腺肌症适合做试管吗-有来医生

左文莉
主任医师

北京大学第一医院

生殖中心

腺肌症适合做试管吗

2023-12-06 13:45阅读：

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腺肌症通常是指子宫腺肌症，是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层而引起的病变，病理生理机制尚不清楚，也没有单一的理论来解释这种复杂的疾病。

典型症状是进行性加重的继发性痛经、月经紊乱、子宫增大和不孕，约35%的患者没有典型症状。其治疗方式包括口服避孕药、放置宫内节育器、注射闭经针、手术治疗等。

子宫腺肌症会降低胚胎着床率、妊娠率，增加自然流产率。对年轻患者、轻度子宫腺肌症患者，如无子宫腺肌症以外疾病，可先选择人工受精助孕。对于年龄较大、程度较重，合并其他不孕疾病者，则可选择试管婴儿治疗。

在试管促排方案中，有研究显示，子宫腺肌症患者采用超长方案或有助于提高成功率。但促排方案还需医生根据患者的个体情况进行综合评估后决定。

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腺肌症试管能成功吗

子宫腺肌病患者试管的成功率因人而异，因为每个患者的情况不一样，所以说做试管是否能成功，这个概率也是不同的。子宫腺肌病的患者是不容易怀孕的，但是如果是怀孕了以后，腺肌症因为子宫的弹性比较差，所以容易出血，在孕早期的时候要注意观察阴道出血的情况。如果出现了阴道流血，一定要及时的就诊。在中孕期的时候，由于子宫迅速的增大，子宫弹性差也会容易导致流产，而且会有腹痛的症状。在子宫腺肌症患者怀孕的时候，一定要定期监测胎儿的情况以及内分泌水平。

语音时长01:13''

葛静│北部战区总医院

2023/10/02收听(60120)

腺肌症做试管的步骤

"　　对于患有子宫腺肌症的女性，自然受孕率相对是比较低的，如果不能正常自然受孕，但又有生育要求，只能够考虑做试管婴儿怀孕了。腺肌症做试管的步骤大致如下：　　1、需要肌注半年的曲普瑞林或者亮丙瑞林，抑制腺肌症的进一步发展，并缩小宫腔体积，在进行囊胚移植后，囊胚成功着床的几率才会明显升高。　　2、在结束半年用药以后，可以考虑先进行降调，肌注达菲林或者达必佳，降调以后进行促排，然后再将卵子取出，在体外和精子结合成受精卵，并在试管内进行培养。　　3、还要补充雌激素使子宫内膜呈增生反应，等到子宫内膜长到8毫米左右就可以肌注黄体酮，通常在肌注4天左右，就可以将囊胚移植到宫腔内了。"

语音时长01:12''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2023/11/13收听(36208)

腺肌症是怎么形成的

"子宫腺肌症，主要是子宫内膜异位到子宫肌层，每个月月经来潮，异位的子宫内膜每个月也会出现周期性剥脱，出血，从而引起继发性的痛经，而且痛经是呈进行性加重的，同时还会出现子宫进行性的肥大，去医院做B超检查，是可以明确诊断的，子宫腺肌症就是这样形成的。子宫腺肌症的痛经是进行性加重的，所以疼痛的程度是比较严重的，可以在饭后服用止痛药物进行缓解，要注意定期去医院做B超检查。如果子宫增大不明显，疼痛程度不是很严重，没有怀孕的打算，可以在医生指导下应用药物，暂缓月经来潮，这样可以缓解病情的。如果子宫明显肥大，月经量明显增多，出现进行性的贫血，这时候就要考虑手术治疗了。"

语音时长01:11''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2023/10/20收听(96866)

什么是肌腺症

子宫腺肌病指的是子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫肌层，使子宫出现异常增大等形成子宫腺肌病。子宫腺肌病患者有明显的临床症状，例如会出现经量过多、经期延长、月经周期的缩短，还有女性会出现逐渐加重的进行性痛经，痛经一般在月经第一天开始，持续到月经结束，并且可能逐渐加重。甚至有的女性需要口服止疼药物来进行治疗。子宫腺肌病需要根据患者的年龄，有没有生育要求等进行综合治疗。

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2023/07/09收听(21504)

什么是腺肌症

"腺肌症的诊断在临床上有就是有，没有就是没有，所以只能诊断是腺肌症，并不会说是轻度的腺肌症，还是重度的腺肌症，在临床上没有这样的诊断。子宫腺肌症的发生主要跟人工流产有关系，另外跟生孩子、引产、药物流产有一定关系，但是确切的病因到目前还不清楚。临床上会表现为经期下腹部疼痛，并且疼痛呈持续加重的状态，月经量会明显增多，有人会因为来月经而造成贫血的状态，还可能会导致不孕不育的现象。所以对于子宫腺肌症要给予相应的治疗，可以上曼月乐环治疗，也可以口服药物进行相应的治疗。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/03/26收听(36262)

什么是腺肌症

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多发生于30-50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤，遂对尸检和因病切除的子宫作连续切片检查，发现10%-47%的子宫肌层中有子宫内膜组织，但其中35%是没有临床症状的。子宫腺肌症与子宫内膜异位症病因不同，但均受雌激素的调节。子宫腺肌症患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连。故认为是由基底层子宫内膜侵入肌层生长所导致的，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等，造成子宫内膜基底层损伤与腺肌病发病密切相关。

语音时长01:14''

葛静│北部战区总医院

2023/07/26收听(51884)

02:03

什么是腺肌症

腺肌症属于子宫内膜移位疾病。子宫内膜多数在宫腔里生长，受到损伤、刺激，子宫内膜腺体以及间质异位...

