颈部血管损伤严重吗-有来医生

兰勇
主任医师

北京医院

血管外科

颈部血管损伤严重吗

2023-12-27 10:44阅读：

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颈部血管损伤通常比较严重。颈部血管损伤是颈部损伤中最严重的并发症之一，其发生率和死亡率相对较高。这种损伤可能导致凶猛的出血、外压性气道阻塞、空气栓塞和脑卒中等严重后果。

颈部血管损伤通常由枪伤、刺伤、爆炸伤等外伤引起，也可能由颈部脊髓损伤引起。临床上常见的损伤类型有侧壁伤、撕裂伤或断裂伤，还可发生动静脉瘘。

对于颈部血管损伤的治疗，必须及时、有效，保持呼吸道通畅。采用合理的手术方式，如血管的修补、吻合或移植等，是治疗颈部血管损伤的重要手段，可以降低严重后果的发生概率。

参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.

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颈部血管损伤如何检查诊断

"颈部血管损伤如何检查诊断：1、颈部及胸部正侧位X线摄片检查，此检查可以了解骨折和弹片、异物的存留与大血管的关系，上纵隔和咽喉间隙阴影加宽及气管移位等，对诊断有帮助。2、血管造影，血管造影对颅底及颈下段深处的血管损伤，具有重要的诊断意义，因为深部血管的损伤，不会有外出血及向外扩张的血肿，血管造影一定要在患者基本情况稳定，血压正常，没有活动性出血的情况之下进行。对于颈部他处没有损伤体征而高度怀疑的，也可以进行血管造影。对于血管损伤的并发症，如假性动脉瘤或者动静脉瘘，也是可靠的诊断方法，但是并发症有脑栓塞、脑神经麻痹及失明等。"

语音时长01:26''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/19收听(90589)

01:34

颈部血管损伤如何检查诊断

颈部是较复杂的结构，上连大脑，下连心脏和胸腔，其中有血管、神经、气管、食管，患者一旦出现颈部受...

成伟│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/09/16播放(98582)

颈部软组织损伤怎么处理

"颈部软组织损伤，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、颈部制动、颈托外固定，避免颈椎活动及负重，减少对受伤组织产生的不良刺激；第二、对局部进行间断性冰敷治疗，每日4-6次，每次20-30分钟，可以快速缓解疼痛并减轻肿胀；第三、伤后5-7日可以改为间断性热敷治疗，每次30分钟，每日6-8次，可以加速肿胀消退，缓解局部炎症反应；第四、口服通经活络类中成药物，如草乌甲素片、痹祺胶囊、盘龙七片等，可以促进损伤组织肿胀消退以及疼痛缓解；第五、受伤部位局部外喷镇痛活络酊等速效止痛消肿药物，可以和局部冰敷交替进行。通过以上几种方法综合治疗后，颈部软组织损伤可在1-2周后得到缓解。"

语音时长01:24''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(14860)

颈部血管斑块能消除吗

"颈部血管斑块能否消除需要根据治疗方式来判断，具体如下：1、颈动脉血管斑块不能够通过保守治疗来消除，因为动脉粥样硬化脂质已经沉积到血管壁内，药物只是用来缓解斑块增长的速度，但是不能够抑制斑块，更不能将斑块消除掉。如果出现颈动脉斑块，药物治疗能够起到一定的作用，比如阿司匹林、氯吡格雷，还有瑞舒伐他汀、西洛他唑、贝前列素，这些都是能够延缓斑块进展的一些药物，但是都不能够消除斑块；2、如果斑块堵塞到一定程度，需要进行手术治疗，如颈动脉血管切开内膜剥脱手术，这样能够将斑块连同内膜一起切除掉。但是以后还有可能会复发，因为动脉硬化是一个逐渐进展的过程，而不是手术就能完全解决问题。"

语音时长01:26''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/11/09收听(95919)

颈部血管斑块能消除吗

"颈部血管斑块不能消除，因为颈部血管斑块形成的原因，多是由于动脉硬化脂质在动脉内膜上沉积，从而堵塞管腔，产生一系列的临床症状。多继发于老年患者高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，一旦形成脂质斑块，往往很难完全消除。所以，一定要对原发病进行控制，吃药能够稳定斑块，例如降血脂药和阿司匹林等。当斑块较大时，狭窄率>70%，斑块脱落形成远端栓塞的机会就较大，则建议患者尽早手术治疗，手术方法包括腔内治疗和开放治疗，腔内则包括狭窄球囊扩张支架成形术，开放治疗则包括斑块切除、补片成型，具体方法还要根据病情进行具体判断。"

语音时长01:20''

武欣│中国中医科学院望京医院

2021/06/10收听(38345)

02:16

颈部血管检查的方法

颈部血管检查可以通过物理检查方法和仪器检测方法，具体种类如下：

1、物理检查：需要...

