阑尾切除术后的并发症有哪些-有来医生

贾户亮
主任医师

复旦大学附属华山医院

普外科

阑尾切除术后的并发症有哪些

2023-10-11 16:21阅读：

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急性阑尾炎为外科常见病，是最多见的急腹症。阑尾切除术后的并发症有出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪瘘。

1、出血：主要是阑尾系膜的结扎不牢，引起系膜血管出血出表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状，或因内翻残端出血呈下消化道出血；

2、切口感染：是最常见的术后并发症，是造成切口不愈合的最主要原因。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见；

3、粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物及术后卧床等多种原因有关；

4、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过lcm或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状；

5、粪瘘：少见。产生术后粪痿的重要因素是阑尾基部及盲肠壁肿胀脆弱、包埋不妥。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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阑尾切除术后重要并发症有哪些

"阑尾炎切除之后可能出现的并发症，首先，切口感染，它也是最常见的并发症，特别是有阑尾穿孔，还有术前即出现腹膜炎的患者，切口感染率可能达到30%，所以术前应该预防性的应用抗生素，并且注意保护切口，以此降低切口感染的病发几率。其次，腹腔、盆腔内的脓肿，也常多见于严重的阑尾炎，比如穿孔、弥漫性腹膜炎的患者，而且脓肿常于膈下，或者是盆腔肠襻之间出现，患者术后表现为持续性的高热，白细胞计数的增高，通过B超即可确诊。比较少见的例如术后的肠瘘，比如手术误伤附近的肠管，而在术中没有发现，所以导致术后缝合之后，腹腔内出现肠道的破溃，形成肠瘘或者是粪瘘。其他更少见的比如腹腔内，或者是消化道的大出血、阑尾残株炎、盲肠壁囊肿，术后出现局部的炎性包块等等"

语音时长01:45''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/30收听(32200)

阑尾切除术后的并发症

"阑尾切除是简单的普外科手术，但术后并发症也会有很多。1、术后出血，主要原因是手术操作时阑尾系膜没有彻底结扎或者结扎线脱落所引起。2、阑尾残端瘘，主要原因是阑尾根部炎症比较重，波及盲肠导致局部缝合比较困难，难以愈合引起残端瘘。3、腹腔脓肿，主要原因是阑尾炎症比较重或者穿孔导致腹腔中大量脓液，手术中没有彻底清除或者腹腔引流管引流不畅造成。4、阑尾残株炎，主要原因是阑尾根部预留过多。5、切口感染比较常见，因为切除阑尾脓液可能污染伤口所致。总之阑尾手术是普外科最常见的手术，其并发症取决于术者操作水平和阑尾的严重程度。"

语音时长01:09''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2020/03/10收听(28070)

腹腔镜下阑尾切除术后的并发症有哪些

"腹腔镜阑尾切除术后并发症：第一点，术后观察有没有出血。因为腹腔镜阑尾切除术，操作有时候不熟练，容易引起止血不彻底。术后要观察有没有出血，尤其是生命体征，血压、心率这些都要密切地观察。第二点，有没有肠梗阻的形成，阑尾炎术后尤其是化脓性阑尾炎或者穿孔性的阑尾炎，术后黏膜都有破坏，互相之间有粘连。进食后如果出现恶心，呕吐、腹胀，就需要透视，或者做一些其他相关检查。如果是肠梗阻，就需要禁食，胃肠减压。第三点，观察有没有切口疝的形成。切口疝相对来说，比传统的切口疝发生率要低，因为切口非常小，只有0.5-1cm。有时候脐部易发生切口疝，发生率很低，可以二次手术治疗。"

语音时长01:08''

郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/31收听(30709)

阑尾切除术后最常见的并发症

"阑尾切除手术是临床上常见的手术，过去对于阑尾炎通常采用开放的阑尾切除手术方式，其常见的并发症主要是切口感染。因为手术方式采用右下腹麦氏点切口，切口长度约5cm，阑尾经过切口提出。阑尾属于细菌化脓感染，有可能污染到切口，从而导致切口感染。目前对于阑尾炎通常采用腹腔镜阑尾切除，由于其穿刺孔非常细小，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，切口感染发生几率非常低。"

语音时长01:08''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/01/14收听(46360)

02:36

阑尾切除术后会有哪些并发症

阑尾切除术后并发症，主要包括出血、感染等，具体如下：

1、出血：通常腹腔内的手术，...