程娇影│中日友好医院

2023/11/07播放(81702)

什么是腺肌症

"当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌症，15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。子宫腺肌症的主要症状是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束，有35%的患者也可无典型症状。腺肌症的患者中月经过多的发病率最高，表现为连续数个月，月经周期中出血量多，一般＞80ml。月经过多主要与子宫内膜面积增加，子宫肌层纤维增生，使子宫肌层收缩不良，子宫内膜增生因素有关。腺肌症痛经的发病率为15%-30%，妇科检查，子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬，且有压痛，经期压痛更深。"

语音时长01:26''

李青│沈阳市红十字会医院

2023/09/16收听(19168)

腺肌症是怎么引起的

"腺肌症是子宫内膜异位症的一种。正常情况下，子宫内膜在子宫内随着经血会排出来，会随着卵巢功能而呈周期性的变化。子宫腺肌症内膜没在子宫内流出来，它有种植学说，种植到子宫肌层，肌层的子宫内膜也随着卵巢功能而呈周期性变化，所以形成子宫腺肌症。这是子宫内膜异位到子宫肌层，而形成了疾病，叫做腺肌症。如果子宫内膜移位到卵巢位置，经血排不出来，也会行成卵巢巧克力囊肿。所以，它主要是子宫内膜未通过宫颈口从阴道排出来，而是跑到子宫肌层而形成的腺肌症，不太好治疗这个病。"

语音时长01:12''

张秀荣│安图县中医医院

2023/12/20收听(48978)

什么叫腺肌症

"子宫腺肌症是内源性子宫内膜异位症的一种，就是具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫肌层，随着月经周期而出现周期性出血，引起月经量增多、痛经或者不孕不育，这种情况就叫子宫腺肌症。子宫腺肌症的病人，往往会有人流病史、分娩病史、引产病史或者宫腔操作病史。另外一部分子宫腺肌症的病人病因不十分清楚，所以，对于这样的病人要给予积极干预和治疗，比如可以用上曼月乐环的方法进行治疗，主要是使子宫内膜萎缩，减少月经量或者达到闭经的目的，从而达到治疗效果。另外，也可以口服药物治疗，比如可以吃中药的丹莪妇康煎膏或者西药的达菲林进行治疗。"

语音时长01:20''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/10/03收听(42266)

腺肌症是怎么引起的

"子宫腺肌症往往是指有活性的子宫内膜的腺体和间质在子宫肌层里面存活，同时大约有15%的患者往往合并一些内异症，这个起因到目前为止是不清楚的，但是目前多数学者研究认为，子宫腺肌症就是由于子宫肌底系内膜细胞的增生浸入到基层间质的结果。遗传子宫内膜基底层的损伤，如患者进行多次的妊娠、多次的刮宫、进行宫腔操作、剖宫产，一些患者本就有一些慢性子宫内膜炎的病史，都会与本病的发生密切相关，目前较研究多的就是高雌激素与子宫腺肌症的关系非常明显，患者往往以经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经为主要症状。"

语音时长01:23''

王平│山东第一医科大学第二附属医院

2023/11/18收听(44458)

什么是腺肌症

"正常的子宫内膜位于子宫腔内，和外界相通，当子宫内膜脱落时可以产生月经。而子宫内膜异位到子宫肌壁间，在每次来月经时，这些内膜也可以有出血而造成子宫肌壁间的出血。这时会出现痛经，而且随着出血量的增多，痛经会越来越重。出血造成肌纤维和结缔组织的增生，子宫变大导致子宫的改变，称为子宫腺肌症。子宫腺肌症可以有多种临床表现，一部分人没有不适，继而发痛经、进行性加重是它特征性的表现。同时因为子宫的增大也可以造成月经周期的缩短，经期延长。总之子宫腺肌症，是一种由于子宫内膜异位到子宫肌层，所引起的一系列症状和体征。"

语音时长01:47''

吴燕│北京大学人民医院

2023/11/30收听(17260)

