癫痫是一种慢性脑部疾病,由大脑神经元突发性超同步异常放电所致,导致大脑功能短暂失调。由于异常放电发生在大脑中的不同部位,因此表现出多种临床症状,作为患者一定要了解自己的症状以及表现,一方面有利于和医生沟通的时候准备描述,这样更有利于医生了解病情,另一方面也利于患者自我保护。
癫痫全面发作的特征是发作初期的临床症状显示双侧半球受累,通常伴有意识障碍,运动性症状是双侧性,发作期间脑电图显示双侧半球广泛放电,癫痫全面性发作的症状具体如下:
一、强直-阵挛性发作:
意识丧失后,双侧强直紧随其后是阵挛的活动,是全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。可以由部分性发作演变而来,也可以一开始就表现为全身强直-阵挛发作。早期意识丧失并伴有跌倒,随后的发作分为强直期、阵挛期和发作后期三个阶段,具体如下:
1、强直期:全身骨髂肌持续性收缩,眼肌收缩导致眼睑上翻、眼球上翻或凝视,咬肌收缩导致口部张开并紧闭,可能会咬伤舌尖,喉肌和呼吸肌强直性收缩导致患者发出尖叫声。颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈部和躯干先屈曲后反张,上肢从上举后旋转转向内收前旋,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10-20秒后进入阵挛期;
2、阵挛期:患者从强直转入阵挛,每次阵挛后都有短暂的间歇,阵挛频率逐渐减慢,间歇期变长,在一次剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。以上两个阶段均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其他分泌物增多;
3、发作后期:在此阶段仍可出现短暂阵挛,可能导致牙关紧闭和大小便失禁。呼吸首先恢复,随后瞳孔、血压和心率逐渐恢复正常,肌肉张力放松,意识逐渐恢复,从发作到意识恢复约5-15分钟。患者在苏醒后常感到头痛、全身酸痛、困倦,部分患者可能出现意识模糊,此时强行约束患者可能导致伤人或自伤情况的发生。
二、失神发作:
1、典型失神:如梦中游,凝目遥望,无动于衷,或伴有轻微运动,发作如电般迅疾来袭,又犹如妙不可言的细微匆忙。发作时脑电波恍若双侧齐舞的3Hz缓慢的棘慢波,常见于儿童和青少年失神癫痫;
2、不典型失神:意识之禅或缓进忘岸,伴随轻纤体动,发作起伏渐进渐退。发作时脑电波可能呈现节律缓慢的棘慢波综合,主要见于Lennox-Gastaut综合征,也可出现于其他儿童癫痫综合征。
三、强直发作:
拘束肌肤,纤维筋凝,躯干曲逸或弓伸。短暂而剧烈,不拖泥带水,通常仅持续数秒至数十秒,终不超过一鼓。发作时脑电图为双侧张弛的低振幅喧闹活动或高振幅棘波节拍迸发,多见于Lennox-Gastaut综合征。
四、阵挛发作:
肌肤鸦雀无闪,肢体规律抽搐,节拍跳动有章,发作时脑电图表现为急促的波动活跃或棘慢、多棘慢波的节奏万象。
五、肌阵挛发作:
快速如电,短暂如触,肌肤回应,攀览全躯,众或集中,喧腾异响,抽搐交技,发作时脑电图呈现出突发的全脑多棘慢波综合。肌阵挛有生理和病理之分,但并非所有的肌阵挛皆为癫痫之迹象,只有与癫痫样电活动同时伴随的肌阵挛才被视作癫痫发作。肌阵挛发作可见于预后较佳的特发性癫痫患者,如良性婴儿肌阵挛性癫痫和青少年肌阵挛性癫痫,也可见于预后较差、大脑普遍受损的癫痫综合征,如早期肌阵挛性脑病、严重婴儿肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等。
六、痉挛:
突袭如电,姿态僵硬,肢体屈曲又伸展,点头示意,时或仰首。完整的肌肉收缩过程仅持续1至3秒,常成簇发作,常见于婴儿痉挛,其他婴儿综合征亦有时可见。
7、失张力发作:
双侧某般或全般肌肤松弛,姿态失衡,跌坠躯幕。发作时间短暂,一般持续数秒至10余秒,多不伴有明显的意识障碍。脑电图表现为突发性的全面多棘慢波节律、低振幅电活动或抑制。失张力发作常见于Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征(肌阵挛-站立不能癫痫)等癫痫性脑病,但某些患者仅表现为失张力发作,其病因至今未明。