河北医科大学第二医院
消化内科
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长期肝源性腹泻主要是因为慢性肝病影响胆汁酸生成、分泌，另外是肝硬化门静脉高压导致小肠黏膜淤血、水肿。以上两方面因素均可影响食物中脂肪成分在小肠乳化和吸收，从而可导致脂肪泻。慢性肝病患者有比较特殊情况，即肠道菌群失调则有害菌异常增多会导致腹泻。肝源性腹泻治疗首先要进行保肝治疗，即改善肝功能，建议低脂饮食每天<40g、降低门静脉压力、补充维生素、服用益生菌。以上方面对肝源性腹泻有一定治疗作用。
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"引起肝源性腹泻的原因有很多，根据不同的原因应采取不同的治疗方法。如果是肝硬化门静脉压较往常是升高状态，可以引起肠道水肿，从而降低消化能力，此时应该在解除肠道水肿的情况下，配合补充使用白蛋白和利尿剂，同时也可以使用消食片促进消化。如果是肝部疾病导致消化道水肿所造成的消化能力降低，则应降低肠道蠕动次数，并且控制肠道内部炎症。如果是因胆汁分泌不足导致的肝源性腹泻，则应针对胆汁分泌进行治疗，临床常用消炎利胆片。如果肝是肝硬化，会使迷走神经兴奋，容易使肠道加快蠕动，可使用山莨菪碱。如果是慢性感染性肝病所致的肝源性腹泻，则针对炎症、感染等进行治疗，可使用抗生素。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/25收听(99300)
肝源性腹泻一般指肝硬化的患者出现肝病相关的腹泻，出现上述情况很常见的原因是因为肝硬化的患者肠道... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(61918)
肝源性腹泻一般指肝硬化的患者出现肝病相关的腹泻，出现上述情况很常见的原因是因为肝硬化的患者肠道...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(61918)
" 肝源性腹泻就是由于慢性肝病导致的，以大便次数增多为表现特点的疾病，常常见于慢性肝病、肝硬化患者。 在慢性肝病病人中，由于肝脏合成功能下降、胆汁分泌减少，影响到了脂肪的消化和吸收，所以导致大便次数增多。 另外肝硬化时经常合并有门脉高压和门脉高压性胃病，导致胃黏膜充血、水肿，也会影响到食物的消化吸收，引起大便次数增多。 肝硬化合并腹水时导致肠腔内渗透压增高，肠道内水液增多会引起腹泻。 再有肝病的时候肠道细菌菌群紊乱、益生菌数量明显减少、肠道通透性增加而发生腹泻。 肝病的时候迷走神经功能增强，引起肠蠕动加快，也会导致大便次数增多，这种腹泻的特点是2-3次/天，甚至4-5次/天，呈稀溏状或稀水样大便，化验检查一般不会见到红细胞、白细胞，很少见有腹痛、发烧，经过口服抗炎止泻药物后效果也欠佳。 治疗上可以补充双歧杆菌、多酶片等，也可以请中医内科进行调理。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/12收听(81206)
肝源性的水肿一般或多或少伴随有腹水的产生，所以最常见的肝硬化的患者的症状是腹胀，腹水是指肚子里... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(59452)
肝源性的水肿一般或多或少伴随有腹水的产生，所以最常见的肝硬化的患者的症状是腹胀，腹水是指肚子里...
2020/01/03播放(59452)
临床上多数肝源性糖尿病患者常伴有肝功能异常，因此多数口服药无法使用，可加重肝功能损害。临床上常... 冯丽│山东省立医院 2020/12/21播放(55382)
临床上多数肝源性糖尿病患者常伴有肝功能异常，因此多数口服药无法使用，可加重肝功能损害。临床上常...
