肾病和肝炎患者能不能拔牙-有来医生

朱汉威
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

肾脏内科

肾病和肝炎患者能不能拔牙

2023-12-27 14:24阅读：

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肾病和肝炎患者能否拔牙需要根据其病情和身体状况进行综合评估。在拔牙前，应该咨询医生，并进行相关的检查和治疗。同时，患者也应该注意口腔卫生，保持口腔清洁，以减少感染的风险。

1、肾病：如果肾病处于急性期，应该暂缓拔牙。对于慢性肾病患者，如果其肾功能检查内生肌酐清除率大于50%、血肌酐小于1.5mg/dl，那么是可以拔牙的。

2、肝炎：如果肝炎处于急性期，则应该暂缓拔牙。对于慢性肝炎肝功能受损者或肝硬化患者，拔牙容易出现出血不止的情况。因此，在拔牙前需要检查凝血功能，如有明显异常，应在术前2-3天开始服用维生素K和维生素C，可以防止拔牙过程中和拔完后的出血。

参考资料：王睛主编. 牙病就医指南[M]. 北京：科学出版社, 2017

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肝炎能不能好

"肝炎能否治好要看是哪一种肝炎，病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，甲型和戊型肝炎属于自限性疾病，是可以治愈的。乙型肝炎，急性的乙型肝炎是可以治愈的；慢性乙肝只能是通过药物控制病毒的复制，达到延缓疾病进展的目的，不能根治，但是大多数乙肝病人通过科学正规的抗病毒治疗，是可以达到比较满意的效果的，基本不影响生活质量和寿命，而且可以正常的结婚生育。丁型肝炎，丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染的，与乙肝相伴而行，丁肝本身没有什么特殊的治疗，主要是治疗乙肝。丙型肝炎，丙肝是可以根治的，但丙肝发病隐匿，不容易被发现。所以有高危因素的人一定要主动到医院检查，脂肪肝，包括酒精性肝病，如果肝脏没有进入肝硬化的阶段，经过生活习惯的调整，控制饮食、体重，治疗糖尿病、高脂血症，以及保肝等对症治疗，也是可以治愈的。药物性肝炎，首先是要停用引起肝损伤的药物，治疗后预后大部分都都比较好，少数肝损伤严重的预后会比较差。还有自身免疫性肝病，多数经过治疗以后肝功能可以恢复正常，病情得到控制，但自身免疫性肝病是慢性病，完全缓解后也有复发的可能。"

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IgA肾病患者能不能生育

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肝炎能不能治好

"大多数肝炎是能够治好的，但仅仅存在于肝炎。因为肝炎指的是肝细胞受到损害，以及肝脏其他部位受到损害，表现在肝功能上仅仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，应用保肝降酶的药物能够降到正常，也就是将肝炎治好。但是，如果肝炎的原因是持续性的，并不能完全祛除，肝炎有可能反复发作，这种情况下肝炎虽然能够治好，但是，肝炎病因不能够得到完全的祛除，并不能高枕无忧，如乙肝或者其他自身免疫性肝炎。如果肝脏炎症特别明显，除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高之外，还伴随胆红素的升高，这时就是黄疸型肝炎，黄疸型肝炎要重一些，有些很可能不能特别完全治好。如果进展到急性或者慢加急性肝衰竭的程度，有一定的死亡风险，有治不好的可能。"

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肝炎能不能治好

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肾病能不能治好

"肾病的种类非常多，不同类型的肾病完全治好的概率也是不同的。绝大多数肾病在发病早期是能够治好的，尤其是表现比较轻微或者病理类型较轻的肾病，通过积极的药物治疗，绝大多数能够完全治愈。但是如果肾病处于中晚期或者病情比较重，完全治愈的概率相对小，比如发病时肾脏已经萎缩或者肌酐升高较多，不适合做肾活检或者肾活检提示病理类型较为严重，出现弥漫性肾小球硬化、肾间质肾小管损伤等。此时虽然经过积极治疗，大多数患者肾功能还是会逐渐恶化，部分患者难免会进入尿毒症期。"

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正午能不能拔牙

拔牙没有时间的限制，之所以很多医生建议患者最好是在上午拔牙，主要是因为在上午时人的血压、血糖都比较稳定，处于比较平稳的水平，拔牙的风险较小。如果在拔牙术后出现了出血不止的情况，可以及时就医进行处理。如果在正午或者下午进行拔牙时，可能发生情况以后，医生已经下班没有办法为患者进行创口的处理。拔牙以后，非常容易出现出血不止的情况，这是非常常见的并发症，发生的概率在10%左右，建议患者尽量选择在上午状态比较好的时候进行拔牙。如果有问题，也为医生预留出了一定的时间，为拔牙创口进行一定的处理，而且在拔牙的过程中有可能出现比较复杂的情况，也给医生一定的时间进行拔牙的复杂性手术，对患者也是比较有利的。

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拔牙后能不能喝茶

"拔牙后通常可以喝茶，但最好不要喝太热的茶。因为拔除牙齿以后喝太热的水，可能会导致局部伤口愈合不良。所以在拔牙以后，特别是2-3天以内为了更好促进拔牙创愈合，最好不要喝太烫的茶，等温了再喝，有利于局部伤口愈合。拔牙以后还有一些注意事项，比如需要用对侧进行吃饭，拔牙后24小时之内要避免刷牙和漱口，主要目的都是为了在初期局部能形成较好血凝块。早期血凝块良好存在，对于术后拔牙创愈合能起到更好作用，所以应遵医嘱进行拔牙创护理。"

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生理期能不能拔牙

妇女生理期原则上不主张拔牙，主要是拔牙以后会出现出血，比正常情况时拔牙出血多，而且很难止血。但...

