔除，但如果是常规使用的牙齿，可以建议保留神经，进行治疗。如果是智齿出现牙髓炎，可以直接拔除智齿。如果牙齿痛是由于根尖周脓肿所引起，而且没有完全肿胀，这种情况下也可以进行拔牙。但是如果牙齿疼痛已经伴发颌面部肿胀，这种情况下应该先消炎治疗，等炎症消退以后再进行拔牙。如果牙齿劈裂，产生疼痛，局部红肿较轻，这种情况下可以将牙齿拔除。如果红肿较重，并且有化脓现象，建议先抗炎治疗，然后再进行拔牙。所以在牙齿疼痛时也是可以拔牙的，但是如果化脓较重的情况下，应该待脓肿消退以后，再进行拔牙治疗。

语音时长01:28''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2023/05/12收听(16690)

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