治疗脑梗最快最有效-有来医生

张竹
副主任医师

广东省第二人民医院

神经内科

治疗脑梗最快最有效

2023-09-26 15:17阅读：

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脑梗死最快、最有效的治疗方法是静脉溶栓，但静脉溶栓是有一定的要求的。另外，还可以采取动脉溶栓或取栓。且治疗的时间窗非常重要，而且发病后要第一时间到医院就诊。

1、静脉溶栓：患者在脑梗发病后4.5h内，就要及时进行静脉溶栓治疗。所以，建议患者在突发脑梗时，立即到医院就诊，而不是在家中等待。患者需明确脑梗的症状，如老年人群有高血压、糖尿病时，会突发头晕、言语不清、口角歪斜、肢体乏力或突发意识障碍，应尽早到医院就诊。

到医院经过评估确诊为脑梗死，应第一时间启动静脉溶栓。建议患者到具有高级卒中中心资质的医院，根据患者的病情进行干预。

2、动脉溶栓或取栓：如果是大血管闭塞的患者，也可以考虑急诊的动脉溶栓或者取栓。目的就是短时间内使堵塞的血管再通，脑室脑组织的血流得到恢复，从而使脑细胞的功能快速恢复，以达到患者的症状迅速缓解。

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如何治疗脑梗

脑梗塞根据病情分期进行治疗，具体方法如下：

1、脑梗急性期：发病6-8小时内称为脑...

段立晖│南京医科大学第一附属医院

2018/05/08播放(80823)

有点脑梗怎么治疗

"如果有脑梗，应该启动脑血管病的二级预防治疗。二级预防治疗首选抗血小板聚集治疗，有几种药：一、阿司匹林、氯吡格雷，还有西洛他唑或替格瑞洛等，首选阿司匹林和氯吡格雷治疗。二、降脂治疗可以使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或在原有的血脂的基础上降到50%以下，药物有很多，如匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他丁、阿托伐他丁。三、高血压控制血压，降压药有五大类，都可以选择，常用的是钙离子拮抗剂，或血管紧张素受体拮抗剂。如果有糖尿病，还需要控制血糖治疗。要改变生活方式，戒烟，限制饮酒，每天至少半个小时到一个小时以上的运动时间。"

语音时长01:54''

国红│北京医院

2019/07/22收听(80819)

脑梗初期怎样恢复最快

"得脑梗塞发生缺血性表现，应尽快去急诊在专业医师的指导下快速检查、快速诊断、快速治疗。发生初期治疗越早越好，可以溶栓，迅速建立侧支循环，抗凝尽快保护脑细胞，改善半暗带细胞的功能，尽量抢救受损细胞减少损失，保护线粒体有利于修复。所以脑梗初期早期发现，早期治疗，看急诊要在最短的时间内采取措施，则恢复最快。缺血性脑细胞损害，发现越早损害越小，治疗效果越好。所以亚急性发病脑梗塞，看急诊是最理想的方法，到急诊后有专业医师，开辟绿色通道，快诊断，快治疗，效果很好。目前卒中单元一体化治疗当中，是综合治疗措施，治疗早恢复好，后遗症少，恢复劳动力，减少病人的合并症，效果都很好。"

语音时长01:54''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/06/10收听(46025)

老年脑梗怎么治疗最好

"老年脑梗死如果急性起病，发病时间窗在4-6小时之内，偏瘫侧肌力小于4级，没有脑出血的表现。家人同意，年龄不超过80岁，可以考虑溶栓治疗，而且溶栓治疗效果好，遗留的后遗症轻，便于将来生活达到自理。如果错过了溶栓时间窗，而且家人也担心溶栓的风险，可以在神经内科积极地给予改善循环、营养脑神经、抗栓、抗凝、调脂。如果有颅内高压，可以脱水降颅压等处理。病情稳定、48小时以后可以早期介入康复训练，促进肢体功能、言语功能、吞咽功能等恢复，便于患者将来达到生活的自理，减轻家庭的负担。"

语音时长01:14''

张素侠│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/26收听(46400)