田文│上海市第一人民医院

2021/07/19播放(92337)

颈部血管斑块怎么回事

"颈部血管斑块是动脉粥样硬化的表现，动脉粥样硬化到目前为止病因并不是十分清楚，但是高脂血症、高血压、高血糖，以及吸烟和肥胖都是高危因素，目前为止动脉硬化发病的机制有以下三种学说：第一、内膜损伤及平滑肌细胞增殖、细胞生长因子释放，导致内膜增厚以及细胞外基质和脂质的积聚；第二、动脉壁脂代谢紊乱，直接浸润并在动脉壁积聚；第三、血流冲击在动脉分叉部分造成的剪切力，以颈动脉为例，颈总动脉分叉处及颈内动脉开口往往使动脉斑块形成，因为血流冲击对动脉壁造成的慢性阶梯性损伤，病理表现主要为内膜出现粥样硬化斑块、中膜变性或者钙化，管腔内有继发血栓形成，最终导致管腔狭窄，甚至完全闭塞。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(47545)

颈部血管内径正常值

"颈动脉包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，三者的直径不是完全一样的。检查颈动脉的直径，通过超声检查即可。颈总动脉是最粗的，正常直径在6-7.5mm。颈内动脉主要供应大脑的血液，直径在5-6mm。颈外动脉相对较细直径，在4.5-5.5mm之间，以上范围不是绝对的标准。颈动脉粗细也与身高有关，身材高大的人颈动脉偏粗一些，身材矮小的人颈动脉偏细一些。颈动脉粗细在临床上意义不大，只要颈动脉内没有血栓、狭窄，即使颈动脉偏细，也不影响大脑的正常血液供应。相反，即使颈动脉很粗，假如只颈动脉内有血栓斑块形成，它就会影响大脑的供血。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(81942)

颈部血管检查的方法

"颈部血管检查，主要有以下几个方法：1、进行专科的查体。如果颈部血管，能够触及不规则的跳动，甚至闻及血管杂音、触及震颤时，证明颈部血管，存在器质性病变。2、多普勒超声。是最简单、无创、应用最为广泛的检查，其敏感度和特异度也较高。3、血管成像。常规应用CT，或磁共振的血管成像，来明确血管内闭塞的程度，以及与周围组织器官的关系。明确是否存在外界压迫血管，造成血管变窄。4、血管造影。是检查颈部血管的金标准，能够直观、准确的，看到血管内病变的情况，以及管腔狭窄闭塞的程度，或者是否存在动脉瘤等扩张性疾病。"

语音时长01:23''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/25收听(67731)

颈部血管斑块怎么治疗

"颈部血管斑块的治疗：一、首先建议保证良好的生活习惯，注意低盐、低脂清淡饮食，戒烟戒酒，注意休息，避免劳累，能有效避免斑块的形成。二、药物治疗，可以口服他汀类药物，如阿托伐他汀钙片等，用来稳定斑块，避免斑块破裂，从而形成栓塞。需要注意，口服他汀类药物，注意定期复查肝功，以免造成肝脏的损害。三、介入治疗，患者可以通过颈动脉彩超的检查，确定是否需要介入治疗。四、建议定期复查血脂、血糖，以免形成斑块。"

语音时长01:08''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/08/15收听(95881)

颈部血管堵塞怎么治疗

"颈部血管堵塞分以下方面：第一、当血管狭窄不足50%时可采用抗血小板治疗，同时控制高血压、高血糖和高血脂。第二、如果狭窄在50%-75%，而患者又没有临床症状，同上述药物治疗。如果患者颈动脉狭窄在50%-75%，有临床症状或者是狭窄超过75%，患者需要进行颈动脉CTA的检查，在明确病变部位及狭窄程度之后，根据血管外科医生临床的经验，看是否采用手术进行颈动脉内膜剥脱，或者是介入下颈动脉支架介入治疗，无论采用哪种方法，术后都要进行双抗的治疗。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/20收听(19980)

