治疗幽门螺杆菌用什么药效果最好-有来医生

徐侠
副主任医师

郑州市第一人民医院

消化内科

治疗幽门螺杆菌用什么药效果最好

2023-10-23 17:11阅读：

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幽门螺杆菌感染是人类较为常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除，临床中清除幽门螺杆菌比较好的药物是4联药物，包括一种抑酸药物，两种抗生素，一种铋剂。

患者可以遵医嘱使用阿莫西林联合四环素，或者是阿莫西林联合呋喃唑酮，如果对青霉素过敏，可以选择四环素加甲硝唑，或四环素加呋喃唑酮，或四环素加左氧氟沙星，或克拉霉素加呋喃唑酮，或克拉霉素加甲硝唑，或克拉霉素加左氧氟沙星。

同时在服药的过程中要注意避免饮酒，少吃辛辣、刺激性食物。四联药物常规口服14天，14天后停药1个月，进一步复查幽门螺杆菌有没有完全清除，如果没有清除，建议间隔半年到一年以上再次清除幽门螺杆菌，同时调换药物。

如第一次用过的抗生素，第二次尽量避免使用，有条件的患者可以做细菌耐药试验以及药敏试验，选择对细菌比较敏感的抗生素会更好。

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什么药治疗幽门螺杆菌

治疗幽门螺杆菌的药物具体如下：

1、质子泵抑制剂：如兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、...

廖江涛│湖南省人民医院

2023/07/10播放(94336)

吃什么药治疗幽门螺杆菌效果好

"治疗幽门螺杆菌一般采用四联法，即一种胃酸抑制剂，一种胃黏膜保护剂加两种抗生素，具体如下：第一、保护胃黏膜的药物，具有胶体的特性，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，主要有三种，包括胶体铋剂（如碳酸铝凝胶）、前列腺素及其衍生物、硫糖铝和吉法酯等；第二、抑制胃酸分泌的药物，主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸会对胃黏膜造成刺激，所以经常和保护胃黏膜的药物合并使用；第三、抗生素，需要根据患者的耐药性选用，常用的有阿莫西林、克拉霉素和青霉素，如果对青霉素、阿莫西林过敏可以替换成替硝唑或者氧氟沙星等。"

语音时长01:10''

江雪梅│海南省人民医院

2023/10/30收听(32974)

治疗幽门螺杆菌的药

"幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等消化系统疾病最主要的病因。长期幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜萎缩和肠化生，削弱胃酸分泌的负反馈调节，导致餐后胃酸分泌增加进而引起胃部发生器质性病变。如果通过碳13呼气试验确诊存在幽门螺杆菌感染，应积极进行根除幽门螺杆菌治疗。在体内具有杀灭幽门螺杆菌的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。另外质子泵抑制如奥美拉唑、兰索拉唑，及胶体铋如枸橼酸铋钾在体内能抑制幽门螺杆菌。目前临床常用阿莫西林或克拉霉素加甲硝唑，再联合雷贝拉唑或者奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌。"

语音时长01:19''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2023/04/04收听(45464)

治幽门螺杆菌用什么药效果最好

"对于幽门螺杆菌的根除治疗要根据病人的情况，特别是个人背景情况，如果有消化性溃疡病病史、慢性萎缩性胃炎或者胃癌的家族史，这种背景下有幽门螺杆菌感染者，必需要做幽门螺杆菌的根除治疗。对幽门螺杆菌的治疗，国内和国际都有很多的共识意见，这些意见都是类同的，按照指南目前提倡的是三联或者四联治疗。三联就是两种抗菌素加上一个铋制剂，或者两种抗菌素加上质子泵抑制剂，就是像奥美拉唑这一类的药。四联就是两种抗菌素加上刚才三联治疗的两个药，这就是四联治疗，但是疗程必须足够两周，不要落顿。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，有肝肾的毒性，虽然发生率不高，但要警惕，有的有胃肠道的反应，恶心、呕吐、过敏、皮疹。如果有这些，必要的话及时停药。根除治疗这些在国内和国际基本上都是按照共识意见去做的，医生会给出一个很好的配伍。"

