心衰三级可以恢复到二级吗-有来医生

彭丽萍
副主任医师

中南大学湘雅三医院

心血管内科

心衰三级可以恢复到二级吗

2023-10-19 16:22阅读：

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心衰三级可能可以恢复到二级，但需患者积极配合医生进行治疗，并注意合理作息，注意休息。

心衰是一种慢性病，其严重程度通常通过心功能分级来评估。心功能分级将心衰分为四个级别，从一级到四级，根据症状和运动耐受能力的程度逐渐加重。

虽然心衰是一种慢性疾病，但在早期诊断和治疗的情况下，部分患者的心衰严重程度能够得到改善，具有取决于多种因素，包括治疗方案的有效性、患者遵守医嘱的程度，以及其他相关疾病的控制等。

治疗心衰的方法包括药物治疗、心脏瓣膜修复或替换手术、心脏传导治疗，以及心脏移植等。药物治疗常用的包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管扩张剂等。这些药物可以减轻症状、改善心功能、延长生存期。

及早诊断和治疗是预防病情进展的关键，因此对于有心衰风险的人群，定期进行体检和心脏功能评估是非常重要的。

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心衰三级可以恢复么

"对于心功能而言，我们遵照纽约分级，纽约分级将心功能分为四级：Ⅰ级患者没有任何不适，可以接受日常的体力劳动。Ⅱ级患者心功能受到轻度的影响，只能适应一般状态下的活动，比如买菜、做饭、打扫卫生是可以胜任，但是再大的劳动量就会出现明显的胸闷气促症状。Ⅲ级心功能是指心功能已经受到明显影响，不能胜任一般的家务活，只能胜任散步、慢走、坐立这种轻微的活动，若活动量再增加，就会出现明显的胸闷气促。Ⅳ级心功能则是最严重的形式，患者即使躺在床上，仍然会出现不可避免的胸闷气喘。对于心衰Ⅲ级的患者而言，其心功能已经非常差，做心脏彩超往往可以看到射血分数明显下降、心脏明显扩大。此类患者要想恢复到心功能完全正常的状态，基本不可能。在日常生活中要注意坚持服用药物，包括利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂和醛固酮抑制剂，若能坚持服用以上药物，并且做到定期医院随访，避免感冒，大部分病人可以将病情控制良好。"

语音时长01:59''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/08收听(12640)

心衰三级严重吗

心衰三级也叫做心功能三级，这种情况相对而言是比较严重的，是指患者即使轻微的活动或者运动，也会出现胸闷、气短、喘憋、呼吸困难等不舒服的症状。除此之外，患者很有可能伴有下肢水肿，甚至可能发生全身浮肿，严重的患者可能还会出现夜间阵发性呼吸困难。相对而言，这类人群抵抗力都比较低，既往有可能还得过心肌梗死，病情都是比较严重的，一定要给予积极的预防治疗，预防感染，口服延缓疾病进展的药物，才有助于更好的改善患者的预后，防止恶性事件的发生。心衰三级的患者往往预后不是很好，还要注意定期监测相关的指标。

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/26收听(38106)

骨折二级严重还是三级严重

"骨折三级要比二级严重许多，二级骨折往往并没有伴有血管、神经的损伤，而三级骨折往往是伴有广泛的软组织损伤。三级骨折可以伴有严重的创面污染，比如有骨外露、骨面严重污染等，还伴有血管、神经的损伤，比如有血管断裂、神经断裂。另外，还有广泛肌肉、皮肤的挫伤，或者肌肉、皮肤的剥脱性损伤。三级骨折的并发症非常多，容易导致骨髓炎反复发作，也容易出现局部软组织缺损及创面难以闭合，甚至严重的情况下还会出现肢体坏死，需要截肢。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/22收听(37042)

