出现咳嗽的时候会漏尿,一般考虑是压力性尿失禁,多见于女性的患者,是由于腹压增加的时候,如咳嗽,由于尿道括约肌控尿能力降低,就会出现漏尿的情况,往往和盆腔脏器脱垂、雌激素水平下降,以及慢性尿潴留等因素有密切关系。
1、盆腔脏器脱垂:女性由于生育过程中盆底肌被撑开,会导致盆底肌恢复不良。很多的盆腔脏器,如子宫、膀胱容易脱垂,这种情况会导致尿道括约肌相应的生理功能发生改变,当腹压增加的时候,尿道括约肌控制尿的能力会下降,引起漏尿的情况。
2、雌激素水平下降:尤其是更年期女性,雌激素水平大幅度下降后,也会导致盆底肌肉张力下降,尿道括约肌退行性变。当咳嗽的时候腹压增高,就会出现尿液不自主漏出的情况。
3、慢性尿潴留:如果患者有明显的糖尿病或周围神经病变,导致膀胱逼尿肌收缩力不足,有大量的尿液积存在膀胱中。当咳嗽的时候腹压会增加,就会将膀胱中的尿液挤出,形成漏尿的情况,这种情况通过尿流动力学是可以明确诊断的。
目前针对压力性尿失禁,首先应该通过检查,包括妇科检查、泌尿系统检查,来明确具体病因,然后再进行针对性治疗。可以先选择口服药物治疗,如口服盐酸米多君片、托特罗定片等对症治疗一段时间,了解是否有症状缓解。
如果治疗1-2个月后症状没有任何缓解,漏尿情况还是比较严重,则可以考虑进行手术治疗,如尿道的吊带手术,能够彻底解决问题。