重度抑郁加重度焦虑-有来医生

王灵强
主治医师

中国人民解放军九六四医院

精神科

重度抑郁加重度焦虑

2023-10-23 17:10阅读：

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重度抑郁和重度焦虑同时存在，提示患者的情况相对较复杂和危险，需要采取综合治疗措施，可先给予药物治疗。随后，再辅以心理治疗。

1、药物治疗：对于重度抑郁和重度焦虑的症状需要进行针对性治疗。目前常用的药物包括盐酸舍曲林、盐酸氟西汀，盐酸帕罗西汀、盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等抗抑郁和抗焦虑药物，以缓解患者的抑郁和焦虑症状，但可能会有副作用，如失眠、嗜睡、头晕等。

2、心理治疗：心理治疗也是非常重要的。对于上述情况的患者，如果门诊治疗效果不好或需要更长时间的调整，可能需要住院接受治疗。精神科医生可以提供针对重度抑郁和焦虑的心理疗法，帮助患者逐渐摆脱抑郁和焦虑情绪的困扰。

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重度焦虑抑郁的表现有哪些？

重度焦虑抑郁的病人，可以闷闷不乐、情绪低落、什么都不想干。首先，是什么都不想做，平时特别感兴趣的事情，如病人以前喜欢逛街，甚至现在连逛街都不愿意；第二个，是不愿意与别人交流，非常想一个人独处，觉得跟别人交流是特别麻烦的事情；第三个，是饮食，现在对吃饭没有兴趣，所有的东西，好吃的、不好吃的都提不起兴趣，这样病人会出现厌食，最后的结果会出现厌食症，这也是抑郁的一种；还有病人整日整夜的睡不着觉，这对重度焦虑抑郁的病人是最不能忍受的，因为长期睡眠不好会导致各个器官出问题，这是他们考虑到的问题，以后他想怎么办，我天天睡不着觉，脏器都会出问题，会得病的，这样反复的形成一种恶性循环，会使抑郁症更加重，这是几个典型的症状。

语音时长01:19''

王颖│安徽中医药大学第二附属医院

2023/11/21收听(62678)

重度焦虑怎么治疗

"重度焦虑症患者的焦虑症状一般会非常的明显，患者往往会惊慌失措、极度的恐惧、紧张不安，并且可能会出现失眠等躯体症状。治疗上可以短期应用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，这些药物能起效比较迅速，但是可能会形成依赖，往往不能应用超过两周，同时可以应用抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、多塞平、阿米替林等。抗抑郁剂的起效时间大概需要1-2周或者2-4周，等抗抑郁剂起效之后就可以逐渐停用苯二氮卓类的抗焦虑药，同时可以使用小剂量的心境稳定剂或者抗精神病药物，对于重度焦虑也会有很好的效果，比如丙戊酸钠或者奥氮平、喹硫平等。"

语音时长01:24''

李婷│聊城市人民医院

2023/05/06收听(42642)

重度抑郁有什么表现

在生活上，我们常常能听到、看到患有重度抑郁症的人自伤、自杀，所以很多人对抑郁症的第一印象可能就是“有自杀倾向”。实际上，除了有自杀倾向，重度抑郁症患者还会有心境...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/06阅读(1768)

01:50

重度抑郁的症状

在医学上重度抑郁症的症状表现为三低，即三个方面全面减退，具体如下：

1、情绪低落，...

杨栋│湖南省第二人民医院

2023/01/18播放(62104)

01:41

重度抑郁怎么办

重度抑郁一般为原发的抑郁症，排除了重大器质性病变造成的抑郁表现，针对重度抑郁症进行治疗，只有在...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/01/05播放(85246)

