减肥手术-胃转流

2012-10-30 16:49阅读:919

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  GBP手术即胃转流手术,一种比较成熟的外科根治糖尿病的手术方式。起源于上世纪50年代欧美发达国家。当时众多受时尚审美观影响的肥胖患者要求手术减肥。手术方式就是最原始的胃转流术。美国爱荷华大学临床观察发现肥胖病患者术后2型糖尿病病情明显改善,血糖稳定到正常水平,但这一现象并未引起重视。直到1998年,美国东卡来罗纳大学在世界著名的医学杂志报道了胃转流减肥手术30年的随访研究结果,再次证明胃转流减肥手术后肥胖患者糖尿病病情改善的这一事实,此时才引起学术界的高度重视。国际糖尿病中心联合多国专家对糖尿病的胃转流(GBP)手术进行深入研究,胃转流(GBP)手术因此迅速应用于临床,并对手术逐步改进,至此胃转流(GBP)手术的主要受益对象也由肥胖症患者转向2型糖尿病患者。经20多年全世界多国学者的潜心研究和临床实践,技术已完全成熟。 由于胃转流(GBP)手术在治疗糖尿病方面成熟的技术,其对于2型糖尿病的有效率100%,治愈率96.25%。
  手术机理
  正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠,并被消化吸收。胃转流手术在未切除任何组织或器官的情况下,通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向。
  术后消化道分为两个区域:
  一、食物转流区:指远端的胃、十二指肠及部分近段空肠。在这部分消化管腔里面,有大量的K细胞在黏膜上分布,只要一经过食物刺激,K细胞就分泌大量的细胞因子,这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子,使人体产生胰岛素抵抗,这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流,上消化道不再接受食物刺激,K细胞分泌的胰岛素抵抗因子就消失,身体的胰岛素抵抗现象就减弱,这样把糖尿病始发原因去掉了。
  二、食物流经区:即近端胃、远段空肠及回肠,这段消化道提前接纳未消化或未完全消化的食物,导致内分泌调节肽(PYY)、GP1等一些细胞因子的分泌增加。这些细胞因子有以下共同的作用:A:直接降血糖;B:减少胰岛细胞凋亡的速率; C:可以通过“肠道--胰岛轴”增加了胰岛素的敏感性,同时促进胰岛素分泌,减少胰岛凋亡并使之增殖,刺激胰岛细胞增值; D:保护胰岛细胞不受糖毒性和其它炎症的危害。这样导致胰岛细胞凋亡的病因也被去掉。 归结起来,手术以后,这两个原因都消失,糖尿病得到治愈。
  适应症
  1、2型糖尿病;
  2、胰岛功能处于代偿期(空腹C肽值大于2);
  3、年龄≤65岁(并非绝对,主要根据身体一般情况及胰岛残余功能的情况而定)。

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