怀孕五个月羊水破了，如果已经确定破水了，五个月的时候相当于是20周，胎儿是非常小的，存活率是很低的，保胎的话，大人感染的风险是会很大的，所以还是建议引产。
胎膜自然破裂称为胎膜早破，妊娠达到及超过37周发生的，称为足月胎膜早破，如果没有达到37周发生，称为未足月胎膜早破，胎膜早破常见的因素有五点。
1、生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，常见病原体，比如厌氧菌、衣原体、B族链球菌等，都可以上行侵袭宫颈内口局部胎膜，是胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。
2、羊膜腔压力升高：宫腔压力过高，比如说双胎妊娠，羊水过多等，也容易引起胎膜早破。
3、胎膜受力不均匀：比如胎位的异常，头盆不称等，可以使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受的压力不均匀，或者是宫颈机能不全，前羊膜囊嵌入宫颈，胎膜受压不均匀，导致胎膜早破。
4、创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等，均有可能会引起胎膜早破。
5、营养因素：比如孕妇铜、锌以及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维，弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，也容易引起来胎膜早破。
