HIV感染者脑脊液有何改变-有来医生

陈晓蓓
主任医师

武汉大学人民医院

感染性疾病科

HIV感染者脑脊液有何改变

2023-12-19 17:26阅读：

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HIV感染者的脑脊液会有部分改变，即使患者没有神经系统症状和体征，脑脊液中也可能出现轻中度的单核细胞增多、蛋白含量增高和轻度糖浓度降低，改变可能与HIV对中枢神经系统的侵犯有关。

需要注意的是，脑脊液中细胞数多少和能否培养出HIV无关。即使脑脊液中能够培养出HIV，也并不一定意味着患者有神经系统并发症。因此，对于HIV感染者，需要综合考虑多种因素来评估其神经系统健康状况。

虽然脑脊液的性状改变比较常见，但这些改变都缺乏特异性。也就是说，脑脊液的改变并不能单独用来诊断HIV感染者的神经系统并发症。因此，对于HIV感染者，需要结合其他检查结果和临床表现来进行综合评估。

参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，上，吉林科学技术出版社，2016.06，

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结核性脑膜炎脑脊液改变的特点有哪些

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李书剑│河南省人民医院

2023/11/08播放(42792)

HIV感染者会高热还是低热

"艾滋病病毒感染人体后极可能出现高热，也可能出现低热。艾滋病的临床上分为三期，分别是急性期、无症状期、艾滋病期。急性期发热通常是低热，腋下体温在37.4-38℃之间，出现于病毒侵入人体后2-4周左右，同时还会伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。这种发热以及其他症状通常具有自限性，1-3周左右就可自行消退。艾滋病期的发热通常发生在CD4阳的T淋巴细胞计数低于200个\/μL以下时，此时机体免疫功能明显降低或缺陷，患者会表现出原因不明的持续不规则发热一个月以上，腋下体温略高于38℃。不过再出现严重的肺炎、菌血症及全身播散性的多器官感染等，严重机会性感染时也会出现高热的症状。艾滋病的终末期由于免疫系统崩溃，人体免疫系统失去抵抗各种病原微生物的能力，反而很少出现高热的症状。不过需要注意的是无论是哪种发热的症状表现，都不能作为艾滋病的确诊依据。如果发生过艾滋病的高危接触，必须经由实验室检测才能够确定机体是否感染艾滋病病毒。"

语音时长01:41''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/08/13收听(23234)

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典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变的特点

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1、白细胞升高...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/24播放(39460)

结核性脑膜炎脑脊液的典型改变

"结核性脑膜炎脑脊液的典型改变，是结脑病人脑脊液的压力非常高，甚至超过300-400mmH2O的水平。从外观上来看，可以是无色透明的，也可以是呈一种微微的黄色，静置以后会有薄膜的形成，说明脑脊液里面的蛋白含量非常高。它的细胞数一般是明显增多的，大多是在（200-300)×10^6\/L。有些严重的病人，脑脊液的细胞数可能会超过500×10^6\/L，蛋白质的含量很高，一般在1-2g甚至更高。糖和氯化物，一般都是下降的，根据病情的轻重，下降的程度也有不同。做脑脊液的抗酸染色，有少部分会呈现出阳性反应。脑脊液培养，可以培养出结核菌，可以确诊结核性脑膜炎。"

语音时长01:18''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/03收听(58474)

处于窗口期的HIV感染者具有传染性吗

"患者只要感染了HIV病毒，就会有传染性。HIV病毒进入人体当中后就会进行繁殖，所以在艾滋病窗口期，即使查不到HIV病毒抗体，HIV病毒也在繁殖，所以在窗口期时也具有传染性。在潜伏期时，艾滋病患者也具有传染性。艾滋病病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液中，所以艾滋病的主要传播途径是经性接触传播、血液和应用血制品传播、母婴传播。因为HIV病毒在唾液、汗液、泪液、尿液、粪便当中含量极低，所以与艾滋病患者一般的接触不容易传染，如拥抱、握手等，一般不会传染艾滋病。"

语音时长01:14''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/08收听(78202)

01:53

HIV感染者用阻断药还会传播吗

HIV是艾滋病的病毒，可能引发艾滋病，艾滋病是比较麻烦的病，现在全球还不能完全治愈它，但是有药...