语音时长02:33''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2023/10/17收听(73532)

幽门螺杆菌治疗用什么药

"幽门螺旋杆菌治疗时需要将抗生素、抑酸、黏膜保护剂结合使用。幽门螺旋杆菌在治疗时是以联合用药为主，最为常见的治疗方法就是三联疗法。由于幽门螺旋杆菌是属于一种细菌，因此在治疗时需要使用抗生素药物治疗，并且应尽量两种抗生素相结合使用，比如阿莫西林结合克拉霉素，两种抗生素结合使用能够增强幽门螺旋杆菌的杀灭作用，同时还能够抑制幽门螺旋杆菌的抗药性和耐药性。使用抗生素药物的同时应当结合一种抑酸的药物，比如兰索拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁，使用抑酸药物主要的作用就是改变胃内环境，增加抗生素药物的作用，达到根除幽门螺旋杆菌的目的。由于部分患者在患有幽门螺旋杆菌感染时，会伴随有黏膜损坏，因此部分人需要使用黏膜保护剂来促进黏膜的修复，比如硫糖铝、胶体果胶铋。"

语音时长01:23''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2023/10/17收听(82020)

治疗幽门螺杆菌的药

"关于幽门螺杆菌的治疗，我国已经发布了第5次诊治共识意见，目前对于该细菌的治疗，首选四联方案，疗程14天。四联方案中的药物，主要是标准剂量的质子泵抑制剂和铋剂，然后选择两种抗生素。关于质子泵抑制剂的选择，有以下几种。服用的方法，都是早、晚餐前。艾司奥美拉唑20mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或者是20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的选择，主要是枸橼酸铋钾220mg，早、晚餐前服用。抗生素的选择有：阿莫西林、克拉霉素。如果患者存在阿莫西林过敏，可以选择左氧氟沙星。抗生素的选择应用主要是在早、晚餐后。另外，选择的抗生素还有四环素、痢特灵、甲硝唑，其中四环素和痢特灵对于根除幽门螺杆菌，耐药的相对较少，也是具有比较好的疗效。对于复发和难治的，可以经验性的选择这两种抗生素。口服药物治疗14天以后停药，一定要在停药4-6周以后复查呼气试验，来进行根除效果的评估。"

语音时长02:10''

翟真真│山东大学齐鲁医院德州医院

2023/08/21收听(39366)

02:14

治疗幽门螺杆菌的药有哪些

幽门螺杆菌是人胃内长期积聚的细菌，长期感染有可能会引起胃炎、胃溃疡、胃萎缩甚至胃癌。由于细菌比...

王驰│北京大学第一医院

2023/11/19播放(59378)

治幽门螺杆菌用什么药效果最好

幽门螺杆菌感染针对每个患者病情的不同，给予的治疗方案也不一样。如果通过检查结果判定幽门螺杆菌为阳性，临床上通常采用联合用药的方法进行治疗。目前常以质子泵抑制剂或者胶体铋剂为基础，加上两种抗生素的三联疗法进行治疗，常用的抗生素为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，比如临床上常用阿莫西林加克拉霉素加雷贝拉唑的三联疗法杀灭幽门螺杆菌。也可以使用幽门螺杆菌四联疗法进行治疗，四联疗法是以一种质子泵抑制剂、一种胶体铋剂，加上两种抗生素的治疗方法，比如临床上可以使用阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾、雷贝拉唑的四联方法杀灭幽门螺杆菌。

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2023/07/04收听(50694)

01:54

幽门螺杆菌用什么药好

幽门螺杆菌目前治疗方案是1种PPI、2种抗生素加1种铋剂，疗程为14天，具体药物如下：

...

