骨囊肿的X线片表现为边缘清晰的透亮区，在干骺端中心部，骨轮廓有膨胀，贴近生长板。整个病变被薄如蛋壳样的骨皮质包绕。青少年的静止期骨囊肿，尽管病变区仍然透亮，但周围皮质相对较厚。另外，皮质膨胀程度稍轻，病变和骺生长板之间有正常的骨小梁间隔。

单纯性骨囊肿常发生不完全的无移位骨折，这种骨折愈合时产生的骨痂很少或难以见到。若发生粉碎性骨折，则常可在病变内见到骨折碎片，提示病变由充满液体的囊腔构成，而不是由实性组织构成。

最常需要与骨囊肿进行鉴别的疾病为纤维结构不良，其鉴别要点为：纤维结构不良在X线片表现为密度稍高，呈磨砂玻璃状，常位于骨干中部而较少紧贴骺板，病变区膨胀的程度较轻，对病变区进行抽吸可很快作出鉴别。在儿童期，还需要与动脉瘤样骨囊肿相鉴别，鉴别要点为：动脉瘤样骨囊肿常呈偏心位，明显膨胀，病变区的皮质骨壳常有断裂。

CT可以显示透亮空腔内的细节、变薄的皮质骨壳以及病变与生长板之间的关系。腔内液体的密度与肌肉相仿，高于脂肪在未经过治疗、未发生骨折的单纯性骨囊肿中很少见到液平面，但是在近期发生骨折的单纯性骨囊肿中，出血可以造成暂时的血红蛋白沉淀，从而产生液平。应用造影剂不能使病变强化。由于骨囊肿内为液体成分，MRIT，加权像为低信号，T2加权像上显示高信号，使用抑脂技术也不能使信号降低。

活跃期骨囊肿在同位素扫描中显示病变局部核素浓集，浓集程度与邻近的骺板相当。随着病变逐渐趋于静止，核素摄取逐渐减少。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.