01:35

颈部血管狭窄怎么治疗好

颈部血管狭窄的需要对生活方式和危险因素的控制，可以根据需要选择药物或者手术治疗。

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杨志刚│复旦大学附属中山医院

2023/11/17播放(82537)

颈部血管狭窄怎么治疗好

"颈部血管狭窄的治疗包括一般治疗和手术治疗两个方面，一般治疗包括生活管理、戒烟、经常锻炼、病因治疗，控制血糖、血脂、血压，定期体检，以及保持好的生活状态、不熬夜，多吃瓜果、蔬菜，限盐、限制胆固醇摄入。手术治疗要根据病人血管狭窄的程度进行判断，当颈动脉狭窄大于等于50%、无症状狭窄大于等于70%，可以进行颈动脉狭窄内膜剥脱术或颈动脉狭窄球囊扩张成形术，具体要根据病情变化进行具体判断。还要进行药物治疗，包括抗血小板药物，如阿司匹林、波立维，以及他汀类药物治疗，具体情况要根据病情具体判断。"

语音时长01:18''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/12/24收听(25616)

颈部血管堵塞怎么通

"颈部血管堵塞，依据血管堵塞的严重程度不同，临床上可采取不同的疏通方法：一、如果血管堵塞，小于管径的30%，此时患者可以通过口服贝前腺素、培达片来改善局部的血液循环，促进血管扩张，减轻颈部血管堵塞的症状。二、如果颈部血管堵塞超过管径的70%以上，此时单纯药物治疗效果欠佳。需要行动脉造影，明确血管堵塞的具体情况后，经颈动脉球囊扩张，动脉支架植入的方法，恢复颈部血管血流通畅，改善局部缺血、缺氧的症状。"

语音时长01:08''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/03收听(22138)

01:50

颈部血管堵塞什么症状

颈部血管堵塞症状，取决于堵塞的血管类型，具体如下：

1、颈动脉：如果是颈动脉堵塞，...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/18播放(60742)

颈部血管狭窄什么症状

"颈部血管狭窄的程度不同，出现的症状也不同，对于部分轻中度的颈动脉狭窄患者，可以没有临床症状。对于有临床症状的狭窄患者，称为症状性颈动脉狭窄，症状性颈动脉狭窄的临床症状主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，根据发作的时间可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中，这两种病变的主要区别，在于缺血的时间是否在24小时之内可以完全缓解。颈动脉狭窄的缺血症状主要包括头晕、记忆力减退、意识障碍、黑蒙、肢体麻木、言语不利、听不懂别人说话等症状，这些症状通常可以在24小时之内完全缓解。"

语音时长01:11''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(70927)

01:20

颈部血管斑块怎么回事

颈部血管斑块由于粥样动脉硬化以后导致静脉壁狭窄。颈部动脉斑块主要好发于颈部颈内和颈外动脉分叉处...

梅家才│上海市第六人民医院

2021/02/01播放(63607)

01:57: 颈部血管堵塞怎么治疗

颈部血管堵塞的主要治疗方法是手术治疗，但不是所有的狭窄血管均需进行手术，狭窄...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/25播放(73066)

颈部血管斑块怎么办

"颈部血管斑块的处理包括以下几方面：第一、早期往往仅有斑块而没有造成管腔的狭窄，可以通过戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，同时控制高血压、高血糖和高血脂，对于高血脂可以口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低胆固醇、甘油三酯等，同时对于小的斑块还有逆转作用；第二、对于斑块较大暂是造成狭窄不足50%或者没有临床症状，可以在间隙指的基础上口服1-2种降压抗血小板药物，临床上以阿司匹林、波立维、倍林达为主；第三、对于斑块较大造成70%以上狭窄或者有临床症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术，可以很好地将内膜及斑块完整切除，恢复颈动脉管腔及血流。"

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(34487)

02:28

血管损伤的症状

血管损伤的症状主要包括局部症状和全身症状。局部症状如果是开放性损伤，容易被发现，主要表现为喷射...

黄光斌│重庆市第四人民医院

2018/10/15播放(58013)

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