十二指肠憩室常见手术治疗方式有哪些-有来医生

帅晓明
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

十二指肠憩室常见手术治疗方式有哪些

2023-10-20 16:54阅读：

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十二指肠憩室手术治疗术前要明确憩室的位置、与周围重要器官的关系，为手术方式的选择、评估手术风险提供依据。其常见手术方式包括十二指肠憩室切除术；十二指肠憩室内翻缝合术；憩室旷置、十二指肠转流术等。

1、十二指肠憩室切除术：适用于位于十二指肠降部、球部外侧及水平部、升部等容易显露和游离的憩室。

2、十二指肠憩室内翻缝合术：适用于无出血、穿孔等并发症的较小憩室或远离十二指肠乳头、胰腺外切除困难的憩室。

3、憩室旷置、十二指肠转流术：转流食物，避免因食物潴留导致憩室炎及一系列并发症，适用于显露困难、切除风险较大的憩室。转流手术包括胃部分切除术BillrothⅡ式吻合、胃空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术等。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

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什么是十二指肠憩室

十二指肠憩室是因为先天性发育不良造成的十二指肠向肠外的囊袋状突起，这是原发性憩室，也叫真性憩室...

赵玉国│郴州市第一人民医院

2018/11/30播放(84684)

01:58

什么是十二指肠憩室

憩室是肠道局部缺陷，多数情况由于肌层的变薄或缺损，导致肠道黏膜腱膜层向外侧凸出的结构。憩室多数...

李欣│北京大学第三医院

2023/04/18播放(84972)

十二指肠憩室是什么意思？

"十二指肠憩室一般在临床上分为两种：一个是先天性的憩室，是因为十二指肠周围肠壁发生了局部往外突形成了囊袋，不会有太多的症状，90%的病人可能不会有症状，一般是做内镜或者做钡餐检查的时候偶尔发现的；还有些是后天形成的，叫继发性憩室，是因为胃和十二指肠形成溃疡，局部组织愈合以后形成瘢痕，牵拉了消化道的肠壁或者胃壁，形成向外突出的囊袋一样的憩室。一般不需要太多的处理和治疗，除非发生了一些严重的并发症，如出血、梗阻、穿孔或者继发了炎症反应。"

语音时长01:07''

孙亚男│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/12/21收听(58827)

十二指肠憩室是什么意思

"十二指肠憩室是指部分的肠壁向外扩张而形成的袋状突起，在小肠憩室中最多见，人群的发病率为2%-22%。绝大多数十二指肠憩室没有任何症状，仅仅在X线、钡剂造影检查时，或者手术时、尸检时偶然发现，憩室也没有任何症状，十二指肠憩室引起症状者不超过5%。十二指肠憩室症状的出现，多继发于并发症，常见的症状归纳为以下五个方面：第一、疼痛：可持续1-4h，常向背部放射；第二、胃肠道症状：如呃逆、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；第三、呕血、黑便；第四、体重减轻；第五、憩室部位的压痛。如果认为临床症状为十二指肠憩室所导致，可以先采用内科疗法，包括调节饮食、抗酸、解痉、抗感染、利用体位引流，避免憩室内淤积，如果内科治疗无效，可考虑手术治疗。"

语音时长01:38''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/21收听(58093)

十二指肠憩室怎么治

"十二指肠憩室属于一种良性病变，主要是由于肠壁向外扩张所形成。病人也会有一些临床表现，包括反酸、嗳气以及上腹疼痛，反复发作也会导致局部粘连。如果憩室内的肠内容物积留，也会继发感染，甚至诱发局部溃疡而导致出血发生。如果没有临床症状，也可以暂时进行观察。而憩室并发出血或者穿孔，以及反复的局部粘连或者巨大的憩室压迫邻近脏器，影响到病人进食。这种情况下需要外科治疗，主要是将憩室切除或者进行内翻缝合。另外，也有一部分病人也可以通过内镜下进行治疗，可以在内镜下进行套扎，定期进行复查。十二指肠憩室可以通过钡剂造影或者内镜检查确诊。"

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/24收听(72769)

十二指肠憩室怎么治

"十二指肠憩室一般临床无明显症状，但有5%的人会发生临床症状，如疼痛、胃肠道的恶心、呕吐、腹胀、呕血、黑便、体重减轻、憩室部位的压痛等。十二指肠憩室的治疗，包括内科治疗和外科治疗，具体如下：一、内科疗法：1、饮食调节：多进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、生冷、较硬食物的摄入。2、药物治疗：给予抗酸治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。若疼痛明显，可给予解痉治疗，常用山莨菪碱、颠茄片，同时若有并发感染，给予抗感染治疗，还要给予体位引流，避免憩室内有淤积。二、外科治疗：如果内科治疗无效，可考虑手术治疗。总体而言，十二指肠憩室手术治疗有一定困难，憩室多位于胰腺后方或包绕在胰腺组织内，术中不容易发现憩室。术前服用少量钡剂，手术时十二指肠内充气，使憩室膨胀，或切开肠壁用手指探查，可以帮助查找憩室。有炎症、溃疡、结石的憩室以及大的憩室，则以切除为宜。"