李欣│北京大学第三医院

2021/06/25播放(43067)

02:09

阑尾切除术后最常见的并发症

阑尾切除术后，常见有以下并发症：

1、感染：阑尾炎本身为炎性、感染性疾病，阑尾切除...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/23播放(26658)

阑尾术后并发症

"阑尾炎这种疾病最有效的治疗手段是选择手术，在手术以后也容易出现并发症，也和阑尾原发疾病的病情相关，最常见的就是术后并发切口感染以及脂肪液化。有些患者感染的症状比较重，容易并发腹盆腔积液，甚至形成脓肿，还有阑尾炎术后容易出现阑尾残端瘘，必要的情况下需要2次手术。另外，开腹的手术，腹腔的感染在手术以后很容易出现肠粘连甚至肠梗阻，是由于肠管浆膜表面形成的瘢痕，或者纤维条索，影响到了肠道正常的蠕动功能。还有重症的阑尾炎，阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎、细菌的菌栓，容易经静脉回流入门静脉，造成严重的并发症出现门静脉炎或者肝脓肿。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/27收听(30456)

阑尾切除术后最常见的并发症是什么

"阑尾切除后最常见的并发症包括以下几方面：一、出血的问题，主要是阑尾系膜的结扎线脱落或者结扎的阑尾动脉夹不可靠，术后容易造成出血，严重的也可能导致失血性休克。二、切口感染是术后最常见的并发症，由于化脓或者穿孔的阑尾炎，在手术操作过程当中容易污染切口，因此术后容易2-3天内出现切口胀痛并伴发红肿的情况。三、常见的粘连性肠梗阻，这是阑尾手术常见的并发症之一，由于局部的炎症粘连、切口异物等多种因素容易造成粘连。四、阑尾残株炎，主要是由于阑尾残端遗留过长，术后仍然有阑尾的症状。5、粪瘘在临床上很少见，可以保守治疗，如果保守治疗不愈合的情况下可以考虑二次手术。"

语音时长01:23''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(13903)

阑尾切除后最常见的并发症

"急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症，急性阑尾炎一旦诊断明确，通常采用阑尾切除手术治疗，阑尾切除术治疗可以包括传统的开腹阑尾切除，或者腹腔镜下阑尾切除手术治疗。阑尾切除以后在临床上可以出现的并发症通常包括切口感染、腹腔内出血、阑尾残株炎、肠瘘。阑尾切除术后最常见的并发症就是切口感染，因为阑尾炎属于细菌感染性疾病，阑尾切除以后无论是开放的手术切口、或者腹腔镜阑尾切除穿刺孔取阑尾时，不可避免地存在的切口污染的可能。所以阑尾切除术后2-3天，需要严密注意有无红肿硬结，必要时需要及时的拆除缝线，以免感染过重，甚至引起腹壁切口的缺损，继发腹壁切口疝的可能。"

语音时长01:21''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/08/27收听(5930)

阑尾术后第一天并发症

"阑尾炎手术后第一天的并发症主要包括以下几方面：一、术后出血，术后出血主要是由于阑尾系膜结扎时不够严密，而且有可能随着术后抗炎药物的应用，系膜水肿减轻时线结脱落，阑尾动脉容易因脱落线结而导致出血，有时严重的有可能需要进行二次开腹手术进行止血。二、主要的并发症是术后的发热反应，阑尾炎手术之后由于吸收热以及炎性感染双重叠加，可能会导致患者出现高热的情况，严重的会达到39℃左右，因此在术后应该给予足量的抗生素，并应用退热药物来对症处理。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/03收听(46525)

阑尾切除术后注意事项

"阑尾切除术后应当立即行心电监护以及吸氧，了解患者的生命体征的变化情况。其次有腹腔引流管的病人，应该将引流管妥善的固定，随后每天观察引流管的颜色以及引流管引流的液体量，决定将引流管拔除的时间。另外阑尾手术以后六小时要鼓励病人早期的下床活动，其目的是为了减少下肢静脉血栓的形成以及能够促进胃肠功能的恢复。同时进行饮食方面的指导，手术后第一天可以进流质，也就是水以及和清汤一样的物质；第二天可以进米粥之类的半流食；第三天以后可以逐渐过渡到正常的饮食。"

语音时长01:25''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/05/22收听(16654)

01:40

阑尾切除术后注意事项

阑尾切除术属于普外科较常见手术之一，其术后注意事项具体如下：

1、阑尾是肠道的一部...

