什么样的病人需要透析，透析是怎么回事-有来医生

杨冰
副主任医师

北京大学人民医院

肾内科

什么样的病人需要透析，透析是怎么回事

2023-10-23 17:11阅读：

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需要透析的可能是肾功能衰竭、心衰以及电解质紊乱，或者毒物中毒等的病人。

1、肾功能衰竭：例如急性肾衰竭、慢性肾衰竭，如果当毒素水平足够高，病人出现了全身的不适、电解质紊乱、容量负荷增加的时候，需要对病人进行透析治疗，可以缓解病人相关的临床症状。

2、心衰：体内的水的容量负荷过重，如果应用利尿效果又不好的情况下，可以通过透析给病人进行辅助水分的清除治疗。

3、电解质紊乱：例如严重酸中毒、高钾血症，但是肾功能可能还可以是正常，或者是轻微升高，为了纠正电解质的紊乱，也可以通过短暂的透析加以纠正。

4、毒物中毒：可以通过血液透析给清除掉的。

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透析病人嗜睡怎么回事

通常透析患者出现嗜睡症状，常见原因如下：

一、正常情况：

血透患者在透...

戎殳│上海市第一人民医院

2021/08/31播放(60574)

01:56

透析病人吃什么

透析患者饮食主要有以下几种：

1、透析患者不主张低蛋白饮食，低蛋白饮食会出现营养不...

彭建华│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(95839)

01:48

哪些病人需要血液透析

需要血液透析的人群为急性肾衰竭及慢性肾衰竭尿毒症的患者，具体如下：

1、急性肾衰竭...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/28播放(92628)

什么病人需要进行血液透析

"血透一般是指血液透析，属于肾脏替代治疗的办法，什么时候开始血透或者什么病人需要进行血透，一般就是指尿毒症病人肌酐达到了707μmol\/L，肾脏丧失了排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而影响系统各个器官的功能使生理状态受到影响，这个时候为了排除毒素和多余的水分，必须经过肾脏替代治疗，通常所用的就是血液透析。当然有些病人例如严重的心力衰竭或者严重的肾病综合征，即使肌酐没有达到透析的707μmol\/L标准，这个时候肾脏也不能将多余的水分排出体外。为了纠正这种情况，必须应用血液透析的办法，来将这部分水分排出体外，所以血透什么时候开始，应用于什么病人，需要根据实际情况来进行判断，而不仅仅是尿毒症的病人需要用。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(81813)

透析病人能活多久

透析病人存活的时间取决于很多因素，有年龄、并发症、透析起始的时间，以及是否达到充分透析等。一般对慢性肾功能衰竭尿毒症期的病人，可以尽早进行肾脏替代治疗，包括血液透析或者腹膜透析，控制各种并发症的发生，存活时间比较长，可以是5-10年或者更长，为20年。一旦在透析过程中出现并发症，如顽固性心衰、高血压脑病，包括脑出血和脑梗塞，以及高钾血症、反复感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，会影响病人的寿命。

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(27717)

01:52

透析病人能活多久

透析病人可以活很长时间，例如前段时间日本的一个透析病人，整整度过透析的第50个年头，在国内透析...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/06播放(71002)

透析的病人为什么需要动静脉瘘

"透析一般是指血液透析和腹膜透析，它是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法，需要做动静脉瘘来进行透析的方式是血液透析。进行血液透析时需要提供足够的血流量，才能达到透析的目的，这时候有几个办法，临时插管、做动静脉瘘。临时插管只能存在3-6个月，因为时间过长容易造成插管部位的感染、出血以及其他情况，所以临时插管是不适宜的。即使插长期管也可能存在感染或者血栓的形成，尽管时间可能长一些，但不是个长久之计。可以做动静脉瘘，做动静脉瘘的目的就是使动脉和静脉相连接，因为动脉血流量充足而直径过小，静脉直径大但是血流量小，经过动静脉瘘形成一种现象，血流量达到足够同时血管内径也足够大，这时候就满足进行血液透析的需求。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(45759)