语音时长01:52''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/21收听(13612)

01:45

十二指肠憩室是否会癌变

十二指肠憩室本身不会癌变。但是如果是十二指肠憩室炎反复发作，其黏膜经过反复的炎症刺激，则可能癌...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/11播放(54279)

十二指肠憩室什么意思

"十二指肠是和胃相连接的小肠，当十二指肠的肠壁基层有先天性的缺损时，就容易导致十二指肠憩室的形成。本身十二指肠基层的缺损，就会由于肠腔内的压力增高，使黏膜有缺损处突出，在肠腔外形成一个袋子状的突起，这就是十二指肠憩室。憩室内常会由于食物的进入无法排出，导致内部形成肠石而激化、发炎，甚至溃疡、穿孔、出血。在壶腹周围的憩室有经常会和胆、胰共同形成并发症，所以治疗比较复杂，常规的保守治疗主要就是抗酸、抗胃肠痉挛，适当的给予患者镇静止痛、低脂饮食。手术治疗要严格的把握其适应症，因为手术比较复杂，只有当憩室穿孔且有出血或较大的异物形成，引起了胆管、胰腺炎症才会用到，常用的治疗就是憩室切除术或憩室翻缝合等等。"

语音时长01:39''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/02收听(73650)

02:08

十二指肠憩室能自愈吗

十二指肠憩室不能自己愈合，无法自愈。十二指肠憩室是长在十二指肠部位的憩室，小的憩室不发炎，这样...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/19播放(97268)

01:39

十二指肠憩室会癌变吗

十二指肠憩室可能会导致癌变，十二指肠憩室可以形容为十二指肠肠壁外缘，出现一个小房间，十二指肠憩...

阎钧│上海市第六人民医院

2021/07/18播放(69046)

01:48

十二指肠憩室是什么病

十二指肠憩室分为腔外憩室和腔内憩室两大类，以腔外憩室最为常见，75%的十二指肠腔外憩室位于十二...

苏琳│北京大学人民医院

2023/10/13播放(60883)

十二指肠多发憩室是什么病

"十二指肠憩室是指十二指肠的肠壁向外扩张，形成了一种带状的突起。这叫憩室。憩室分两类，一个是原发性憩室和继发性的憩室，原发性的憩室又称假性憩室，肠壁的一部分主要是黏膜、黏膜下层向外突出，肠壁等肌肉纤维组织很少。另外一种继发性的憩室，又称真性的憩室，憩室是整个肠壁全层向外突出。除了假性憩室中的黏膜、黏膜下层，肠肌层也构成了继发性的憩室，也就是真性憩室。同时有两个以上的憩室叫多发性憩室。临床表现大多数人没有症状，有时候是上腹的饱胀、不适、隐痛、嗳气，吃饱以后，症状可能加重一点。诊断多通过钡餐，有时候通过肠镜、CT检查都可以发现。治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括调节饮食、抑制胃酸、解除肠痉挛、解除疼痛、抗感染等等治疗。如果内科治疗无效，或者是出现了大的并发症，如憩室内出血，或者是梗阻，就需要做手术，手术一般把憩室的内壁翻开缝合。如果假定憩室，可以把憩室壁切除缝合。建议到正规的医疗机构，通过正规的检查，明确诊断，采取下一步的诊疗措施。"

语音时长02:16''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/04/21收听(72476)

01:37

十二指肠降段憩室是什么意思

十二指肠降段憩室是指十二指肠降段的局部肠壁变薄，向外膨出而形成憩室。十二指肠是连续胃的幽门部位...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/04/13播放(83516)

01:40

十二指肠水平段憩室是什么意思

十二指肠水平段的憩室，就是十二指肠水平段的部位形成了憩室的结构。人体食道下来连接胃部，胃包括胃...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/06播放(55405)

麦克尔憩室怎么治疗

"麦克尔憩室是先天性的，是人体先天发育时以后肠子没有完全恢复正常形成的憩室。主要是发生在末端小肠，能够导致肠内容物在憩室里面积聚，时间长了以后继发感染、出血，甚至于引起穿孔。一般来说，麦克尔憩室诊断起来可能稍微复杂一点，有很多人可能想不到是憩室，误认为是阑尾炎或者肠痉挛引起的疼痛。麦克尔憩室一旦诊断明确以后，建议行手术切除，可以行微创手术将憩室切除，也可以将包括憩室在内的一段小肠切除，然后两端肠管吻合就可以了。"

语音时长01:10''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(78539)

