慢性咳嗽的病因及诊断方法

2023-10-07 10:43阅读:

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儿童慢性咳嗽的病因较多,诊断方法也各有不同,以下是一些常见的病因及诊断方法:

1、咳嗽变异性哮喘:咳嗽是唯一的症状,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气或闻到特殊气味后,咳嗽加重。此情况无感染的表现,抗生素治疗无效,诊断方法包括肺功能检查、过敏原检测等;

2、上气道咳嗽综合征:包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、咽炎等,咳嗽特点为晨起及体位变化时咳嗽,伴有鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、易干呕。检查可见鼻黏膜苍白水肿、咽后壁淋巴滤泡增生,有时可见咽喉壁黏液样物附着,诊断方法包括鼻咽喉镜检查、过敏原检测等;

3、呼吸道感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染史,咳嗽持续时间较长,诊断方法包括病史询问、胸部影像检查等;

4、支气管异物:咳嗽伴喘鸣音或哮喘样发作,诊断方法包括胸部影像检查、支气管镜检查等。

诊断儿童慢性咳嗽时,医生会根据病史、症状、体征以及相关检查来判断咳嗽的病因。诊断方法包括过敏原检测、肺功能检查、胸部影像检查、鼻咽喉镜检查、胃镜检查等,根据不同病因,选择相应的药物治疗。

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慢性咳嗽的原因,主要有以下四种,一个就是咳嗽变异性哮喘,还有一个是嗜酸性粒细胞性支气管炎。另外还有胃食管反流引起的咳嗽,另外就是上气道咳嗽综合征。除了这四种之外,还有一种引起慢性咳嗽的原因也是需要重视的,就是变应性咳嗽,以上这几种咳嗽就是我们通常在临床中说的胸片没有异常的慢性咳嗽的最常见的原因。我们需要做各种的临床的检查,去把它分辨出来,再根据不同的咳嗽的原因,或者说不同的疾病再给予针对性的治疗。曾经有过流行病学调查、慢性咳嗽最主要的原因是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘和哮喘又是什么关系?咳嗽变异性哮喘它在病理生理改变上是跟哮喘是一样的,但是以咳嗽为主要表现,而不是以喘息为主要表现,所以它是哮喘的一个特殊的类型,所以叫咳嗽变异性哮喘。而作为咳嗽变异性哮喘的治疗,实际上是跟哮喘是一样的,我们都要遵从于哮喘的治疗。第二个原因,就是嗜酸性粒细胞性支气管炎,嗜酸性粒细胞性支气管炎跟咳嗽变异性哮喘有相似之处。它们在病理上,也就是在气管气道的炎症上,都是以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症。但是嗜酸性粒细胞性支气管炎中是不存在气道高反应性的,所以这个病叫嗜酸粒细胞性支气管炎,这个疾病吸入糖皮质激素是有效的。这个就是我们慢性咳嗽的第二个原因。第三个原因就是上气道咳嗽综合征,顾名思义由于上气道的疾病导致了咳嗽,我们叫上气道咳嗽综合征。我们要针对引起上气道咳嗽综合征的上气道的疾病来治疗上气道咳嗽综合征引起的咳嗽。除了这个之外,我们还有胃食管反流性的咳嗽,就是由胃食管反流引起的咳嗽。这个的治疗,通过针对胃食管反流的治疗来抑制引起的咳嗽,这样就能把咳嗽给治疗好了。除了这个之外还有一种咳嗽叫变应性咳嗽。变应性咳嗽最后是不是会发展成嗜酸粒细胞支气管炎,是不会发展成咳嗽变异哮喘现在还不知道,但是只知道这种咳嗽还是跟过敏是相关的,比如说我们做了过敏的相关的检查,它可以是阳性的。我们通过抗过敏的治疗,通过吸入糖皮质激素是可以治疗的,这一类咳嗽叫变应性咳嗽。

语音时长03:45''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/15收听(45386)

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