徐潜│中日友好医院

2019/10/30播放(72612)

什么是脑脊液

"脑脊液为无色透明的液体，充满在各个脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，总量为130-150ml，每24小时会产生约400-500ml。成年人在卧位时脑脊液压力为80-180mmHg，这对于维持人体颅压的稳定具有重要的作用。当患有中枢神经系统疾病时，常常需要做腰椎穿刺抽取脑脊液检查以协助诊断。"

语音时长01:21''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/31收听(69306)

01:51

什么是脑脊液

脑脊液是脑中的无色透明的液体，脑脊液占大脑体积的80%，产生于脑室脉络丛中，会充盈于各脑室、蛛...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/09/19播放(40507)

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脑脊液是怎么产生的

脑脊液是指在脑室以及蛛网膜下腔当中存在的一种无色透明液体，包饶和支撑着整个脑和脊髓，主要起到保...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/24播放(49846)

什么叫脑脊液

"脑子外面被覆着一层脑膜叫软脑膜，软脑膜外面还有一层蛛网膜，蛛网膜和软脑膜之间有一个腔隙叫做蛛网膜下腔，这个蛛网膜下腔室存在着一些液体，一些无色透明的液体，保存的充斥期间。这些液体起着保护着脑子的作用，减缓外力的冲击，对脑子有个很好的保护作用，这一些液体就叫脑脊液。脑脊液一般来说它是产自于侧脑室、第三脑室、第四脑室的脉络丛，不断地分泌产生，然后经过蛛网膜颗粒来吸收。人的蛛网膜下腔存在的脑脊液大概130-150mL，人一天脑脊液不断的产生、不断吸收，大概有这么3-4个循环，总共一天人分泌的脑脊液的量大概是500mL，人的蛛网膜下腔脑脊液起着对脑神经保护、支撑的作用。"

语音时长01:55''

国红│北京医院

2020/08/06收听(62892)

脑脊液怎么产生的

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体，对脑和脊髓具有保护支持和营养等多种功能。脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%，其余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔，进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔和两个侧孔，流到脑和脊髓的表面，到蛛网膜下腔和脑池里。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收，吸收到上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收。成人的脑脊液总量为110-200mL，平均是130mL。它的生成速度每分钟产生0.3-0.5mL，每日生成400-500mL，这就是脑脊液的产生过程。

语音时长01:32''

徐耀铭│通辽市医院

2020/04/01收听(91124)

什么是HIV

"HIV是人类免疫缺陷病毒的缩写，也就是艾滋病毒的英文缩写。艾滋病毒主要侵犯人的CD4+T淋巴细胞，导致CD4+T淋巴细胞数量下降，导致免疫功能缺陷，最后可以继发各种病原微生物的感染，以及继发肿瘤而导致死亡，所以艾滋病毒又称为人类免疫缺陷病毒。艾滋病毒主要的传播途径是通过性接触传播，可以通过异性的性接触传播，也可以通过同性的性接触传播。另外，也可以通过输血液制品而传播，也可以通过破损的皮肤黏膜传播。此外，也可以在注射吸毒的人群当中传播，也可以通过母婴传播。对于艾滋病毒的感染，可以通过艾滋病毒的抗体IgM检测，也可以通过艾滋病毒的核酸检测来帮助诊断。一旦诊断艾滋病毒的感染，只要HIV RNA为阳性，就需要应用抗病毒药物来治疗，防止病毒复制导致CD4+T淋巴细胞减少而发病。"

语音时长01:42''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/08/21收听(79268)

