结肠造口术常见术式有乙状结肠单腔造口术、乙状结肠袢式造口术、横结肠袢式造口术、盲肠造口术等。其相关适应症如下:
1、乙状结肠单腔造口术:行经腹会阴直肠切除术者;结直肠肿瘤切除后,无法一期吻合者;肛门、直肠严重外伤、穿孔或梗阻者;严重的反射性直肠炎或肛门直肠瘘管者。
2、乙状结肠袢式造口术:肛门、直肠严重外伤、穿孔或狭窄者;复杂性肛瘘、直肠膀胱瘘或直肠阴道瘘手术前的准备。
3、横结肠袢式造口术:无法切除的左半结肠癌,伴有肠梗阻者;左半结肠癌合并肠梗阻,切除手术前行肠造口减压;左半结肠癌切除吻合术后,为预防吻合口瘘发生;复杂性肛瘘、直肠膀胱瘘或直肠阴道瘘手术前的准备;左半结肠严重外伤、穿孔修补后,为保证修补处愈合者。
4、盲肠造口术:急性结肠梗阻(尤其是升结肠和横结肠梗阻),全身情况差,无法耐受一期切除或其他结肠造口术或内转流术;结肠吻合不满意,尤其是横结肠吻合,可考虑该手术。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.