轻微脑梗怎么治疗

"轻微的脑梗的治疗要从以下几方面进行着手，首先要坚持服用药物治疗，包括抗血小板聚集药物比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。另外，还要服用调节血脂、稳定斑块的药物，有他汀类药物以及尼莫地平，预防脑血管痉挛等药物。还可以适当给予营养脑细胞、脑神经等治疗。其次要管理好血压、血糖、血脂等情况，预防脑梗死再次复发。再就是要注意保持良好的生活方式，低盐、低脂饮食，适量运动，生活作息规律，不熬夜，保持良好的心态。"

语音时长01:09''

张素侠│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/08收听(82524)

脑梗的症状及治疗

"脑梗患者的症状多种多样，如果患者为大脑半球梗塞，主要表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现言语障碍和偏盲。如果患者为额叶梗塞，一般出现精神症状。患者为小脑脑干梗塞，多数表现为头晕、共济障碍、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳，严重者可以出现意识障碍，有脑水肿和颅内压增高。对于脑水肿患者的治疗，取决于梗塞灶的大小以及梗塞的部位。如果为大面积梗塞，有意识障碍和颅内压增高，主要是给予降颅压治疗和醒脑治疗。同时，给予神经营养，抗血小板聚集，改善血液循环治疗。如果患者有吞咽功能障碍，短期内难以恢复的情况下，主要给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，防止吸入性肺炎和误吸的发生。如果患者为额叶梗塞，应给予抗精神病药物治疗，临床上常用的主要有奥氮平和米氮平。如果患者是由于低血压引起的低灌注而导致的脑梗塞，常规应用佐匹克隆治疗。对于脑梗塞的患者，如果为小面积脑梗塞，主要给予抗血小板聚集以及神经保护和改善血液循环治疗。同时，控制危险因素，比如控制患者的血脂、血糖和高同型半胱氨酸血症等。如果患者躯体症状和体征明显的情况下，症状、体征稳定后，应尽早给予康复治疗和针灸治疗。如果患者恢复后长期给二级预防治疗，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物调脂稳定斑块。他汀类药物应用期间，应定期检查肝功能，如果转氨酶升高，大于正常值的三倍时，停用他汀类药物。"

语音时长02:46''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/14收听(54683)

脑梗引起的面瘫的治疗

"脑梗引起的面瘫考虑是中枢性面瘫，和治疗其他脑血管病是一样的。急性期可以给予患者抗血小板聚集，活血化瘀，清除氧自由基以及脑保护的药物，经过治疗尽量挽救脑梗的缺血半暗带，加强侧支循环，减少患者的神经功能缺损的症状。经过系统的治疗，急性期之后如果患者仍然遗留有面瘫，可以考虑进行康复治疗。对于面瘫的康复治疗，包括针灸、拔罐、放血以及远红外线照射，大部分患者经过系统的康复治疗，面瘫会恢复，只有部分患者会遗留轻度面瘫。但是，脑梗引起的面瘫恢复起来，较周围性面神经炎引起的面瘫慢一些。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/23收听(22258)

脑梗前期怎么治疗

"在脑梗死的前期，治疗原则是争取超早期治疗，具体如下：1、在4.5小时以内可以考虑静脉溶栓使用rt-PA，在6小时以内可以使用尿激酶溶栓；溶栓的目的是在于使堵塞的血管血栓通开，让血管再通，恢复血流供应，避免脑细胞还有脑组织因缺血、缺氧引起死亡；2、如果过了溶栓的时间窗，要确定个体化的治疗方案，如果是因为心源性栓子脱落导致脑栓塞，治疗方案以抗凝为主；如果是动脉粥样硬化斑块形成导致脑梗死，可以给降低血中纤维蛋白原、抗血小板聚集治疗；3、脑保护治疗必不可少，争取早期应用脑保护治疗，给予依达拉奉静点治疗。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/02/25收听(29760)