什么是HIV

"HIV是人类免疫缺陷病毒，该病毒可引起慢性传染病，主要经性接触、血液和母婴传播。人类免疫缺陷病毒也就是HIV，主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重的机会感染和肿瘤，具有传播迅速、发展缓慢、病死率高的特点，也就是通常临床所说的艾滋病。该病毒对外界的抵抗力低，对热敏感，56℃的环境下持续30分钟能使HIV在体外对人体的体液细胞失去感染性，但是不能完全灭活血清中的HIV，100℃的环境下持续20分钟可以将HIV完全灭活。能被75%的乙醇、0.2%的次氯酸钠及漂白粉灭活，甲醛、紫外线和γ射线不能灭活HIV。HIV侵入人体后可以产生抗体，但抗体是表示人体已经感染HIV。"

语音时长01:31''

董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/25收听(96136)

01:48

脑脊液蛋白多少正常

腰穿脑脊液蛋白正常值为0.15-0.45g/L，常见数值异常情况如下：

1、增高：...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/06播放(94436)

02:17

结核性脑膜炎的脑脊液特点

结核性脑膜炎脑脊液是清亮的，但多数情况下稍浑浊，呈毛玻璃样。结核性脑脊液早期改变，是诊断结核性...

杨晓云│长沙市中心医院

2019/10/12播放(75846)

病毒性脑膜炎脑脊液特点

"病毒性脑膜炎一般是肠道病毒感染所导致的脑膜炎症，是所有中枢神经系统感染当中比较轻的类型。其脑脊液的特点首先是有压力升高，一般是轻度升高，正常脑脊液的压力值是80-180mmH2O，患者的脑脊液压力常常在180-200mmH2O左右，一般不会超过250mmH2O。其次是白细胞会轻度升高，正常情况下脑脊液的白细胞数目是0-8个。如果患者出现病毒性脑膜炎，细胞数可以达到10个以上，大都不会超过100个。最后脑脊液蛋白会轻度升高，脑脊液蛋白的正常值在0.15-0.45g之间，患者的脑脊液蛋白常在0.45-0.65g之间，一般不会超过1g。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/25收听(13748)

02:11

脑脊液蛋白多少正常

脑脊液的蛋白含量是神经内科、神经外科非常关注的话题，对于正常成人来说，在进行腰椎穿刺的时候，脑...

范存刚│北京大学人民医院

2019/07/23播放(64674)

脑脊液蛋白多少正常

"脑脊液化验检查单中，蛋白定量的正常值是0.2-0.4g\/L。如果患者的脑脊液蛋白定量显著增高，基本上提示颅内有炎症。这种炎症可以是感染引起的炎症，包括病毒感染、细菌感染、结核感染或者是真菌感染，也有可能是无菌性炎症，例如蛛网膜下腔出血所引起的，或者是自身免疫性炎症。脑脊液蛋白检查是脑脊液生化检查的一个项目，在做这项检查的时候，同时还要关注到脑脊液当中的葡萄糖定量有没有降低。如果葡萄糖定量降低，强烈提示是细菌感染；如果氯化物降低，很可能是结核感染。"

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(72902)

脑脊液正常值多少

"脑脊液的正常值包括脑脊液的静水压、脑脊液常规检查、脑脊液生化检查，一般正常成年人的脑脊液静水压力，是70-200mmH2O之间。儿童的脑脊液检查压力是50-100mmH2O之间，成年人以及儿童脑脊液里面应该有核细胞数是（0-5）*10^6\/L。蛋白定量为0.15-0.45g\/L，葡萄糖定量为2.8-4.5mmol\/L，氯化物定量为120-130mmol\/L。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/11/06收听(15328)

脑脊液颜色

"正常脑脊液的颜色是无色透明、水样的液体，脑脊液颜色的改变，提示颅内有某种性质的病变。红色的脑脊液常见于蛛网膜下腔出血。黄色的脑脊液可见于蛛网膜下腔出血的吸收期，如果脑脊液呈黄色，而且比较混浊，有可能是颅内感染。白色或黄白色米汤样的脑脊液，可见于化脓性的脑膜炎。绿色的脑脊液，可见于绿脓杆菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎。黑色的脑脊液，可见于中枢神经系统的恶性肿瘤，比如黑色素瘤，在临床上比较少见。所以，不同性质的脑脊液会反映出不同性质的病变。"

语音时长01:11''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/14收听(51738)

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