什么时候对烧伤患者进行早期清创

2023-12-27 14:24阅读:

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早期清创是患者烧伤后接受医疗救治的首个步骤,其核心目的是清除所有残留于创面上的有害因子、污染物及异物,以最大限度地减少创面的污染和感染风险。理想情况下,清创应在受伤后的6小时内进行。

对于那些烧伤面积较小、未出现休克且整体状况良好的患者,应立即进行清创。然而,如果患者伴有吸入性损伤或其他复合伤,如骨折或脑外伤,则应首先对这些状况进行处理,待病情稳定后再进行清创。

对于大面积烧伤且在受伤后1小时内入院、尚未表现出明显休克症状的患者,可以在进行液体复苏的同时进行清创。但是,对于那些已经出现休克或极有可能发生休克的患者,必须首先进行液体复苏治疗,以恢复有效的血液循环。只有在病情稳定后,才能进行清创。否则,过早的清创可能会诱发或加重休克。

在某些情况下,如果经过液体复苏后休克症状仍无法纠正,且患者病情不稳定,则不适合进行长时间的正规清创。在这种情况下,可以对创面进行简单的处理,然后使用抗菌药物进行包扎或采用暴露疗法,以防止创面再次受到污染。

参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学. 烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.

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清创是什么意思

清创指

杨慧琪首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/12/29播放(45797)

烧伤创面的处理原则

"小面积的伤口,局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深,面积很大,还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个:第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛,保护创面不受污染,避免伤口感染,促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液,大量的液体渗出,会使人体缺失液体,血容量下降,血压降低,尿量减少,最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够,不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器,因此要进行液体复苏治疗,即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱,因此要进行代谢紊乱纠正,保持水电解质平衡,酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失,或者影响患者的口服营养摄入,要进行营养治疗,通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后,车辆起火引起患者外伤,患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤,还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂,建议患者去有烧伤专科的医院,按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤,比如化学烧伤、电烧伤,可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小,但是化学物质本身有毒,毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤,建议不仅仅是到医院,最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业,大部分医院并没有烧伤科的专科设置,这是因为烧伤的发病率并没有那么高,可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤,或者碰到一些特大面积的烧伤,或者是碰到一些虽然面积不大,但是愈合非常困难的烧伤,还有车祸后既发生了骨折,又发生了烧伤,这样一些复合伤,它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊,可能在当地医院治疗了很长时间,疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方,比如省会城市,甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门,医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台,如果碰到这种特别复杂,治疗难度特别大的烧伤,建议患者通过网络就诊,网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波,寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤,基层医院的医生经验不足,或者当地缺乏这样一些专用的设备,建议患者通过网络和专业医生取得联系,由他们给予指导,通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后,在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊,这样能够让患者得到更好的,更专业的治疗。"

语音时长06:32''

谢卫国武汉市第三医院

2023/06/17收听(61440)

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