脑梗流口水怎么治疗

"脑梗死患者出现流口水，可以从以下两方面考虑，一是出现面舌瘫，导致口水从面瘫的一侧流出。二是因为脑梗死引起了吞咽困难，导致口水分泌的比较多，但是不能进行正常的下咽就会流出来。如果是脑梗死急性期，就要针对脑梗死急性期进行积极的治疗，给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗等方式，同时给予脑保护治疗，降压、降脂、降糖，积极进行治疗，部分患者流口水症状可以完全恢复。如果脑梗死恢复期仍然流口水，可以通过系统的康复锻炼帮助恢复面瘫吞咽功能，可以选择针灸治疗，可以选择咽针，穴位选廉泉、旁廉泉进行治疗，部分患者的症状可以明显改善。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/03/03收听(22648)

脑梗不会说话怎么治疗

"脑梗塞患者出现不会说话的症状非常常见。患有该病的患者主要会出现半身不遂、言语障碍以及智力障碍等临床表现。如果患者出现言语障碍，主要由于脑梗塞病灶影响了语言中枢，从而出现不会说话的症状。明确诊断为脑梗塞后，首先患者早期可以进行溶栓治疗，通过溶栓治疗可以恢复梗死区的血流灌注，减轻神经元损伤，从而可以改善脑梗塞症状。其次患者可以应用脱水药物甘露醇，利尿药物如呋塞米治疗，可以减轻脑水肿，缓解脑梗塞症状。另外还可以应用营养神经药物，如神经节苷酯治疗，可以改善脑神经代谢。此外进行脑梗塞的康复训练以及高压氧氧治疗，也有利于言语障碍的恢复。"

语音时长01:33''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/03/05收听(58829)

年纪大了脑梗怎么治疗

"如果发生急性脑梗，比如突然出现了肢体不利、肢体麻木、言语笨拙以及饮水呛咳等症状，需要及时到医院进行就诊治疗，急查头部的CT。如果排除脑出血，需要及时住院治疗并根据医生交代的溶栓利弊情况，决定是否采取溶栓治疗，并进行后续的抗血小板以及改善脑血循环、脑保护等治疗。同时，需要进一步再复查核磁共振。急性期治疗结束之后患者病情稳定，出院之后需要根据病人的情况，下一步采取康复治疗，以进一步促进瘫痪肢体的康复。需要长期服用抗血小板药物以及控制好血压、血脂、血糖等脑血管病的易患因素，以减少复发性脑梗塞出现。生活中要注意戒烟限酒，规律饮食，避免熬夜，避免疲劳以改善不良的生活方式。"

语音时长01:14''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/07收听(59865)

治疗脑梗的药

"治疗脑梗的药分为以下几种：比如患者是由于脑血栓形成导致的脑梗，这种情况建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集治疗，以及口服他汀类的药物稳定斑块、降脂治疗。但是，如果患者是由于脑栓塞导致的脑梗，比如由于心源性栓子脱落导致的脑栓塞，这种情况在没有抗凝禁忌症的情况下，建议患者口服华法林或者利伐沙班等药物抗凝治疗。在口服华法林抗凝治疗的同时，需要动态的监测国际标准凝血时间，建议将国际标准凝血时间控制在2-3之间才有效。"

语音时长01:11''

戴军│黄石市中心医院

2018/12/17收听(55519)

脑梗癫痫怎么治疗

"脑梗癫痫是因为脑梗塞合并的一种癫痫发作。主要的治疗包括：如果患者为单次癫痫发作，应给予对症治疗，常用的药物包括肌注鲁米那。如果患者二次以上发作，尿常规给抗癫痫药物治疗，常用的抗癫痫药物主要包括丙戊酸钠和卡马西平，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作，卡马西平主要适用于运动性发作的患者。对于脑梗塞引起的癫痫，主要见于大面积脑梗塞和颞叶梗塞的患者。对于大面积脑梗塞的患者，可以出现偏侧肢体感觉和运动障碍，有些患者也可以出现意识障碍，一部分患者可以出现癫痫发作。另外，如果患者为颞叶梗塞，也可以出现癫痫发作。"

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/02收听(28367)

05:24

脑梗的治疗方法

脑梗的全称是急性动脉粥样硬化形成性脑梗死，治疗方法体现在时间观念，时间就是大脑，治疗方法如下：...

