大便后拉鲜血是怎么回事-有来医生

张珣
主治医师

武汉市第五医院

消化内科

大便后拉鲜血是怎么回事

2023-10-23 17:11阅读：

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大便后拉鲜血可能是痔疮、缺血性肠病以及肠道肿瘤。

1、痔疮：引起的出血以鲜血为主，且不与大便混合，针对这个情况，可以给予局部的痔疮栓剂或者是膏药来治疗。

2、缺血性肠病：是由于供应肠道黏膜的血管出现闭塞，从而导致了供应端的肠道黏膜缺血坏死，坏死的肠道组织脱落进入肠腔，出现便血的情况，需要应用营养修复肠道黏膜的药物，还需要应用扩管改善肠道血供的药物。

3、肠道肿瘤：如果出现大便性状的改变，还需要考虑是否存在肠道肿瘤的情况，针对这种情况一定要做肠镜检查来排查原因，明确诊断。

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大便拉鲜血怎么回事

"病人解大便时拉鲜血，该症状常见的疾病有痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠结核。其中，痔疮与肛裂常常表现为解完大便后有滴血、手纸上有鲜血，需要做指肛检查明确，确诊后可以用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果在排除痔疮和肛裂后，建议做电子结肠镜明确。溃疡性结肠炎在确诊后，用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶加整肠生等药物来治疗。如果是结肠癌，需要到外科进行手术治疗；如果是结肠结核，需要抗结核治疗，疗程一般在9-12个月。"

语音时长01:14''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/05收听(44181)

02:05

拉大便拉鲜血怎么止血

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见...

王雪梅│北京大学人民医院

2021/04/04播放(81031)

大便拉鲜血咋回事

"如果解的是鲜血便考虑几种可能：1、要排除肛周疾病的可能，大多表现为便后滴血或者直接便血，需要到肛肠科就诊，行肛门指检，排除内痔、外痔、混合痔或者肛裂等情况。2、如果伴有黏液血便或者大便次数增多、发热等炎症反应，考虑炎症性肠病的可能比较大，需要完善电子肠镜检查。3、如果有大便性状改变，有大便变细或者有贫血、消瘦等消耗性疾病的表现，且伴有便血，考虑消化道肿瘤可能比较大。另外，还有一种是缺血性肠病，大多伴有高血压、冠心病等心脑血管问题，因为血管硬化导致出血会引起便血，需要电子肠镜检查。"

语音时长01:26''

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2019/05/30收听(46675)

拉鲜血怎么回事

"解鲜红色的血考虑是：1、如果是鲜红的血覆在大便的表面或便后滴血，考虑肛周疾病可能比较大，如内痔、外痔、肛裂等，需要到肛肠科行肛门指检以明确。2、如果解鲜红色的血便，则考虑消化道血管出血的可能比较大，主要是完善电子肠镜检查。3、如果解鲜红色的血便，也不排除消化道肿瘤的可能，如结肠癌、直肠癌，大多伴随有大便性状改变、贫血、消瘦等表现，也需要电子肠镜检查，明确诊断。"

语音时长01:10''

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2019/05/24收听(65613)

拉鲜血是怎么回事

"拉鲜血要考虑以下几种部位的病变：一、肛门周围的病变；二、结肠、直肠的病变。肛门周围的病变常见的有痔疮、肛裂、肛瘘，结肠、直肠的病变常见的有结肠息肉、结直肠癌、缺血性肠病、炎症性肠病。鉴别方面，肛门周围的病变，痔疮会表现为无症状便血，便后滴血，肛裂会表现为排便时肛门疼痛、便血。肛瘘一般在肛周会有一个小瘘口，除了会便血，还会有脓性分泌物。结直肠的病变，结直肠息肉、结肠癌一般没有太典型的症状，需要做肠镜来发现，缺血性肠病会表现为腹痛以后便血，炎症性肠病会有长期的腹泻、腹痛、粘液脓血便。"

语音时长01:32''