廖江涛│湖南省人民医院

2023/11/20播放(88650)

幽门螺杆菌吃什么药效果最好

"幽门螺杆菌吃什么药效果最好，幽门螺杆菌感染是目前常见的一种表现，人群感染率是比较高的。对于幽门螺杆菌，因为它会跟很多消化系统的疾病有关系，像胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等，所以对于上述疾病有症状的病人，是建议做幽门螺杆菌的根除治疗。幽门螺旋杆菌的根除治疗是标准治疗，在我国都有标准的指南，一般是建议四种药物联合应用：第一、要选择一种质子泵抑制剂也就是抑酸的药物，像雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等；第二、要选择一种铋剂；第三、要选择两种抗生素，抗生素的选择要以每个人的具体情况而定，比如青霉素不过敏的，我们要首选阿莫西林还可以选择配合克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物。临床医生会给予一个标准的四联治疗，疗程10-14天，一般要建议停药一个月之后再进行复查来判断幽门螺杆菌有没有完全根除。"

语音时长01:31''

刘晓│北京医院

2023/02/06收听(48776)

螺幽门杆菌要使用什么药

"对于幽门螺杆菌的治疗需要使用三联疗法或者是四联疗法。所谓的三联疗法是在ppi或者铋剂的基础上，联合两种抗生素治疗的方案，而四联疗法是上述四种药的组合，如ppi可以选择奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，还有胃铋镁等。抗生素比较常用的是阿莫西林联合克拉霉素，或者阿莫西林联合氧氟沙星等。具体的用药需要到正规的医院就诊，经医生详细询问病史并结合辅助检查后，才可以酌情给予使用根除幽门螺杆菌的药物治疗。并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要治疗，所以当患者发现存在感染的时候，需要在医生的指导下具体用药。"

语音时长01:27''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2023/11/20收听(59218)

幽门螺杆菌用什么药好

"幽门螺旋杆菌要使用四联的疗法治疗才有效果，四联疗法一般要使用两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素的选用代表药物有克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑等，质子泵抑制剂代表药物有艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，铋剂选用枸橼酸铋钾等药物抗幽门螺旋杆菌治疗。一般的使用疗程是14天左右，治疗之后复查。"

语音时长01:17''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2023/10/06收听(78522)

幽门螺杆菌用什么药

"按照目前的一线用药指南，建议幽门螺旋杆菌感染时应该应用四联疗法抗幽门螺旋杆菌治疗。常用的有质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。质子泵抑制剂最常用的是雷贝拉唑，用法是20mg，餐前口服，1天两次。或者是艾司奥美拉唑也可以，用法同雷贝拉唑。第二种是铋剂常用的有胶体果胶铋，建议200mg，口服，1天三次。选择两种抗生素一般建议患者应用阿莫西林+左氧氟沙星或者是阿莫西林+克拉霉素，用药疗程为10-14天，建议停药1个月以后再次行碳13或碳14呼气试验，复查是否已经成功根除。"

语音时长01:11''

张远臣│北部战区总医院

2023/09/29收听(87408)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌采用四联法进行治疗，即一种抑制胃酸分泌药物、一种胃黏膜保护剂和两种抗生素，具体如下：第一、胃黏膜保护剂具有胶体的特性，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，分别是胶体铋剂如碳酸铝凝胶，还有前列腺素及其衍生物，硫糖铝、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的药物主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸会对胃黏膜造成刺激，所以经常与保护胃黏膜的药合并使用。第三、抗生素需要根据患者的耐药性选用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果对阿莫西林、青霉素过敏，可以选用甲硝唑或氧氟沙星。"

语音时长01:12''

江雪梅│海南省人民医院

2023/03/09收听(27708)

