控制术后疼痛可以通过不同途径(如口服、静脉、肌肉、皮下注射给药,硬膜外或神经鞘等)给予不同药物实现。术后镇痛常用药物如下:
1、阿片类药物:是术后疼痛治疗的基础药物之一,主要用于治疗中度至重度疼痛,通过对中枢神经系统阿片受体的激动机制,产生镇痛作用。常用于术后镇痛的阿片类镇痛药包括吗啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物等;
2、NSAIDs:可用于轻度至中度疼痛的治疗,因主要作用于外周而不是中枢神经系统,可以作为其他镇痛药的辅助用药;
3、局部麻醉药:局麻药是通过细胞膜钠通道的阻滞,使钠通道失活,阻滞痛觉传入神经的传导,而达到镇痛作用的。硬膜外镇痛可以选用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因等局麻药物;
4、止吐药:为防止阿片类药物的恶心、呕吐等不良反应,常可在镇痛合剂中加入抗呕吐药,常用地塞米松、氟哌利多或5-HT3受体拮抗药。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.