重度抑郁如何治疗

重度抑郁在治疗上选择住院药物治疗，通过药物治疗快速的改善重度的抑郁情绪，药物治疗强调早期、全程、足量。药物治疗主要选择抗抑郁药，比如盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林等药物。这类药物如果在早期、足量、全程的前提下，能够快速的改善重度抑郁的抑郁状态。重度抑郁如果在药物治疗改善不充分的前提下或者改善不明显，也会选择无抽搐电休克治疗，通过无抽搐的电休克治疗快速改善重度抑郁的抑郁状态。这种抑郁状态改善之后，同时也会配合抗抑郁的药物治疗。所以重度抑郁的治疗选择药物治疗，在药物治疗效果不明显的前提下，积极的选择无抽搐电休克治疗。

语音时长01:32''

咸振萍│连云港市第一人民医院

2023/10/26收听(92976)

重度抑郁多久能好

重度抑郁症患者多半存在较为强烈的自残、自杀倾向，心情极其低落，病情十分凶险，所以重度抑郁多久能好其实并没有一个明确的时间。如果患者求生意志较强，且积极配合医生治...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/11/04阅读(4545)

得了重度抑郁怎么治疗

"得了重度的抑郁症一般建议住院治疗，因为重度的抑郁症患者往往有强烈的想死或自杀的想法以及自杀的行为，需要尽快的找到适合患者的抗抑郁剂，另外也需要24小时监护患者，防止自伤和自杀的发生。如果患者及家属拒绝住院，一定要嘱咐患者及家属严密的观察患者的反应，按时用药，防止自伤和自杀的发生。用药上可以相对选择起效比较快的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰、多塞平、阿米替林等，同时也可以小量的短期应用心境稳定剂或者抗精神病药物，心境稳定剂可以选用丙戊酸钠，抗精神病药物可以选择奥氮平、喹硫平等，一方面可以缓解重度抑郁症患者存在的早醒、焦虑的症状，另一方面也会加快抗抑郁剂的起效时间。"

语音时长01:32''

李婷│聊城市人民医院

2023/10/10收听(12760)

如何治疗重度抑郁

"对于重度抑郁症的治疗，临床上的治疗方案首选药物治疗。药物治疗作为抑郁症治疗的首选方案，讲究足量、足疗程、全病程治疗，而且非常重要的一个原则是个体化治疗。在临床上作为一线的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、度洛西汀、阿戈美拉丁等药物。治疗过程中坚持足量、足疗程治疗，有系统规范的给予足够的治疗剂量、足够的治疗时间，一般认为在评估抑郁症病情的过程中要6-8周对药物进行评定，如果治疗效果欠佳，再更换另一类抗抑郁药物。因此对于重度抑郁症的治疗，要充分把握足量、足疗程和个体化的原则。同时对于严重的拒食、自伤、自杀的患者，也可以选择物理治疗，如无抽搐电休克，对于这一类患者有良好的效果。"

语音时长01:45''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2023/04/28收听(95574)

重度抑郁怎么治疗

如果出现重度抑郁，建议及早住院，进行系统、规范的治疗，治疗方式主要看两种情况：1、伴有强烈的自杀企图或者行为，患者拒绝进食、违拗，甚至木僵，建议首选MECT治疗缓解急性期的症状，急性期过后回归药物治疗，药物治疗有明确的疗效，不但有治疗作用，而且有预防复发的作用。2、不伴有上述情况的重度抑郁可以选择药物治疗或者MECT治疗，药物治疗以新型抗抑郁药物为主，如SSRIs类的药物、SNRIs类的药物或者NaSSAs类药物等，通常药物起效时间是2-4周，根据病情及躯体状况逐渐将药物加到治疗量。在此期间观察药物副作用及耐受性，新型抗抑郁药副作用很小，副作用1周左右就会消失，病情好转后按疗程服用，避免疾病复发。

语音时长01:13''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2023/05/04收听(60852)

01:37

重度抑郁治愈率

临床治愈含义是通过各种治疗手段后，可以实现症状的绝大部分缓解甚至消失，功能基本恢复到生病前的状...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/16播放(43082)