食管憩室怎么治疗

"患者出现食管憩室，需要在明确病症以后，采用药物治疗或手术的方法来进行治疗，可给予抗生素治疗，可选用庆大霉素、头孢菌素或甲硝唑等。如进行手术，少数患者需要进行静脉输液来缓解营养不良的情况。在手术的时候，患者需要进行麻醉，在气管当中插管全身麻醉，可以防止因为呼吸而导致误吸。此外，在进行手术的时候，需要患者采用卧位，头部转向健侧，取胸锁乳突肌的地方进行切入，对食管当中的憩室状况进行确认，对憩室部位进行切除。一些没有并发病症状的患者，则不需要进行手术治疗，可以口服药物来缓解症状。若是因为食物残渣而造成炎症出现，或有出血、穿孔症状，患者需要及时采用手术治疗。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/17收听(71679)

肠憩室怎么治疗

"无症状的肠憩室炎无需特殊治疗，饮食应多吃蔬菜等粗纤维食物以保持大便通畅，适当增加体力活动，避免使用导泻剂及灌肠。急性憩室炎伴严重腹痛、发热、白细胞增高者，需住院观察和治疗，对于有下列情况者应予手术治疗：第一、急性憩室炎初次发作，内科治疗无效。第二、急性复发性憩室炎，即使初次发作时经内科治疗获满意效果，复发时仍应考虑作选择性切除术。第三、伴随免疫缺陷的憩室炎患者。第四、急性期时炎并发脓肿或蜂窝织炎者。第五、急性憩室炎伴弥漫性腹膜炎者。第六、急性憩室炎并发瘘管形成者。第七、急性憩室炎并发结肠梗阻者。第八、结肠憩室炎大出血内科治疗无效者。"

语音时长01:20''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/25收听(16941)

气管憩室怎么治疗

"气管支气管憩室是一种少见的良性气管疾病，气管憩室多数位于胸廓入口处气管右后侧，表现为圆形或卵圆形的囊泡，内含气体或液体。气管憩室一般分为先天性和获得性憩室，二者的起源部位、特征、组织学结构等都有所不同，先天性憩室多见于男性，憩室多数较小而且通向气管的开口也比较小，好发于声带下方4-5cm处气管右后侧壁。获得性憩室多数比较大且憩室开口较大，其腔壁主要由气管上皮构成而不包含平滑肌和软骨，获得性的憩室可发生在任意位置，常出现在胸廓入口气管的右后侧，可能是该部位解剖缺陷所导致，胸腔入口处为胸内外气管的转变点，该处食管倾向位于气管左后侧，该部的气管右侧壁相对比较薄弱，当出现长期气管内压力增加时，容易在该处出现向气管腔外膨出的憩室。对于多数没有症状的患者，不需要特别的治疗，对于有症状的患者可以给予抗炎、体位引流等保守治疗，个别症状严重者或者合并反复支气管炎症发作者，可以考虑手术治疗，对于老年患者多采用保守治疗。对于症状严重的儿童患者，可以考虑积极的治疗方式。憩室修补术包括电凝、激光和手术切除等方式，手术可以采用经颈、胸或者内镜下进行。"

语音时长02:47''

何洁│中日友好医院

2020/05/07收听(39443)

膀胱憩室怎么治疗

"膀胱憩室，要通过膀胱镜或者膀胱造影或者CT检查，确定膀胱憩室的大小、位置。如果膀胱憩室很小，没有引起感染，憩室内没有结石，一般可以观察；如果憩室比较大，引起有残余尿，反复感染可以考虑手术治疗。手术的方式有多种，可以通过腹腔镜下将膀胱憩室切除，也可以通过开放性的手术将膀胱憩室切除，这两种手术方式都是目前最常见的手术方式。膀胱憩室切除后一定要注意憩室内是否有菜花样的新生物，是否要恶性病变的可能性。膀胱憩室切除以后膀胱内容量不会变小，疼痛的排尿功能一般也正常。同时要找到原发灶，是否有膀胱出口梗阻或者前列腺增生，对原发病进行治疗。"

语音时长01:22''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/23收听(89551)

子宫憩室怎么治疗

"子宫切口憩室多见于子宫瘢痕处的憩室，是由于子宫下段剖宫产，或者子宫下段的肌瘤剔除手术后，切口愈合不良所导致。子宫切口憩室的治疗，需要根据患者的临床表现以及需求等来选择，由于切口憩室是切口愈合不良所导致，所以部分患者可以选择手术治疗，具体情况如下：1、腹腔镜下手术：具体的手术包括腹腔镜下的切口憩室切开，再进行缝合手术，促进切口愈合。2、宫腔镜下手术：可以选择宫腔镜下的子宫切口憩室内膜切除手术，可以有效改善切口憩室引起的经期延长，以及阴道淋漓出血等症状。3、宫内节育器：对于没有生育要求的女性，可以选择宫内放置曼月乐环等宫内节育器，放置曼月乐环半年以后可以使患者出现闭经的状态，从而可以减少月经淋漓不尽以及经期延长等症状。"

语音时长01:21''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/06/25收听(92670)

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