门路│河北大学附属医院

2019/04/19收听(16103)

突然拉鲜血了怎么回事

"突然拉鲜血主要是由痔疮和肛裂引起的，当患者出现便秘、大便干硬，排便时会损伤直肠肛管区的黏膜，导致直肠肛管的黏膜破损产生肛裂，或损伤黏膜下的血，管引起出血，也称为痔疮出血。此外便秘的患者排便时间过长，长时间蹲、坐马桶，肛门区的压力升高，会导致肛门血管扩张明显，引起肛门区血管破裂出血。当出现便血时，可以应用痔疮栓、痔疮膏外用止血，局部可以应用开塞露肛门注入软化大便，减轻粪便对肛门区皮肤黏膜的损伤。养成良好的排便习惯，保持大便的通畅，便后清洗肛门，行高锰酸钾温水坐浴。要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，缓解便秘的症状，便血会逐渐的减轻、消失。"

语音时长01:31''

王书昌│哈尔滨市第二医院

2020/11/13收听(42179)

拉鲜血怎么回事

拉鲜血对医生而言是一个报警症状，所谓的报警症状是提示机体可能出现严重的疾病，拉鲜血也就是便鲜血。对于老年人，首先要排除有没有肠道的恶性肿瘤，应该尽快做结肠镜的检查，明确诊断。除肠道肿瘤可以导致便血以外，缺血性肠病也可以导致便血，缺血性肠病除便血以外，临床表现还有急性腹痛、腹痛后腹泻，出现鲜血便，疾病来得快，去得也快。如果在不便血时，短时间内做肠镜可能已经发现不了病变。拉鲜血如排便后手纸上有血，并且肛门有疼痛，这时也可能是肛周的病变，比如痔疮、肛裂也可以导致大便带鲜血。要根据不同的情况来决定有可能的原因，尤其是老年人出现便血，一定要及时就诊。

语音时长01:33''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/01收听(83062)

大便的时候有鲜血怎么回事

"病人解大便时有鲜血，这种情况提示结肠以下的部位有出血，常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤、结肠结核、痔疮或肛裂，前四种疾病需要做电子结肠镜来明确，后两种疾病需要做指肛检查来明确。如果确诊为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。如果是溃疡性结肠炎，则需要使用美沙拉嗪加整肠生来调理。如果是结肠肿瘤，需要到外科进行手术治疗。结肠结核需要抗结核治疗，疗程在1年左右。如果明确为痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛来治疗。有上述疾病时，要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒，以清淡的食物为主。"

语音时长01:16''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/07收听(15217)

大便很多鲜血怎么回事

"大便很多鲜血一般见于几种情况：第一种情况可以见于痔疮，痔疮出血特点是便后出血，便与血相分离，我们可以看到黄色大便外周裹有鲜血，或者便后出现明显出血，可以看到便后擦拭手纸上可以带鲜血。第二种情况是感染性疾病造成的便鲜血，比如不洁饮食之后，食物中毒可以出现鲜血便，伴随有发热、寒战，有不洁食物的饮食病史。第三种情况是慢性肠炎，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的出血是便与血相混合。还有部分出血情况就是消化道肿瘤，比如结肠癌、直肠癌可以出现大便里带鲜血。所以，大便有鲜血之后需要进行化验检查，最好是应该完成电子肠镜的检查，明确一下出血的原因。"

语音时长01:44''

张海宁│呼伦贝尔市人民医院

2019/03/12收听(71003)

大便鲜血怎么回事

"大便带有鲜血，要结合其伴随其他临床症状，才能够明确诊断。如果便血伴有肛门撕裂样的疼痛，同时伴有便秘症状，有可能是肛裂引起的出血。如果便血伴有肛内肿物的脱出，及肛门疼痛、异物、瘙痒不适等，有可能是痔疮引起的出血。如果便血伴有肛内肿物脱出，脱出物为鲜红色、质韧，有可能是直肠息肉引起的出血。具体是哪一种情况，最好到医院，请专业的肛肠科医生进行专科检查后，才能够明确诊断。"

