颈静脉孔区神经鞘瘤是什么

2015-11-23 07:35阅读:

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颈静脉孔区神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤,大约占所有颅内神经鞘瘤的2%-4%,起源于第Ⅸ、X、Ⅺ对颅神经的神经鞘瘤。临床上较为少见,临床处理也较为困难,术后并发症较多。

患者通常在30岁-60岁之间发病,女性更多见,听力丧失、耳鸣、共济失调和眩晕是最常见的首发症状。有时还可表现为累及颈静脉孔区的一组症状,包括第 IX、X、XI 对颅神经麻痹,称为颈静脉孔综合征,包括声音嘶哑、吞咽困难、咽反射丧失、胸锁乳突肌和斜方肌麻痹,以及舌后 1/3 感觉丧失等。

颈静脉孔区神经鞘瘤来源于穿行颈静脉孔的舌咽、迷走副神经和舌下神经的神经膜细胞,为生长缓慢的良性肿瘤,一般发生率较低。

此疾病属于良性肿瘤,一般建议采取手术治疗,尽可能一次完全切除,同时保护神经功能,但因病变位置较深,生长方式多样且解剖关系复杂,与后组颅神经、脑干、颈内动静脉等关系密切,所以手术难度较大。

颈静脉孔区神经鞘瘤的起病比较缓慢,常易被忽略及误诊,生活中患者一旦出现类似症状,应积极就医检查,切勿忽视,以免错过最佳治疗时机。

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神经鞘瘤的症状

神经鞘瘤多属于良性肿瘤,一般起病比较慢,病程比较长,偶尔可以见到因为肿瘤囊性变或者出血,而出现急性疾病或者病情突然加剧的情况,患者的主要表现为感觉障碍,多以典型的神经根痛为首发症状,可以表现为锐痛、钝痛或者反射痛。但无论何种形式的疼痛,部位都比较固定。可累及一条或多条神经根,局限于神经根的分布区域。这种疼痛往往会因为患者咳嗽、打喷嚏、用力排便等,使胸腹压增高的因素而加剧,出现剧烈的锐痛、切割样或者撕裂样疼痛。部分患者还可以伴有感觉异常和障碍,出现麻木、酸胀感、阴冷感、蚁走感以及痛觉、触觉、温度觉的减退或者消失,患者的感觉障碍多从肢体远端向近端发展。由于神经鞘瘤多数起源于感觉神经根,所以患者的运动障碍一般并不突出,早期可以因为根痛,而使肌肉肌群的活动相对受限。随着病情的进展累及运动跟或者压迫脊髓,可以出现肌肉肌群的无力,甚至瘫痪。典型的患者可以出现脊髓半切综合征,表现为同侧损伤平面以下的上运动神经元性瘫痪,身感觉减退或消失,以及病变对侧平面以下痛觉和温度觉消失,肿瘤进一步增大,患者可能会出现截瘫。对于腰骶部的神经鞘瘤,有时会出现括约肌功能障碍,表现为尿潴留、排尿不尽或尿失禁。大便秘结,排便费力,排便间隔延长等一系列的表现。

语音时长02:48''

范存刚北京大学人民医院

2018/02/26收听(20751)

神经鞘瘤有什么症状?

神经鞘瘤的症状其实并不是一个明确的症状,和神经鞘瘤的大小、部位有关系。长在颅神经的神经鞘瘤,比如说听神经瘤主要表现为听力障碍,如听力下降、耳鸣、耳聋这一类的症状;三叉神经鞘瘤可能会表现为所支配的区域比如说颜面部、口列、眼列之间、眼列以上、口列以下等等不同部位的疼痛为主。当然,还有舌咽神经瘤等等,表现为饮水反呛、困难、声音嘶哑这一类的表现,这是颅神经表现。如果肿瘤发生于在颈部的脊神经,比较小的时候,就是一个根性症状,比如说手麻木、疼痛、无力,如果逐渐的长大,会出现脊髓损伤,比如表现为下肢的记忆力改变,比如说脊髓传导束疼痛缺失、记忆力下降、行走无力;如果肿瘤发生在胸部,累及到上肢的可能性很小,基本上就是胸下以下的症状,当然也可以表现为肋间神经痛轻微的表现,要累及到脊髓,也会出现下肢活动异常、功能减退、记忆力下降、行走不稳这一类的表现;如果说肿瘤发生在腰骶段以下,表现可能就是腰神经和马尾神经的症状。腰神经的症状表现为下肢疼痛,累及到脊髓可以表现行走的无力。如果累及到圆锥马尾神经,还会表现为大小便的功能异常,比如说大便干、小便淋漓不尽、肛门无力等等马尾神经症状。所以说神经鞘瘤它的临床表现根据肿瘤不同大小和不同部位,它的表现症状是各不相同。

语音时长02:42''

崔志强清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(12818)

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