同房时小腹疼痛的原因可能有用力不当、盆腔炎性疾病、先兆流产等，若小腹疼痛症状长时间不缓解，建议患者及时到医院就诊。
1、用力不当：可能是由于同房用力过猛或者频率过快，也有可能是同房姿势不正确，有些女性没有做好同房准备、阴道干涩等情况，有可能会引起阴道黏膜损伤，导致子宫收缩而出现小腹疼痛。建议在同房之前互相勾通、动作轻柔，在同房之前做好准备，可以缓解小腹疼痛。
2、盆腔炎性疾病：是由于盆腔炎性疾病引起的小腹疼痛，例如子宫内膜炎、附件炎，患者会出现小腹疼痛、腰酸、小腹下坠，甚至会有白带异常。
3、先兆流产：如果患者是在怀孕早期同房引起小腹的疼痛，可能是先兆流产，甚至会伴有阴道少量出血。建议患者多休息，进行保胎治疗，在月经前期、怀孕早期不建议同房，一般要等到怀孕3个月以后再同房。
还有一些原因也会引起小腹疼痛，例如宫颈炎、阴道炎，所以同房出现小腹疼痛，建议及时去医院进行检查，再来对症治疗。