熊光润│宜昌市第二人民医院

2019/01/05播放(70928)

高血脂脑梗怎么治疗

"高血脂是脑梗死的一个危险因素。脑梗死的治疗有急性期治疗、恢复期治疗和二级预防治疗。1、急性期治疗主要是抗栓，降脂，扩血管，清除自由基，促神经代谢等治疗，发病3-4.5小时以内，可以静脉溶栓治疗。抗栓药物一般选用阿司匹林或者氯吡格雷，降脂药物使用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，扩血管药物选用长春西汀或者陪他司汀，清除自由基药物选用依达拉奉，促神经代谢的药物一般选用吡拉西坦或者奥拉西坦等。2、恢复期治疗，主要是针灸和康复治疗。3、二级预防以抗栓、抗动脉硬化、降压、控制血糖、降同型半胱氨酸等药物，抗栓药物可以选用阿司匹林或者氯吡格雷，抗动脉硬化的药物选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，降压药一般选用氨氯地平或者替米沙坦等长效降压药，控制血糖可以选用格列美脲或者二甲双胍，或者用胰岛素控制血糖，降同型半胱氨酸的药物有叶酸片、维生素B6、b12等。以及低盐低脂饮食、勤运动、情绪稳定、戒烟酒等。"

语音时长01:45''

王大令│邹平市中医院

2019/01/19收听(47349)

脑腔梗怎么治疗

"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"

语音时长01:20''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/04/03收听(63304)

低血糖引起的脑梗怎么治疗

"低血糖引起患者发生脑梗塞的问题，能够危及到患者生命，第一时间要给予患者升糖的药物进行治疗，给患者输注葡萄糖，使患者的血糖控制在正常的水平。要针对脑梗塞进行对症的治疗，根据患者就诊的时间、发病的时间，选择合理的方式，如果是在发病的六小时以内，可以通过静脉溶栓进行治疗，使用rtPA或尿激酶溶栓。如果错过了溶栓的时间窗，根据患者的病情，选择抗凝、降纤、抗血小板等方案，要给予患者促进神经功能恢复的治疗，使用依达拉奉静点。同时给予患者他汀类的降脂药物，保护血管内皮，稳定斑块治疗。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/07收听(19033)

有脑梗的预兆如何治疗

"患者有脑梗的预兆要通过静点药物进行治疗，根据患者的病因选择药物。如果患者存在房颤疾病要给予抗凝药物进行治疗，比如给患者口服华法林或者利伐沙班。如果考虑是脑动脉硬化、脑血栓的形成，要给患者口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集、防止血栓形成。在以上治疗基础上要给予患者阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。同时要给予患者静点改善脑部供血的药物，比如通过静点长春西汀、前列地尔、疏血通、舒血宁等药物改善脑部血液循环，防止患者发生脑梗。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/22收听(12321)

治疗脑梗的费用

"脑梗的费用和脑梗治疗的时间，以及脑梗的梗塞面积的大小，还有医院的级别，都有关系，对于大多数脑梗的治疗费用大约在3000-10000元。如果脑梗塞急性发作，患者可以溶栓，溶栓的药物比较贵，大约一只1000-2000元，对于一部分患者没有溶栓的时间窗，可以给予患者抗血小板聚集，这些抗小板聚集的药物相对便宜一些，但是同时应用改善循环、清除氧自由基的药物，大约也得需要3000多元。对于患者脑梗之后留有后遗症，还需要后续的康复治疗，如果梗塞面积比较大，后续的康复也是花费不少的。个别的梗塞面积比较大、后遗症比较重的患者，花费有可能更多。"

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/14收听(18282)

脑梗能治疗吗

脑梗死是一种可以治疗的疾病，治疗效果和就医时间以及病变大小、血栓的位置相关。如果出现脑梗死症状6小时之内到达医院，同时所损伤的血管以及患者的全身状态适合，可以进行溶栓治疗，如果治疗成功可以达到完全治愈的效果。如果脑梗死发生16小时之内到达医院，可以机械取栓手术，16小时以后一般只能给予常规抗血小板聚集、改善脑循环、改善脑代谢治疗。如果遗留后遗症，可以进行康复治疗，促进功能恢复，康复的黄金期为脑梗的半年内。

语音时长01:08''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/04/12收听(48429)

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