心功能三级和心衰三级一样吗

"心功能Ⅲ级和心衰Ⅲ级一样的，对于心衰的患者都会进行心功能的分级，心功能的分级是采用纽约心脏病学会的分级，也称为纽约分级，是按照患者的活动耐量进行的分级。心功能的Ⅲ级是指患者在进行日常活动，就出现了胸闷、心悸、乏力、喘息等症状，也就是说坐着都喘、不能动，这个分级是比较靠后的。心功能的分级一般分为四级，Ⅰ级是完全正常的心功能，Ⅱ级是可以耐受日常的生活，Ⅲ级的就是不能负担日常的活动，也就是说在对自己进行日常的照顾当中或者做一点家务就出现症状，Ⅳ级基本上就是不能平卧，是比较重的坐在那也会喘的一种状态。一般来说出现了心功能Ⅲ级和Ⅳ级，需要住院进行治疗。"

语音时长01:26''

张妮│北京医院

2020/08/19收听(49129)

年轻人心衰二级能恢复到一级吗

年轻人心衰Ⅱ级能够恢复到Ⅰ级，心衰的分级是采用美国纽约心脏病学学会的心功能分级方法。心功能Ⅱ级是指心脏病患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉、无任何症状，但一般活动下可以出现心衰。心衰分级是根据症状分级，当患者应用强心、利尿减轻心脏负荷治疗后，症状就有可能恢复到在日常活动中不受限，而且一般活动也不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。这样病人就从心衰到Ⅱ级恢复到了心衰的Ⅰ级，但是心衰恢复到Ⅰ级之后仍需要系统的、长期的治疗，否则病人还会病重转变成心功能Ⅱ级，甚至心功能Ⅲ级或者Ⅳ级。

语音时长01:31''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/18收听(47989)

心功能二级是不是心衰

"心功能不全，也叫做心衰，是由于心脏的收缩和功能减退，而引起的一系列危害人体健康的症状。而心功能二级，就是心衰的二级，同样会危害人体的健康。心功能二级，指的是患者轻微的体力劳动，比如爬楼、蹬车、散步等，即可引起胸闷、气短、心慌、心悸、头晕等症状，也是属于心衰的一种。一旦出现心功能二级的情况，应该前往医院进行积极的检查以及治疗。通过检查可以明确心脏衰竭的程度，并给予强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能改善患者的症状，达到健康的目的。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(21611)

二级心衰能活多久

"二级心衰是指患者在从事日常体力活动的时候会受到轻度的限制，但是往往在静息状态下或者休息的时候，是没有任何不舒服症状的，对于这样的患者，远期预后还是可以的，四年的死亡率大概是在50%左右。如果患者能够得到及时有效的治疗，相对而言预后会更好，生存期会更加延长。如果患者目前出现二级心衰，是由于围生期心肌病或者酒精性心肌病所引发的，预后会更好，很有可能不会明显影响患者的实际存活时间。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(6426)

心衰三级能活多久

"心衰三级能活多久，要看是什么原因引起的心衰，以及心衰急性期抢救的情况。如果是由于快速的输液，以及极度的愤怒、生气引起的心碎综合征、心衰三级。经过积极抢救，心衰症状控制以后，心脏可以完全恢复正常，不会影响寿命。如果是由于先天性心脏病，各种类型心肌病，如缺血性心肌病、肥厚型心肌病、扩张性心肌病，以及酒精性心肌病等引起的心脏扩大心衰三级，这种情况是会影响寿命的。扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，经常出现心功能三级，预期5年生存率不足50%。缺血性心肌病，如果能够按时口服冠心病二级预防药，养成良好的生活饮食习惯，可以避免心衰的发生。酒精性心肌病心衰三级通过严格戒酒半年以上，心脏结构也可以恢复正常，不影响寿命。但是如果现在已经明显扩大，预期寿命同扩张性心肌病。"

语音时长01:22''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/09收听(23556)

