尿里边潜血是怎么回事

2023-11-13 17:14阅读:

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尿中有潜血有可能是生理原因造成的,也有可能是病理原因造成的。

1、生理性原因:正常人尿中有少量的红细胞,红细胞破碎以后释放出血红蛋白,血红蛋白+,尿液出现潜血,正常人含量少。在尿常规中显示呈阴性,尿液浓缩,喝水少大量地出汗,或者外界温度比较高的时候,尿液中的正常存在的血红蛋白就被浓缩,出现潜血弱阳性或者一个加号的现象,恢复了正常的尿液浓度以后,现象就会消失变为阴性。

2、病理性原因:如果尿液中红细胞增加,潜血就出现阳性,红细胞增加的原因。有肾性的原因,有非肾性原因,需要做尿红细胞形态学检测。尿红细胞形态学显示是非均一性红细胞也就是多形红细胞为主,来源于肾脏,是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障受到损害而出现的。如果尿红细胞形态学显示是均一性红细胞为主,来源于肾脏以外的其他部分,例如膀胱、尿道、输尿管等结石、炎症、结核、肿瘤占位等。有可能是邻近器官的,例如急性胃肠炎,男性前列腺或者女性的妇科造成的,也有可能是血液系统的凝血因子和血小板的功能异常,或者服用抗凝血因子或者抗血小板的药物造成的。出现这种情况就需要对症治疗。

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尿潜血(++)怎么回事

如果尿常规检测出现潜血(++)的情况,要注意是不是出现镜下血尿的情况。所以要注意化验单上还有一个指标就是每高倍视野的红细胞的数量,每高倍视野表示的方法是一个斜线,然后是HPF看看数量是几。正常情况下来讲尿液中的红细胞的数量每高倍视野应该是在3个以下,如果即便是(++)也不需要处理,可能是因为机器的原因,杂质干扰的原因导致把杂质当成红细胞出现(++),这种情况不需要处理的。但是如果每高倍视野红细胞镜检是超过3个,就是可以诊断为镜下血尿。导致镜下血尿的原因非常多,在这里面挑重点的和大家做一个介绍。第一个原因是泌尿系统炎症,包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道炎症都可以导致出现这样的情况,炎症刺激可以损伤尿道的上皮导致出现血尿、炎症当然也包括特异性炎症和非特异性炎症,这就是不同的致病菌导致,比如结核菌、淋球菌,这就是特异性细菌导致,非特异性感染比如大肠杆菌,这就是常见的尿路感染,也可以导致出现血尿的情况,这是炎症的原因。第二个原因就是肿瘤,特别是尿路上皮来源的肿瘤,肾盂、输尿管还有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以导致出现血尿的情况,在肿瘤比较小的时候是镜下血尿。但如果肿瘤继续增大就可以出现肉眼血尿。第三个原因就是结石刺激,在出现肾脏比如多发结石,还有就是膀胱有结石的时候由于结石刺激可以导致出现镜下血尿的情况,就要做专门的B超检查来进行筛查。第四个原因就是先天性疾病,比如髓质海绵肾、多囊肾都可以导致肾脏结构性改变,损伤的时候也可以出现有血尿。这种情况当然不一定是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。还有现在很多老年人要吃抗凝的药物,担心出现血栓,还有做过心脏搭桥、支架的病人也要吃抗凝药、阿司匹林、泰嘉、玻利维等等,这药本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是负面作用就是可以导致出现血尿的情况,特别是镜下血尿比较常见。还有就是在运动员,包括正常人在大量剧烈运动之后出现血尿这样的情况这叫运动后血尿,因此需要具体情况具体分析。

语音时长03:00''

时京北京中医药大学东直门医院

2023/03/31收听(46138)

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