透析病人怎么喝水

"透析患者一般尿量比较少，排水出现障碍，为了减轻心脏的负担，避免体重增长过多，需要控制摄入的水量。喝水包括所有进入体内的水分，比如输的液体和喝的水、稀饭、饮料，还有食物中的水分，比如水果、馒头、蔬菜中的水分，也需要包括在内，而不仅仅是喝的白开水。喝水的目的是保持患者的干体重，使患者每次透析时体重增长不能太多，否则心脏负荷比较大有时会诱发心衰。如果体重增长比较多，每次透析超滤量比较多，也会增加发生心脑血管事件的风险。为了患者的安全，需要控制喝水量。对于如何喝水，有一个比较简单的方式，就是如果此次透析前称的体重比上一次透析后明显增多，超过一定的范围，就提示之前入水量多，需要在之前水量的基础上减少。如果喝水之后下次透析前体重增长并不是那么明显，而且机体并没有出现不适症状，饮水量就是合适的。"

语音时长02:02''

胡冬怡│郑州人民医院

2019/12/26收听(83129)

透析病人发热是怎么回事

"透析病人开始透析后立即出现寒战、高热，大多为复用透析器、管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或者预充液进人体内后所引起的输液反应，透析1小时后出现的发热多为致热反应。透析前应该仔细检查透析用品的包装是否完好和消毒有效期，严格进行无菌操作。如果是透析前1个小时和透析时出现发热要立即进行血培养，轻症可以静推地塞米松或者静滴氢化可的松进行治疗。如果严重应该立即停止透析，同时给予广谱抗生素进行治疗。"

语音时长01:22''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/28收听(92637)

透析病人吃什么最好

透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食，遵循原则透析病人可以：一、低盐，每天盐的摄入量不得大于六克。二、低脂，适当清淡减少脂肪胆固醇的摄入，从而减轻肝肾负担。三、优质低蛋白饮食，透析病人每天可以保证一个鸡蛋，一袋牛奶，二两左右的瘦肉，瘦肉可以选羊肉、牛肉、猪肉，这种优质蛋白为人体提供必需氨基酸，能够减轻身体的负担。四、补钙，透析病人要适当补钙，可以适当的吃虾皮。五、低钾、低磷饮食，一定要注意新鲜水果的摄入，如果吃新鲜水果，要放到热水中焯一下，以减轻钾的含量。六、坚果一定要少吃，坚果中钾的含量和磷的含量都比较高。

语音时长01:34''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/10/12收听(76920)

透析病人护理

"透析病人的护理有透析前护理，在透析前要全面掌握患者病情，要了解患者有没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病。另外，要进行心理护理，根据患者的家庭情况、经济情况以及疾病的情况，给患者心理上一定的护理，要做好患者的心理护理，消除患者紧张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪。透析中间要进行护理，密切监测患者的病情，监测患者血压、心率等，要观察穿刺的部位是否用渗血，抗凝剂和其他药物的用量是否异常，设定的参数是否准确等。另外，透析后也要做好护理，做好患者的营养的管理，要求患者进行一个蛋白质的摄入量以及水的摄入等这些饮食的护理。另外，要做好日常的一个生活指导，还有透析的一个效果反馈等等这些护理措施。"

语音时长01:55''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/10/10收听(17424)

透析病人能否喝茶

透析患者可以喝茶，但是不提倡透析患者喝浓茶，也不要喝太多的茶。透析患者一般是尿毒症患者，尿毒症患者的主要特点是肾脏功能出现问题，这个时候肾脏的排水和排毒能力都弱，就会导致水在体内蓄积。如果喝茶喝得太多，水在体内蓄积得多，就会造成水肿，并且有可能会影响到心脏的功能。因为透析往往是间断透析，所以这个时候喝水多对病人的心功能不好。另外，茶里面，特别是浓茶含有的草酸比较多，草酸摄入人体以后有可能会形成草酸盐的结晶，把残余的肾功能都给破坏了，对病人也不好。透析患者可以喝茶，但是不能喝得太多，也不能喝浓茶。

语音时长01:28''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(85951)

02:24

透析病人吃什么好

病人进入透析以后，其消耗量比正常人要大，这时通常要求病人饮食放开，具体如下所示：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/08/25播放(83785)

透析病人应该怎么饮食

"透析病人饮食总的原则是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。下面分开细说饮食原则：一、低盐，每天盐的摄入量不得超过6g。二、定时定量，每天注意补钙。遵从饮食原则，早餐可以吃一个鸡蛋，进食谷物类食物，保证每天一袋牛奶，保持优质低蛋白饮食。午餐可以适当吃瘦肉，搭配少量的蔬菜。蔬菜最好在锅里焯，新鲜蔬菜含钾量比较高，透析患者没尿容易出现高钾血症，所以食用蔬菜的时候最好在锅里焯，以减少含钾量。晚餐患者需要补钙，可以适当进食含钙量比较高的食物，比如鱼、虾，可以适当进食容易消化的粗粮类。因为透析患者几乎没尿，所以要限盐以减少入水量。"

语音时长01:43''

杨丰美│济南市中西医结合医院

2019/10/10收听(97374)

01:45

透析的病人一般可以活多久

透析患者的生存预期与透析是否充分，尿毒症的并发症是否纠正良好，生活方式的干预、自我管理以及医院...

