肠梗阻禁食20天了是否会死，首先需要明确什么是肠梗阻，肠道内容物由病理因素而发生的障碍，起病初期胆总管、肠道先有解剖和功能的改变，进而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环的障碍、坏死和继发感染，最后可能会出现脓毒性休克和死亡。如果能及时诊断及其治疗，能逆转病情的发展，可以治愈。

急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，多见于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第三位，原来死亡率仍较高，大约为5%-10%。若再次发生肠绞痛，死亡率可升高20%。

肠梗阻的原因有肠粘连、肠嵌顿疝、肿瘤、肠套叠、肠扭转，而肠梗阻又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血管性肠梗阻。

1、机械性肠梗阻：常见的病因有粘连、嵌顿疝、肠扭转、肿瘤压迫等，另外是由于肠管本身的原因，比如先天性狭窄闭孔疝、炎症、肿瘤等导致的狭窄，还有肠套叠，成人比较少见，多是炎症或其他肠管病变导致。

2、动力性肠梗阻：比如做了手术之后的腹膜炎、外伤、血肿等导致肠麻痹。

3、血管性肠梗阻：肠系膜动脉栓塞或血栓形成，和肠系膜静脉的血栓形成为主要原因。

肠梗阻出现了之后，需要积极的治疗。首先要纠正肠梗阻带来的水电解质和酸碱紊乱，改善病人的全身状态。还需要外科手术治疗，适用于绞窄性肠梗阻、嵌顿疝、先天性畸形、肿瘤引起的肠梗阻。

大部分肠梗阻预后都很好，但如果仍然有较高的死亡率，若再次出现肠绞窄，死亡率可上升至20%，并应引起注意。90%以上的粘连性肠梗阻，可通过保守治疗获得缓解，但仍有50%的可能会复发。