方法│深圳市萨米医疗中心

2018/09/11播放(46836)

阑尾切除术后饮食

阑尾炎切除手术后在肠道功能恢复正常开始饮食，先以流质饮食为主，可以先少喝稀饭、米油等，进食2-3个小时后没有腹胀不适症状可以稍微增加饮食的量，主要是以流质的饮食为主，比如烂面条、鸡蛋羹、面汤等。如果进食一天后仍然没有不适症状，并且可正常排气、排便，第二天可适量地增加营养，适量的补充高蛋白类食物，比较常见的是鸡蛋、豆腐、鱼、虾、牛奶等优质蛋白，配合新鲜的蔬菜、水果，逐渐恢复成正常的饮食。手术后尽量早期下床活动，有助于胃肠道功能的恢复，具体的饮食结构还尽量根据手术过程中的情况判断，需要咨询一下手术医生。

语音时长01:18''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/05/14收听(10187)

01:55

阑尾切除术后注意事项

阑尾切除术后注意事项为观察伤口是否出现感染、腹腔是否有明显异常渗出，大多数患者可在术后7日恢复...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/18播放(38353)

01:26

腹腔镜下阑尾切除术术后的并发症有哪些

腹腔镜下阑尾切除术术后并发症包括：

1、出血：多由术中操作不熟练导致止血不彻底引起...

郭双龙│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/14播放(29734)

02:07

腹腔镜下阑尾切除术后注意事项

腹腔镜阑尾切除已作为一种标准手术方式，与腹腔内操作类似，但微创伤口更小，伤口更易护理，术后注意...

章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(33064)

胆囊切除术后并发症有哪些

"胆囊切除术后的并发症是很少的，但是往往也有些人会出现各种各样的并发症，最常见的就是脂肪泻，因为胆囊切除以后，机体还没有完全代偿，当术后的病人进食一些油腻的食物，没有充足的胆汁进行消化，所以有些人出现一些消化道的症状，比如拉肚子。还有术后有些胆瘘的病人或者出血的病人，这都是一些手术后的并发症。胆囊切除术以后，如果胆囊结石引起，需要切除胆囊，有些胆囊结石的病人有一定的概率胆总管会长结石，所以胆囊切除虽然并发症不是太多，但是术后也应当多注意，如果出现其他的不适，应当及时就诊，还要定期的进行复查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:10''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(6111)

扁桃体切除术后并发症

扁桃体手术在耳鼻喉科也是一个常见的手术，是比较简单的手术。扁桃体切除之后手术的创面是不需要缝合的，创面直接暴露在咽腔中间，是一个新鲜的创面，术后并发症常见的也有术后出血，尤其术后24小时之内和术后7-10天，这段时间是白膜脱落的时候，这两个阶段都容易出血。术后饮食要注意在这两个容易出血的时间段要尽量吃冷、流食，就是凉的、稀的食物，要避免吃酸的、刺激性的食物，酸的、咸的、辣的都是不允许的。还有术后漱口，要术后24小时再开始漱口，以免新鲜的创面出血。术后烫的、硬的、刺激的、容易上火的，和比较咸的食物都是要禁忌的。

语音时长01:16''

申金霞│北京大学人民医院

2020/03/25收听(40847)

食管癌切除术后并发症

"食管癌的病人，如果早期确诊应该积极的选择手术治疗。手术通常是在全身麻醉下进行手术操作，术后也容易出现一些并发症。常见的是术后并发肺不张、肺内感染，以及患侧胸腔积液，病人会有胸闷、呼吸受限、血氧饱和度降低。另外，常见吻合口狭窄，病人在远期会表现进食哽噎感或者吞咽困难，而吻合口瘘的病人也会表现为发热，甚至诱发脓胸的形成。而食管癌病人，在手术以后也容易出现复发和转移。对于高龄的病人长时间卧床，还容易并发泌尿系统感染，以及下肢深静脉血栓形成。所以在病情允许的情况下，应该协助患者早期离床活动，积极的抗感染，静脉营养支持对症治疗，也需要间断的换药，预防切口感染。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/02收听(28539)

胆囊切除术后并发症

胆囊切除术后并发症，包含出血、感染、胆瘘、胆管损伤，以及肠粘连等等。胆囊切除后如果出现了动脉性出血，将会出现失血性休克的可能，此时需要及时给予止血、输血，必要的时候还要再次进行手术止血。胆囊如果急性炎症，手术后容易出现腹腔内的感染，以及切口感染的情况。如果出现胆道损伤、胆管破裂，容易在术后出现胆汁外漏的情形。如果过于靠近胆总管进行分离、结扎，有可能损伤胆总管，导致胆管误结扎，从而出现术后黄疸的情况。此外，部分患者在胆囊炎症剧烈的情况下，切除后容易出现肠道粘连，而出现不全性的肠梗阻。

语音时长01:37''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/27收听(36175)

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