重度抑郁多久能好

"重度抑郁多久能好？抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，重度抑郁是抑郁的一个类型，是指抑郁的严重性比较重。患者有抑郁的全部症状，还有一部分患者可能有一组合并精神病性症状，但也有部分病人没合并精神病性症状。首次发作的抑郁症，一般平均病程大约是6-8个月，首次治疗至少要选对了药，足药、足疗程治疗至少要6-8周。还有评估诊断和加药期，还有维持治疗期。一部分抑郁症的患者容易复发，复发患者的病程，治疗时间就会延长，尤其是维持治疗会更长。如果出现了反复发作，复发三次以上，可能需要长期持续治疗或者叫终身治疗。"

语音时长01:40''

肖春玲│北京回龙观医院

2023/11/09收听(92384)

重度抑郁怎么确诊

"有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。"

语音时长01:25''

肖春玲│北京回龙观医院

2023/03/29收听(98964)

01:49

重度抑郁的症状

重度抑郁的症状，有以下几方面：

1、情绪低落，患者每天高兴不起来、心情郁闷，对日常...

张建宏│河南省精神病医院

2023/05/11播放(65172)

01:53

重度抑郁一般多久能好

治疗急性期的重度抑郁通常需要8-12周，大部分抑郁经过治疗可以获得较好的效果，但不是所有人都能...

曲姗│北京大学人民医院

2023/08/01播放(41371)

重度抑郁的表现

"重度抑郁的表现，除了有典型的三低症状外，还有很多附加的和心理症候群。三低症状就是心境低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，患者的表现可有闷闷不乐，对原来感兴趣的事情不再感兴趣，怎么也高兴不起来。另外，患者还会表现附加的症状和心理症候群，比如说患者的自信心非常低、自卑、自责，甚至是认为自己有罪，患者常常感觉生不如死或者有不想活的想法，甚至是会有自杀的行为。患者的思维很迟缓，反应很迟钝，工作学习效率很低下，注意力会不集中，记忆力也会下降，还会有睡眠的障碍，性功能的障碍，饮食的变化和体重相应的改变。患者的社会功能会受到严重的影响，患者基本没有办法从事正常的学习、工作、社交等活动，甚至是没有办法自理自己的生活。"

语音时长01:34''

李婷│聊城市人民医院

2023/01/06收听(38356)

重度抑郁会怎样

重度抑郁患者会在心理与躯体上发生较为明显的变化，心理变化主要包括心境低落、思维迟缓、认知功能受损、自罪自责、存在自伤观念与行为等，躯体症状主要包括睡眠障碍、饮食...

常卫利│郑州大学第一附属医院

2023/06/18阅读(4414)

重度抑郁怎么走出来

一般来说，重度抑郁是无法单纯依靠自己的力量走出来的。因为严重的抑郁症会使大脑出现功能异常，神经递质失调，大脑失去感知快乐的能力，不管你怎么努力，都无法自己改变这...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/06阅读(1559)

重度抑郁怎么办

"抑郁症是精神科常见的一组疾病，如果抑郁症已经到达了重度的阶段，需要具体评估患者的症状，看患者是否伴有消极观念，甚至是消极行为。如果消极观念且消极行为均存在，必须住院治疗，而且可以考虑住院后使用MECT治疗。通过无抽搐电休克快速缓解患者的症状，改善患者的消极情绪，避免造成更大的危害和损失。如果患者只是情绪问题，没有明显的消极观念，可以住院后使用药物规律治疗。一般重度抑郁为了快速起效，可以选择双通道的药物，比如盐酸文拉法辛或者盐酸度洛西丁等药物。在药物治疗的基础上，也可以合并一些心理治疗，如认知治疗或者是正念治疗等，可以有效改善患者错误的认知来改善患者的应对方式，从而最后改善情绪。"

语音时长01:22''

周佳男│天津市安定医院

2023/11/03收听(52666)

重度抑郁存活率

虽然重度抑郁本身不影响患者的自然寿命，但据统计，大约有25％的重度抑郁患者有自杀行为，15％最终死于自杀，给家庭带来了沉重的创伤。重度抑郁也称重性...

常卫利│郑州大学第一附属医院

2023/02/15阅读(4469)

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