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月经期能不能拔牙

"月经期间不能拔牙，因为有可能会导致代偿性失血的发生，建议患者在月经完毕之后进行拔牙。患者没有系统性疾病，没有出血性疾病、心脏病、高血压、糖尿病的情况下可以拔牙，建议患者早晨饱腹之后，休息比较好时可以拔牙。一般拔过牙之后要2个小时以后才能够吃东西、喝水，24个小时不能刷牙、不能漱口，建议患者拔完牙之后要吃服用3天的抗生素预防拔牙窝的感染。拔牙后可能2-3天内吐出来的口水里会有血丝，这属于正常的现象，建议患者拔牙后不要做剧烈运动，多休息，吃一些流食不能吃太烫的食物等。"

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戴银花│南昌大学附属口腔医院

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哺乳期能不能拔牙

哺乳期是可以进行必要的拔牙操作的。哺乳期虽然不建议全身应用抗菌药物预防感染，但是也可以进行必要的拔牙操作，因为拔牙所采用的局部麻醉，应用的局麻药物对于全身的影响非常小，对于婴儿的影响更小。因此，哺乳期如果需要拔除必要的牙齿，也是可以进行拔牙操作的，只不过在哺乳期需要注意预防感染，如果发生感染，需要全身用药，可能会对婴儿造成一定的影响。如果能够比较简单拔除的牙齿，不是非常复杂或者不是可以择期的拔牙，也可以在哺乳期进行。

语音时长01:22''

苗俊峰│济南市人民医院

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拔牙能不能吃鱼

拔牙可以吃鱼，有的中医认为吃鱼是吃发物，可能对创口不利。但是在西医上没有此要求，西医认为鱼含有非常优质的蛋白质，对创口的愈合非常有利。所以拔牙后可以吃鱼，但是吃鱼时需要注意：1、鱼不要过热，如果过热可能会影响血凝块，导致拔牙创口再次出血。2、鱼要尽量软，也会防止损伤血凝块。3、吃鱼时尽量注意不让鱼刺扎到拔牙的创口，这样会引起创口的疼痛，也会损伤血凝块。如果血凝块损伤，有可能会出现拔牙创口的感染，引起干槽症。4、吃鱼时尽量用非拔牙侧进行咀嚼，这样也可以保护拔牙创口，防止血凝块脱落，引起创口感染。

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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生理期能不能拔牙

"生理期通常不建议拔牙，因为生理期内女性全身内分泌比例和水平会发生紊乱，其可以导致全身有出血倾向。而拔牙是一种有创操作，其操作过程中，不可避免的会引起牙槽窝和牙龈渗血。如果在生理期内拔牙，可使牙槽窝内出血不止，严重的时候还会导致休克等症状，建议在生理期过后再拔牙。在生理期内可以注意保持口腔清洁卫生，可以使用复方氯已定溶液漱口，避免患病的牙齿发生继发感染而导致拔牙延后，而且生理期内有继发感染的风险，在生理期也需要口服头孢丙烯胶囊等，预防继发感染。"

语音时长01:13''

李吉东│北部战区总医院

2019/08/15收听(16895)

感冒能不能拔牙

"感冒的时候最好不要拔牙，感冒是由于病毒或者细菌感染引起来的上呼吸道炎症，常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喉咙痛等症状。感冒的时候往往机体抵抗力比较低下，这个时候最好不要拔牙，拔牙可加重上述症状，而且患者身体抵抗力低下容易造成牙龈发炎，所以感冒的时候最好不要拔牙，等感冒好了再去拔牙不迟。感冒的病人应该给予抗感冒及止咳、化痰、退烧等治疗，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，多饮水、注意休息，避免疲劳，戒烟、戒酒。"

语音时长01:33''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/12/10收听(60323)

肾病能不能吃鱼

"肾病的患者可以吃鱼，但建议吃淡水鱼，避免吃海鱼及嘌呤含量高的鱼。肾病患者要低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤饮食，腌制食品和口味咸的食品不能吃。鱼含胆固醇和脂肪含量低，且为优质蛋白，所以淡水鱼可以吃。海鱼含嘌呤量高，肾病患者要低盐、低嘌呤饮食，所以海鱼及嘌呤含量高的鱼不能进食。肾病患者要积极控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿大于1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下，蛋白尿小于1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并避免使用肾毒性的药物，避免受凉、受累，避免感染。肾病患者呈慢性、进行性、进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症症状，比如恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰表现，此时就要进行血液透析或腹膜透析治疗。"

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(47364)

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