幽门螺杆菌多少需要治疗

幽门螺杆菌有一个正常值，一般的医院以100为界限，高于100为异常，低于100为正常。高于100时便有治疗的必要，但是是否需要治疗不是仅仅看数值，还应该看其它的条件，具体如下：1、年龄，年龄太小或年龄太大的老年人都不需要治疗，一个原因是年龄过小，部分患者可以自愈，另一个原因是年龄太大或太小，应该评估权衡利弊，因为需要用3种或者4种药治疗7-14天，还应该看它的副反应。2、还应该看有没有其它的伴随症状或者疾病，如果幽门螺杆菌升高，伴有比较严重的黏膜损伤，如溃疡、糜烂等，伴有贫血以及比较严重的消化道症状，需要清除治疗。

语音时长01:33''

李阳光│黑龙江省中医院

2023/05/08收听(79088)

02:05

如何治疗幽门螺杆菌

我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发...

王化虹│北京大学第一医院

2023/01/12播放(28759)

幽门螺杆菌怎么治疗

"　　幽门螺杆菌的治疗在临床上主要通过联合用药来治疗。幽门螺杆菌是一类比较特殊的细菌，本质是真核生物，但是特殊之处在于能够在胃内，也就是在强酸的环境下生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。在胃内生存可以导致胃黏膜受损，引起糜烂性胃炎、消化性溃疡等一系列的疾病。　　临床上杀灭幽门螺杆菌，还没有特效的药物能够单独的将其杀灭，所以在临床上主要采用联合用药，如临床上采用的标准的三联疗法、四联疗法。临床上常选用两种抗生素加一种质子泵抑制剂的三联疗法，来杀灭幽门螺杆菌治疗，如果效果不好，可以再加一种胃黏膜保护剂组成四联疗法，然后进行抗幽门螺杆菌治疗。"

语音时长01:20''

文宇航│宜昌市中医医院

2023/03/22收听(28882)

幽门螺杆菌如何治疗

"治疗幽门螺杆菌通常采用口服药物，也就是口服四联药物来进行治疗。幽门螺杆菌是胃病的一种致病因素，常常定植在胃内，导致胃黏膜出现炎症性病变、溃疡性病变，甚至肿瘤性病变。所以发现有幽门螺杆菌感染，同时有胃病表现，需要清除幽门螺杆菌。清除幽门螺杆菌主要的方法是通过四联药物抗幽门螺杆菌治疗，四种药物包括有一种质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑，或者雷贝拉唑，或者泮托拉唑。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素，以及喹诺酮类抗生素，选择其中两种抗生素即可，通常选择比较敏感的抗生素来进行治疗。此外，也可以加一种铋剂，常见的铋剂有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，也就是四种药物来联合起来杀灭幽门螺杆菌。疗程是14天左右，用药治疗一个疗程之后，可以停药一个月来再次通过呼气试验，判断幽门螺杆菌是否完全被清除。"

语音时长01:51''

周中银│武汉大学人民医院

2023/10/21收听(19250)

02:17

幽门螺杆菌多少需要治疗

患者幽门螺杆菌感染是否需要治疗，与幽门螺杆菌的数值并不相关。通过碳13呼气试验，如果数值＞4d...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/07/17播放(39071)

幽门螺杆菌如何治疗

幽门螺杆菌是存在胃内的一种细菌，有幽门螺杆菌感染时可能会引起上消化道的相关疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等等，所以在发现幽门螺杆菌感染时，一般常规进行抗幽门螺杆菌治疗。治疗的方案目前是四联疗法，疗程是两周时间。临床中的药物包括质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，加上一种铋剂。可以选择枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，另外选择两种抗生素，两种抗生素可以有阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星、四环素等等，选择其中两种药物。对于青霉素过敏的病人，不能使用阿莫西林，服药期间注意观察药物的不良反应。一般服药两周以后，然后停药一个月，复查碳13或碳14呼气试验，观察幽门螺杆菌有没有被根治。

语音时长01:48''

刘加宁│宿迁市人民医院

2023/07/13收听(43592)

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