冯丽│山东省立医院
2020/12/21播放(55382)
"肝源性糖尿病的治疗主要有以下几点：1、积极的治疗原发病，特别是以治疗肝脏的疾病为主，使用保肝降酶及控制乙肝，防止脂肪肝进一步加重药物治疗，如复方甘草酸苷，匹伐他汀钙胶囊等。2、积极的控制血糖的进展，使空腹血糖控制在7.0mmol\/L以内，使餐后两小时血糖控制在11.1mmol\/L以内，把糖化血红蛋白控制在6.0mmol\/L以内。积极的使用降糖药物（如瑞格列奈），胰岛素（如甘精胰岛素）等。3、积极的控制血糖引起的并发症，主要是糖尿病肾病等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(96691)
"肝源性水肿的主要特点是先出现踝部的水肿，表现为凹陷性的水肿，并且会合并肝脏异常，出现特殊的症状，如黄疸、肝大、脾大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等症状，此外也会合并大量的腹水，会导致水、电解质平衡紊乱，甚至出现休克。某些情况下也会导致免疫力下降，从而出现感染、发热、胃肠炎等症状。常见的原因，如低蛋白血症、门脉高压、肝淋巴液漏出，都是引起水肿的重要因素。继发性的，因为肝脏代谢异常导致激素异常、醛固酮增多以及肾小管对钠的重吸收亢进，都是导致水肿的重要因素。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/09收听(64572)
"肝源性水肿最开始的部位一般为足部或者踝部，肝源性水肿常见的原因，就是肝硬化所引起的低白蛋白血症、门脉高压以及淋巴液的漏出。另外肝硬化对激素代谢也会产生异常，导致水钠潴留，从而引起肝源性水肿。常见的是首先出现踝部足部的水肿，会逐步向上蔓延至下肢，头面部以及上肢常没有水肿的表现。患者可能还会合并出现肝大、脾大、黄疸、恶心、呕吐、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、门脉高压等等症状。此时，首要的就是要给予补充白蛋白、利尿、对症的处理，以期能够加肝功能恢复、水肿消退。"
2020/06/07收听(78921)
肝脏是调节体内糖代谢激素，也就是胰岛素和胰高血糖素的主要靶器官。因为肝脏是糖原异生和糖原储存的重要器官，所以肝脏对调节糖代谢作用非常重要。肝功能异常可以导致糖代谢障碍，严重就可以引起糖尿病。各种肝病导致肝实质损害，诱发糖代谢紊乱，临床表现为高血糖和糖耐量减低为特征。定义就是继发于肝实质损害的糖尿病，又称为肝源性糖尿病，发生率大概是30%-60%。主要见于非酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、丙型肝炎和血色病。肝源性糖尿病的病理生理就是肌肉、肝脏，或者是脂肪组织的胰岛素抵抗和高胰岛素血症的情况。慢性肝病引起来糖尿病，应该怎样处理？它的基础治疗方法就是要控制肝脏疾病，同时要借助于降糖药物来控制血糖升高的情况。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(45402)
"糖尿病的类型有很多，在特殊类型糖尿病当中有一个分支称为肝源性糖尿病，从名称上就可以得出这种糖尿病主要是因为肝脏的病变所导致，比如肝硬化、病毒性肝炎、肝坏死等。为什么肝脏的病变会引起糖尿病？这是因为胰岛素作用的靶器官的最重要的环节就是肝脏，肝脏的糖原合成和糖异生对体内血糖的稳定起着非常关键的作用，如果肝脏发生病变，就会影响糖原合成和糖异生的生化过程，最终就会表现为血糖偏高，如果血糖持续偏高，就可以达到糖尿病的诊断。所以对于糖尿病的患者而言，不仅仅要控制血糖，对于肝脏的评估、肝脏病变的评估非常关键。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/27收听(17218)
1、降糖与保肝降糖综合治疗：肝病是导致肝源性糖尿病的真正病因，单纯降糖治标不治本。2、适度的饮食控制：多数肝硬化的患者都存在营养不良，如果为了控制血糖而过...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/17阅读(19639)
"长期腹泻的患者首先应该进行肠镜检查，寻找引起腹泻原因，一般常见原因有两种：1、肠道息肉，如果肠镜发现有肠道息肉，可以镜下切除，术后患者的症状应该可以减轻或者缓解。2、如果肠镜检查发现是慢性肠炎，也就是功能性胃肠病，中医上称之为脾虚泄泻。治疗上西医一般应用改善肠道菌群的药物，比如美常安、培菲康等，如果腹泻严重，可以口服思密达进行止泻治疗。中医治疗一般是健脾止泻，常用的药物有森参苓白术散、人参健脾片等，也可以口服汤药，辨证论治。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/25收听(18406)
"长期腹泻主要还是根据引起腹泻的原因进行治疗，导致长期腹泻的原因主要包括以下几种：1、肠道功能异常：比如肠易激综合征，一紧张、一着急时就容易腹泻，严重时可以给予止泻药，或者调节肠道的微生态制剂，比如培菲康等。2、肠道黏膜的非特异性炎症：比如溃疡性结肠炎引起的腹泻，除了腹泻外，往往还伴有大便异常，大便有脓且喷血。此时需要给予特殊的药物，比如美沙拉嗪维持治疗，甚至还需要用糖皮质激素或免疫抑制剂进行调节。3、其他疾病：比如甲状腺功能亢进症或糖尿病血糖控制不好，还有尿毒症患者，也可以导致腹泻。此时要以治疗原发病为主。此外，还有少量患者，比如肠癌患者，也可以出现一段时间的腹泻，可能也会导致大便习惯改变，如大便带血。此时一定要做肠镜明确诊断，一旦发现，就需要积极进行手术治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(31500)
长期腹泻的发病原因较多，包括感染性因素、非感染性因素、疾病因素和精神心理因素，均可导致长期腹泻... 蒋霞│杭州市红十字会医院 2021/04/29播放(56939)
长期腹泻的发病原因较多，包括感染性因素、非感染性因素、疾病因素和精神心理因素，均可导致长期腹泻...