语音时长01:08''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/05收听(65398)

大便拉鲜血是什么原因

"大便带血是消化道出血的一种表现。如果大便拉鲜血，准确来说是下消化道，即直肠肛门周围病变引起的出血。直肠肛门周围病变主要包括四种，有肛裂、外痔、内痔、直肠肿瘤，包括直肠息肉和直肠癌。如果是外痔和肛裂引起的大便出血，会伴有大便时肛门疼痛，这个时候用手指触摸肛门周围，就会有肛门周围的触痛，或者触到一些有触痛的颗粒状东西，有可能是外痔，这两种疾病可以通过保守治疗或者小手术治疗就能治愈。如果大便拉鲜血，但是不伴有肛门疼痛，就有可能是内痔或者直肠肿瘤，建议到医院就诊，让医生做直肠指诊，判断有没有直肠肿瘤。"

语音时长01:14''

孔祥恒│聊城市人民医院

2019/01/14收听(68810)

大便后鲜血怎么处理

"根据大便与鲜血的关系，采取处理的方式不同。一般若患者先解出大便，之后出现粪便表面滴血样改变，不是大便与鲜血混杂在一起，多见于直肠或者肛周的疾病，可以应用复方角菜酸酯栓或者是马应龙麝香痔疮栓来纳肛，对症治疗即可。平素避免进食辛辣刺激性食物，同时要定期温水坐浴，改善肛周不适的症状。但若患者解大便以后，出现大便与便血混合的改变，考虑患者存在肠道器质性疾病引起的出血，比如肠道的息肉、溃疡或者是结肠癌等等，建议应尽早完善肠镜检查，对因治疗。"

语音时长01:12''

张远臣│北部战区总医院

2019/08/05收听(11740)

大便偶尔有鲜血怎么处理

"大便偶尔有鲜血，这种情况到医院及时完善相关检查明确诊断再用药会比较好。大便偶尔有鲜血，最主要多见于痔疮，不管是内痔还是外痔，都有可能会出现大便偶尔有鲜血。再者就是肛裂，尤其是见于中青年女性，常常有便秘的病史会出现这种情况。除此之外还会有直肠的息肉，直肠癌也会出现大便偶尔有鲜血的情况。如果是直肠息肉，要进一步查看息肉的性质是炎性的、增生性，还是腺瘤性的。如果是腺瘤性的，就需要进一步给予内镜下的切除，因为腺瘤性息肉有癌变的风险。如果是直肠癌，就要建议进行外科的手术治疗。而前两者情况，痔疮和肛裂，建议患者就诊于当地的公立医院，请医生做肛门指诊，就可以明确诊断进行用药了。"

语音时长01:23''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2019/06/30收听(46740)

大便鲜血是为什么

导致大便出现鲜血的原因，主要有以下几种：第一、内痔，内痔出血是大便带鲜血的主要原因之一，内痔在充血达到一定程度后，患处破溃出现滴血或者纸上带血，严重时会喷血，都是鲜红的颜色，不与大便混杂，由于肛门受到压力才会发作。第二、考虑是肠道的息肉、直肠或者结肠出现溃疡引起大便出血，只有通过结直肠镜检查才能诊断。第三、如果有肠道肿瘤也会有出血，出血是呈暗红色的，与大便混杂在一起。导致大便出现鲜血的原因有许多，需要结合出血颜色以及出血量进行确诊。

语音时长01:42''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/10收听(84436)