杨彦芳│中日友好医院

2021/09/02播放(70712)

透析病人能活多久

"透析病人能活多久的答案不一定，如果病人情况比较危急，状态比较差，发病比较急，存活数年、数月，甚至数周的都有。但是如果病人一般情况好，病情很稳定，并发症、合并症控制得越好，病人可能存活的时间就会明显延长，目前透析可以长达50年以上的病人也可以见到。所以透析病人具体能活多久，还是要看病人具体情况而定。一般如果病情很轻，并发症很少，并发症控制得好，合并症也很少，这些情况下病人整体的生活质量，以及寿命就会明显的延长，反之，寿命会明显的缩短。所以透析的病人平时一定要积极的控制各项并发症、合并症，尽量让病人的寿命能够存活的更久。"

语音时长01:21''

杨冰│北京大学人民医院

2021/01/28收听(22715)

透析病人呕吐怎么回事

"透析病人呕吐一般见于以下两种情况：一、代谢性酸中毒，查离子肾功、二氧化碳结合力明显低于正常，可以出现恶心、呕吐等消化道不适症状，给予口服碳酸氢钠或者静脉滴注碳酸氢钠等对症治疗，待二氧化碳结合力恢复正常以后一般呕吐症状缓解。二、透析失衡综合征，见于透析不规律或者是首次透析的患者，由于体内毒素降低过快，而有颅脑屏障功能作用，颅脑内的毒素不能很快降低，可出现脑水肿，引起恶心、呕吐等不适症状，可以通过增加透析频率或者透析次数来改善患者的一般状况。还有一种原因较少见，是上消化道疾病，如胃溃疡或者反流性食管炎，可以通过胃镜检查明确诊断。"

语音时长01:11''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/25收听(55728)

透析病人恶心怎么回事

透析病人恶心最常见的就是失衡综合征，还要排除是不是存在透析器反应以及低血压。失衡综合征是导致透析过程中病人恶心的最常见的原因，失衡综合征是指透析过程中血中的毒素排出比较快，而大脑中的毒素排出比较慢，大脑就会吸水、水肿，就会导致恶心、呕吐、头痛等相关症状。这种症状的缓解需要给予静脉推注葡萄糖，同时要缩短透析时间。还有一种能够引起恶心、头晕的就是透析器反应，患者的血液在引流出来以后必须和透析器进行接触，而透析器对于身体来讲是一种异物，如果患者对于透析器不适应，就会引起透析器反应，患者就会出现恶心、头晕等症状。透析过程中脱水患者可能出现低血压反应，低血压反应的患者有些表现为恶心，所以这时候可以监测血压。

语音时长01:25''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/23收听(33605)

透析病人嗜睡怎么回事

"透析病人嗜睡考虑有可能是低血糖反应，另外也要排除尿毒症脑病以及脑出血、脑梗死的可能性。对于透析的病人而言，在透析的过程中由于透析液这一侧是没有糖分的，因此很容易出现低血糖反应，而低血糖反应其中一个症状就是嗜睡，甚至昏迷，其他的包括心慌、手抖、出汗等等，因此在出现这种情况的时候建议查血糖。透析的病人由于毒素排出的不是很充分，容易在大脑内蓄积，就容易导致尿毒症脑病，而尿毒症脑病就可以表现为嗜睡。透析的病人血管硬化特别明显，再加上血压升高，很容易出现脑出血或者脑梗死，不管是脑出血还是脑梗死，患者都可能表现为嗜睡。透析病人出现嗜睡的时候建议行头颅CT检查，根据具体的病因，然后再做相应的处理。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(49905)

01:30

透析病人发烧怎么处理

透析病人如果出现发烧，这时一定要到医院进行相应检查，查找病因。由于透析患者免疫功能较低下，这时...

张慧然│河北医科大学第四医院

2020/03/10播放(53665)

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