怎么得的腺肌症

"子宫内膜腺体与间质侵入到子宫肌层时就称为子宫腺肌症，是常见的妇科疾病，多发于生育期妇女。造成子宫腺肌症的病因较多，比如人工流产、多次妊娠、子宫内膜基底层损伤、慢性子宫内膜炎、雌激素过高等，人工流产手术过程中有时会将子宫内膜植入肌层，就会导致子宫腺肌症。产后如患有子宫内膜炎症不及时治疗会导致正常组织层次断裂出现内膜植入，形成子宫腺肌症，从中医上讲肾虚、气虚、气滞、血瘀、寒凝也是引起子宫腺肌症的原因。子宫腺肌症可用中医治疗或手术治疗，如症状比较轻可进行药物治疗，可进行相关检查，根据个人病情选择。"

语音时长01:15''

孟晓燕│郑州人民医院

2023/07/03收听(48640)

01:52

腺肌症是怎么引起的

当子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病即子宫腺肌症。这样的一种疾病，多数都发生在...

程娇影│中日友好医院

2023/08/08播放(74894)

什么是腺肌症？

"子宫腺肌症主要是由于子宫内膜入侵到子宫肌层而引起的这个疾病，它大部分好发于40岁以上的经产妇，子宫腺肌病的患者有一半以上的人会合并子宫肌瘤。子宫腺肌病的病因有这几种：第一、考虑与雌激素增高有关系；第二、应该考虑多次妊娠和分娩之后对子宫壁创伤有关；第三、和慢性的子宫内膜炎有关系，子宫腺肌症的临床表现主要就是痛经，这种疼痛是呈逐渐加重的疼痛，一般疼痛是在月经前1周就开始出现，一直持续到月经结束，同时它还会伴有月经量的增加，比正常的月经量要多出很多，也伴有经期的时间延长，一般确诊就是通过彩超、磁共振做子宫附件的检查就完全可以确诊，在治疗上，一般选用保守治疗或者手术治疗，保守治疗大部分都是服用孕激素或者口服避孕药，有些患者服药之后药物治疗的效果并不是很理想，而且疼痛还会逐渐加重，就应该采取子宫切除手术治疗。"

语音时长01:57''

武丽晶│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部

2023/07/03收听(82984)

什么叫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜的腺体和间质长到子宫肌层里，也称为子宫腺肌病。多半和子宫内膜异位症，比如巧克力囊肿合并存在，多数和妊娠、分娩、人工流产或者子宫内膜炎有关系。因为这会导致子宫内膜的基底层受损伤，使基底层长入子宫肌层里，常表现为子宫均匀性增大，体检会描述为子宫呈球形，也可能合并子宫肌瘤。主要临床表现是继发性、渐进性的痛经，一般在月经前一周开始疼痛，直到月经结束，并且同时伴有月经量过多以及经期延长，多数人可能合并有不孕。

语音时长01:10''

刘文惠│武汉大学中南医院

2023/01/04收听(29264)

什么叫腺肌症

腺肌症主要是子宫内膜异位到子宫肌层形成的病症，主要是分娩时子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎、多次妊娠导致，需要检查后针对性治疗。根据患者的年龄、症状可以用吲哚美辛、布洛芬、萘普生等药物会有所缓解，出现长期剧烈痛经行子宫全切除术，根据卵巢有无病变和患者年龄，观察是否保留卵巢。注意经期避免做妇科检查或者宫腔内手术，一定要在月经干净3-7天后进行。要注意经期卫生，禁止性生活，不要吃生冷、寒凉性、酸性以及辛辣刺激性的食物，饮食以清淡为主，多补充微量元素或者维生素、优质蛋白质等。

语音时长01:24''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/12/28收听(19386)

01:43

得腺肌症的原因

宫腺肌症称为adenomyosis，有人认为是一种子宫内膜异位症的特殊表现。原本子宫内膜应该每...

田秦杰│北京协和医院

2023/08/13播放(76334)

腺肌症是怎样引起的

腺肌症指的是子宫内膜或者其间质，进入到子宫的肌层形成弥漫或局限性的病变，属于子宫内膜异位症的一种。到目前为止，这种疾病的病因尚不十分清楚，考虑是由于子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生，侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变，这种疾病的主要临床表现是月经失调以及痛经的改变。可以根据临床表现以及阴道超声检查结果，血清CA125的检查，必要时也可以进行宫腹腔镜下联合检查，明确疾病的诊断。在治疗上可以选择药物治疗，也可以选择进行手术治疗。

语音时长01:17''

周学勤│哈尔滨市第一医院

2023/10/04收听(66862)

腺肌症饮食应该注意什么

"子宫腺肌症目前为止病因还不十分清楚，但是跟雌性激素有一定关系。因为进入绝经期以后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，腺肌症症状在临床上就会完全消失。所以在饮食上要注意不能吃含有雌性激素的食物或者药物，比如最好不要吃新鲜的豆浆、蜂王浆、蜂蜜、豆腐，还有花生酱、黑豆、洋葱、红酒这些食物最好也不要吃。另外在没有医生建议的情况下，不要吃含有雌性激素的药物或者避孕药物，以免加重病情。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/02/25收听(11636)

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