拉鲜血不疼是怎么回事

"便血是常见的临床表现，比如痔疮、肛裂、息肉或者肠道肿瘤，均可以出现便血。便血时应及时到医院肛肠科检查，针对病因采取不同的治疗手段。痔疮的便血，常不伴有明显的疼痛，但血量相对较多，有时候甚至呈喷射状。息肉便血相对较少，量一般仅为几毫升，出现的时候也没有明显疼痛感。肿瘤便血，量也不大，而且出血较为污秽，常被形容为黏液脓血便。有时候肛裂也会出现便血，但大多伴有比较明显的疼痛。因此当出现便血以后，无论何种原因，均是由于病理原因造成，应及时到医院肛肠科检查。通过肠镜等相关办法明确便血原因，然后对因治疗。日常生活中当患者出现便血时不可盲目止血，要及时到肛肠科就诊，临床要根据出血原因、出血部位、出血量及速度，再采取不同的止血方式，如局部药物止血、局部手术止血及全身药物止血等。"

语音时长01:18''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(79381)

拉鲜血怎么回事不疼

"患者大便完后出现鲜血，是临床上一种常见的疾病表现，能引起大便后鲜血的原因有很多，主要有以下几种疾病需要相鉴别：第一、常见的痔疮，患者既往是否有痔疮病史，是否近期吃辛辣食物，是否大便后由肛周肿物脱出，脱出后是否能还纳，大便完后是不是往下滴血，滴血的颜色是否鲜红，都可以帮助诊断。第二、直肠恶性肿瘤，主要表现为患者的大便性状改变，与大便是否变细，以及是否伴有里急后重感，鲜血的颜色是否暗红，大便的血是在大便里面还是在外面。第三、直肠息肉，少部分直肠息肉也能引起拉鲜血，主要表现为是腹痛、腹胀以及腹泻。第四、拉鲜血主要有可能来源于是直肠炎症或结肠炎症，建议患者出现拉血后，到当地医院行肠镜检查，明确诊断。"

语音时长01:48''

高曰文│日照市人民医院

2018/05/28收听(99815)

01:55

拉大便出鲜血是什么原因

导致拉大便出鲜血的原因较多，需要结合其他的症状分析，具体如下：

1、肛周病变：常见...

刘晓│北京医院

2023/04/06播放(72060)

02:23

大便出鲜血怎么回事

多数大便出鲜血是由痔疮引起，痔疮是直肠末端黏膜下到肛管处，静脉团曲张引起的一种疾病，患者表现为...

姚厚山│上海长征医院

2021/01/26播放(79801)

大便带着鲜血怎么回事

"大便带着鲜血，提示出现了下消化道出血，而且出血部位距离肛门较近，导致这种疾病有很多，较为常见的有：1、乙状结肠病变，乙状结肠炎症、乙状结肠息肉、乙状结肠肿瘤都可以出现大便带的鲜血。大便可以与鲜血混合均匀，也可以使鲜血覆盖于大便表面。2、直肠疾病，肛裂、痔疮、直肠肿瘤、直肠息肉都可出现大便带鲜血。3、全身疾病，如血小板减少、出凝血障碍，可以在全身出血的基础之上伴随大便带鲜血。所以大便带鲜血应当尽快去消化科门诊，在医生指导下完成相应的检查，并指导进行治疗。大便带着鲜血一定要重视，它背后代表的疾病可能非常严重。"

语音时长01:18''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/12收听(11247)

大便全是鲜血怎么回事

"当患者大便出现了鲜血，主要考虑以下原因：1、痔疮出血：此时需要尽快进行止血对症治疗，痔疮出血多数为鲜红色，并且出血量比较大，患者有可能出现滴答状，甚至喷射状出血，一般在排便时和排便后多见。2、肛裂出血：同样为鲜红色出血，绝大多数肛裂患者除了便血以外，还伴随有肛门局部的剧烈疼痛以及大便干燥的情况。当患者出现了鲜红色便血时，需要尽快进行肛门局部的专科检查，如果是痔疮或者肛裂出血，可以选择口服相关的清热、凉血、止血药物对症治疗。此外，还需要做好肛门局部的护理，可以在每次排便后清洗肛门局部，并且适当涂抹痔疮膏。如果出血量大或者患者有贫血发生时，需要尽快进行手术止血。"

语音时长01:17''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2021/07/16收听(85747)

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