蒋霞│杭州市红十字会医院
2021/04/29播放(56939)
肝源性水肿并不是一种单独的疾病，而是一种临床综合征，主要是由于肝脏病变导致的低蛋白血症、门静脉高压，此时可以造成血浆胶体渗透压明显下降，出现以腹水为特征的凹陷性水肿以及潴留。临床上引起肝源性水肿的肝病又有很多，常见的包括肝硬化、急慢性肝炎以及肝脏肿瘤等。引起肝硬化、肝炎的病因又包括各种病毒感染、自身免疫性病变、代谢异常、中毒、肝内胆汁淤积、淤血性肝病等。目前除了发现腹水与血浆胶体渗透压下降有关以外，还和淋巴液生成增多、继发性醛固酮分泌过多、静水压升高等也有密切的关系。临床上除了腹水以外，还会出现踝部水肿，并逐渐向上蔓延，但是一般不会出现头面和上肢的水肿，和肾性的水肿是完全不同的。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/07收听(17484)
"肝源性糖尿病的患者随着肝功能的改善或者肝脏疾病的治愈，血糖得以改善，糖尿病得以治愈。肝源性糖尿病往往因为患者肝功能的损伤引起糖利用的障碍，引起肝糖原的合成障碍，从而引起患者餐后血糖升高、餐前血糖正常或偏低的血糖特点。患者胰岛功能的损伤相对较轻，因为肝脏处理糖分的能力下降，对升糖激素灭活作用也下降，所以患者存在胰岛素抵抗，胰岛素相对不足而引起血糖升高，随着肝功能的改善或者肝脏疾病的治愈，肝细胞对糖的利用恢复、肝糖原的合成恢复，从而使患者的餐后血糖正常。所以对于肝源性糖尿病患者的血糖预后情况取决于肝脏疾病恢复的情况，如果肝功能损伤恢复、肝脏疾病治愈，患者的血糖也可以恢复。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/31收听(74594)
" 多源性的室性期前收缩，主要在心电图上体现出来。在心电图上的同一个导联内可以发现室性早搏，也叫室性期前收缩，出现了很多的室性早搏，但是每个室性早搏的形态都不一样，叫做多源性的室性的期前收缩。 正常人可以有这种情况，病理性的包括心肌炎、心肌缺血、缺氧、手术、麻醉等也可以出现这种情况。离子紊乱、低钾、低镁以及过度的饮酒、吸烟也可以引起，药物也可以引起例如洋地黄等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/16收听(67608)
雄性激素源性脱发即脂溢性脱发，但该类脱发与皮脂无关，与遗传和激素有关。早期轻度雄性激素源性脱发... 谢祥│北京大学第三医院 2018/06/11播放(84472)
雄性激素源性脱发即脂溢性脱发，但该类脱发与皮脂无关，与遗传和激素有关。早期轻度雄性激素源性脱发...
谢祥│北京大学第三医院
2018/06/11播放(84472)
"雄激素脱发的治疗，目前主要采用的有以下几个方法，第一、口服1mg非那雄胺，主要适用于男性雄激素性脱发的治疗，有进口和国产的区别，一般来说是每天口服1mg，就是每天1片的剂量来治疗，一般建议最好治疗1年以上。第二、外用的米诺地尔，它有不同的浓度，比如2%、3%和5%，男性推荐相对比较高浓度的，如5%，女性可以采用浓度相对低一点的，如2%的进行治疗。第三、采用毛发移植，这样可以起到一个比较快速的效果，就是把其他部位的毛囊种到脱发的区域，比较快速的来改善脱发区域的情况。第四、还有一种外用的激光治疗，目前有激光头盔，是经过美国FDA批准的，这种激光对于毛囊的生长发育有一定的促进作用。有些女性可能会有一些体内高雄激素，也会采用抗雄激素的治疗，也能够达到一个比较好的效果。其他的可以采用中医中药，需要根据个人情况进行辨证论治。"
慕彰磊│北京大学人民医院
2018/07/27收听(46809)
"颈源性头痛是因为颈部疾病导致的牵涉痛，表现为单侧及慢性发作特点。颈源性头痛的治疗和病情的程度有非常大关系。对于早期、症状不严重的颈源性头痛，采取保守治疗，也是颈源性头痛最多见的治疗办法。保守治疗采取口服非甾体类消炎止痛药物对症止痛，常见的有布洛芬胶囊。物理治疗比如经皮神经电刺激治疗，进行推拿，按摩等治疗。比较顽固、症状严重、保守治疗效果不佳或者无效的颈源性头痛，就需要手术治疗。具体手术方式需要根据病情确定，比如颈部硬膜外神经松解及局部神经阻滞，颈2-3背神经节脉冲射频治疗、以及传统的开放手术治疗，具体治疗需要根据病情程度确定。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(77039)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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