心衰三级症状

心力衰竭的分级通常是按照美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。心功能Ⅲ级是指心脏病病人体力活动明显受限，低于平时活动的时候就可以引起心衰的症状，比如病人在排便、刷牙、洗脸、叠被子等日常的活动当中，就可能会出现呼吸困难的症状。当然纽约心功能分级优点是简便易行但是也有缺点，因为是根据病人的主观感受或者是医生的主观评价，短时间内变化的可能性很大，病人个体间的差异也较大。

语音时长01:11''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/15收听(30137)

心衰三级意味着什么

"心衰三级是指患者只要从事轻度的体力活动，都会受到明显的限制，从而引发患者呼吸困难、气短、喘憋等不舒服的情况，患者相对而言病情较为严重，一定要积极明确目前的左室射血分数程度，以及BNP数值的情况，有助于进一步为患者设置治疗方案。建议患者也可以进行六分钟步行试验，有助于明确患者心衰的严重程度，美国纽约心脏病学会对于心功能的分级方法，主要根据患者的主观感受或者医生的主观评价，对心力衰竭的程度做分级，最好还能结合六分钟步行试验，进一步评估目前心衰的严重程度。"

语音时长01:26''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(7331)

怎么控制心衰三级

"对于心衰三级必须严格的进行控制，否则会出现不可逆的心力衰竭而引起死亡。一旦确诊为心衰三级必须积极的进行病因治疗，同时要尽量减少心脏负荷，患者要注意多休息，并且坚持控制饮食，要选择低盐、低脂、低糖的饮食结构。另外，应该限制剧烈的运动，但是可以适当的进行轻微的活动，同时要进行规律的药物服用，不可以擅自将药物减量或停药，例如可以应用一定的强心药，如地高辛的进行口服，还应该服用一定的利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等等，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，都能够起到控制心衰三级的作用效果。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/07收听(6241)

01:22

心衰三级怎么治疗

心衰三级可能指心功能三级，是比较严重的一种心力衰竭。根据病因不同，治疗不同。一般情况下，心衰三...

魏钧伯│上海市第六人民医院

2021/01/25播放(99910)

01:41

心衰三级意味着什么

根据美国纽约心脏协会的心功能分级，心衰总共分四级：

1、心功能Ⅰ级：一般体力活动不...

王钦贤│浙江省立同德医院

2020/12/14播放(56730)

心衰三级怎么治疗

"心衰是指心功能不全的患者，在临床上伴有了胸闷、气喘等症状。心衰按照纽约客分级，可分为四级：Ⅰ级是指一般的活动状态下不会有任何的胸闷、心慌、气短等表现。Ⅱ级是指患者在日常活动下，不会出现心慌、气短的表现，比如患者能够耐受洗衣服、叠被子、做家务等，但是若进行爬山或者进行体育锻炼等劳动强度较大的体力支出时，就会出现胸闷气短等症状。Ⅲ级指心衰患者出现连家务活等一般体力活动都无法耐受的情况，患者虽然在安静状态下无胸闷、气喘表现，但若进行干家务活等轻度体力活动，则会出现胸闷、气喘。Ⅳ级心功能是最严重的心功能，是指患者在休息状态下，甚至平卧状态下仍然会出现胸闷、气喘等症状。心衰Ⅲ级以及Ⅳ级的患者属于心功能极差的人群，做心脏彩超往往会发现心脏向两侧扩大，伴有多个瓣膜关闭不全以及射血分数下降。此类患者临床要经常服用利尿剂，以排出体内多余的水分，改善肺淤血的症状。同时一定要坚持长期服用金三角治疗，金三角治疗方案主要是针对心衰的三种药物：β受体阻滞剂、ACEI类药物以及醛固酮受体拮抗剂，此三类药物可以明显改善患者的心功能状态，延长患者的生命。"

语音时长02:05''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/13收听(44455)

01:52

心衰三级意味着什么

心衰3级意味患者在低于日常活动情况下，出现胸闷、心悸、气短、乏力等各种心衰的症状，说明心功能已...

范书英│中日友好医院

2021/07/12播放(83184)

心衰三级是晚期吗

"心衰Ⅲ级是从心力衰竭的严重程度来区分，并不是指早期或者晚期。当然Ⅲ级心衰已经属于Ⅳ级的心功能，所以是最严重的一个疾病。即使是最严重的心衰，也可能是早期，可以恢复，比如因为急性心肌炎引起的心衰，随着心肌功能的恢复，可能心衰又重新变为Ⅱ级，然后是Ⅰ级，甚至没有心衰。如果因为心脏瓣膜引起的心力衰竭，随着瓣膜的修复，比如做了手术，心功能可能大大改善，这个心衰也可能可逆。假如心衰是因为严重的冠心病所引起，或者是因为年龄过大了，各个瓣膜功能都已经老化，这种情况下，心衰很难完全逆转，严重的心衰可能意味着是晚期的心衰。"

语音时长01:17''

孙东升│浙江省人民医院

2021/05/17收听(12863)

02:10

心衰三级是晚期吗

心衰三级不一定是晚期。在临床上常用心功能分级有两种，具体如下：
1、加拿大心脏病学会Ⅲ...

李圣耀│中国中医科学院西苑医院

2020/03/23播放(62820)

心衰三级是晚期吗

"心功能分级是1928年由美国纽约心脏病学会提出的，心功能按照症状的轻重分为四级。心功能三级是指心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动就可以引起疲乏、心悸、呼吸困难，心功能三级属于症状分级，虽然症状比较严重，但是并不一定代表患者进入病情的晚期阶段。在临床上，判断病情轻重，不只是看一个指标，而是收集多个指标进行综合分析，具体到心功能三级的病人，要结合患者的年龄、基础疾病、诱因、肝肾功能、胃肠道功能、营养状况以及对治疗反应性进行综合分析。如果一个年轻的病人，肝肾功能、营养状态良好，因为情绪激动导致血压急剧升高诱发心功能三级，这个病人不属于疾病的晚期阶段。"

语音时长01:16''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2019/06/17收听(20975)

胎盘二级到三级要多久

胎盘从二级到三级的时间并不是固定的，需要根据孕妇自身的体质以及胎儿的生长发育情况决定。通常情况下胎盘成熟度分为四个级别：零级、一级、二级和三级。一级的意思是标志胎盘基本成熟，二级标志胎盘成熟，三级标志胎盘已经衰老老化。如果在怀孕37周以前发现胎盘已经三级，这时要结合胎儿的体重，考虑是否存在胎盘早熟，警惕婴儿是否存在问题。37周之后进入三级，标志胎盘已经开始逐渐的成熟、老化，可以适当进行相关的检查观测胎儿，以免胎儿在宫内发生危险，适当的情况下可以进行剖腹产手术。

语音时长01:20''

范阿童│盘锦市中心医院

2019/01/12收听(12566)

胎盘二级到三级需要多长时间

"一般来说，胎盘2级到3级大约需要8-10周的时间，但有时也可能会出现偏差。胎盘是胎儿重要的附属物，为胎儿和母体进行营养交换和氧气交换提供了必要的场所。在孕期评估胎盘功能主要是依据胎盘的成熟度，可以将胎盘成熟度分为0级、1级、2级和3级。胎盘成熟度越高意味胎盘老化功能也越差，从胎盘2级到胎盘3级，意味着胎盘功能已经逐步老化，往往需要8-10周左右的时间。因为胎盘3级一般是在足月妊娠，也就是37-40周左右出现，胎盘2级是在晚孕期，也就是怀孕28-34周左右出现。胎盘成熟度出现的只是一个大概时间，有些时候会出现偏差。胎盘在妊娠期间具有其重要的价值，所以在妊娠期间孕妇要定期进行产检，以监测胎盘是否发生病变，以防对胎儿和孕妇造成生命危险。"

语音时长01:10''

张露│山东省立医院

2020/05/17收听(6906)

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