胰岛素抵抗的诊断标准是什么

胡伟
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

胰岛素抵抗的诊断标准是什么

2023-05-19 13:49播放 :

手机浏览

视频内容

由于胰岛素抵抗并不是特异性独立的疾病，而是病理生理的异常，而且有多种研究胰岛素敏感性胰岛素抵抗的方法，因此并不存在统一的胰岛素抵抗的诊断标准。

但是在临床科研工作中，有多种来研究胰岛素抵抗的方法，比如金标准是葡萄糖钳夹技术，另外多次抽静脉血，测定静脉糖耐量试验，通过测定胰岛素敏感指数，反映胰岛素的抵抗。在科研工作中，由于方法繁琐而且比较昂贵，在临床使用过程中并不使用这些方法。

在临床工作中，通过临床表现测定胰岛素的水平，及使用胰岛素的量间接判断胰岛素抵抗的存在，如存在代谢综合征、严重的甘油三酯血症、高尿酸血症、高血压甚至严重的肥胖，都反映体内存在胰岛素抵抗。如果测定空腹血糖正常甚至增高，空腹胰岛素水平明显高于正常，也助于判断有胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗的诊断标准

"胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应，低于正常水平的一种现象。通俗易懂的来解释，就是比如说1μU\/ml的胰岛素可以降3mmol\/L的血糖，而现在1μU\/ml的胰岛素只能降1mmol\/L的血糖，即胰岛素发挥不了正常的生物学的效应，所以这种现象叫胰岛素抵抗。胰岛素抵抗综合征的诊断的一共有五项，只要满足三项就可以诊断为胰岛素抵抗综合征，这五项包括空腹血糖的升高，腹型肥胖，比如男性的腰围大于102cm，女性的腰围大于88cm，血压升高，血压大于130\/85mmHg，还有高甘油三酯血症大于150mg\/dL，高密度的脂蛋白胆固醇降低，男性小于40mg\/dL，女性小于50mg\/dL。满足这五项中的三项，就可以诊断为胰岛素抵抗综合征。"

语音时长01:29''

高岩│中日友好医院

2019/06/15收听(45624)

胰岛素抵抗如何诊断

"胰岛素抵抗可以定量检测与判断，简单来说血糖正常、胰岛素升高，提示胰岛素抵抗。由于国内使用的胰岛素检测试剂盒尚未统一，胰岛素水平难以标准化，以致不同实验室的结果没有可比性。胰岛素敏感性的检测方法有直接检测方法，包括高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术，也是目前国际上认可的评价胰岛素抵抗的金标准，但是目前该试验需要特殊设备和熟练的技术人员，昂贵、费时，试验过程中需要多次取血，难与被患者接受，目前只用于科研，不能大规模应用于临床。间接检测胰岛素敏感性的方法，主要包括稳态模型，评估胰岛素抵抗的指数即李光伟指数，以及定量胰岛素敏感性检测指数等。这些指数有共性，但是由于胰岛素测定尚未标准化，目前尚无法提出上述指数的最佳切点值。"

语音时长01:34''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/24收听(99190)

胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素是体内重要的调节血糖的激素，它作用在肝脏、肌肉、脂肪组织，促进葡萄糖的摄取和利用。胰岛素抵抗是指由于各种原因，肌肉、脂肪、肝脏对胰岛素敏感性下降，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，产生胰岛素抵抗或者胰岛素不敏感。机体为了克服胰岛素抵抗，代偿性的分泌过多的胰岛素，产生高胰岛素血症。胰岛素抵抗常见人群以肥胖和2型糖尿病患者为多见，改善胰岛素抵抗对预防糖尿病的发生和在糖尿病患者中控制血糖至关重要。治疗胰岛素抵抗包括有饮食控制、运动锻炼，肥胖的人减重，药物有二甲双胍、噻唑烷二酮类药物，可用于2型糖尿病患者改善胰岛素抵抗。

语音时长01:42''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/25收听(22320)

胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的特征之一。胰岛素抵抗需要超过正常量的胰岛素，才能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应。现代的胰岛素抵抗的概念是泛指胰岛素，在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减弱。胰岛素的主要效应器官是肝脏、骨骼肌及脂肪组织。所以有胰岛素抵抗时，效应器官需要很多的胰岛素才能产生正常的生理效应。胰岛素主要的生理效应是介导葡萄糖的摄取及处置，糖的氧化及储存，促进蛋白质、脂肪的合成，抑制糖异生，抑制脂肪分解及酮体生成等等，所以胰岛素在治疗糖尿病方面是重要的手段。高胰岛素血症，降低胰岛素与受体的亲和力，亲和力如果降低，胰岛素的作用就会受阻，引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗以后，需要β细胞分泌和释放更多的胰岛素，引发高胰岛素血症，呈现糖代谢紊乱，或者与β细胞功能不足的恶性循环。随后导致β细胞功能严重缺陷，引起Ⅱ型糖尿病。胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的特征之一，在临床上要改善胰岛素抵抗，才能达到降血糖的好效果。

语音时长02:51''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/06/02收听(36130)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60848)

01:47

肾病综合征诊断标准是什么

肾病综合征在临床中的诊断比较顺口，最常用的一个词是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24...

齐栋│烟台毓璜顶医院

2019/11/28播放(55440)

诊断结核标准是什么

"诊断结核标准主要看结核的症状、体征、影像学检查以及实验室检查综合诊断。症状主要是出现咳嗽、咳痰两周以上或者痰中带血，是结核最常见的可疑症状，有些会伴有胸痛、胸闷、呼吸困难症状，出现发热、午后潮热。体征主要出现双肺有湿啰音或者空洞型的哮鸣音。影像学检查是诊断肺结核的首选方法，比如拍胸片或者CT检查，做痰结核的分枝杆菌检查，最终进行诊断。"

语音时长01:27''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/10/10收听(40888)

糖尿病的诊断标准是什么？

"糖尿病的诊断标准是采用1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准，有糖尿病症状如多尿、多食、多饮、消食，且符合以下三条之一的可以诊断为糖尿病，第一、随机血浆血糖大于等于11.1mol/L；第二、空腹血糖葡萄糖大于等于7.0mol/L；第三、口服葡萄糖耐量试验，就是OGTT，2小时血浆血糖大于等于11.11mol/L。根据以上条件就可以诊断为糖尿病。"

语音时长01:05''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/22收听(54028)

焦虑性神经症的诊断标准是什么？

"目前，焦虑性神经症主要通过临床表现来诊断。再专业一些就是在医院里通过打分，就是焦虑量表来诊断。焦虑量表是根据患者症状的频率和持续时间打分，比如患者总是担心、害怕，经常有、大部分时间有、有还是根本没有。曾经有一位患者来诊室就诊的时候写了11条不舒服，有心慌、胸闷、呼吸困难、手麻、恶心、打嗝、腹痛、腹泻，涉及面特别广。最后通过诊断考虑是焦虑性神经症，所以这种疾病还是通过症状来诊断的。"

语音时长01:06''

王涛│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(20590)

01:26

子宫肌瘤的诊断标准是什么

子宫肌瘤的诊断标准如下：

1、临床症状：表现为月经增多、月经异常；

2...

刘雯雯│广东省第二人民医院

2018/04/23播放(50030)

妊娠期糖尿病诊断标准是什么？

"患者可能在妊娠以前是没有血糖高的，到妊娠以后就诊断为糖尿病。一般是在妊娠中期的时候，给她喝75克葡萄糖做糖耐量试验，来判定她是不是有妊娠糖尿病，一般空腹血糖超过5.6mmol/L，餐后两个小时的血糖超过8.6mmol/L，就断定她有妊娠糖尿病，但是如果这两个数字只有一个高，我们给她判定是糖代谢异常，也就是糖耐量异常。"

语音时长00:42''

谢培凤│北京中医药大学东方医院

2017/11/24收听(89308)

高尿酸血症的诊断标准是什么？

"高尿酸血症诊断标准医院定的是大于420，这样就定位是高尿酸血症。高尿酸血症的病人，如果不是特别高，通过饮食方面的调控就可以，主要是减少一些蛋白类植物、食物的摄入。比如豆类，豆类植物里面含有很多高尿酸。"

语音时长00:32''

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(59894)

高尿酸血症的诊断标准是什么？

"高尿酸血症的诊断标准一般认为是两次不是在同一天内的血液检查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指标是在这个范围以内的话，那他血我们可以认为他是没有高尿酸血症的。一旦超出我们是认为是有高尿酸血症的。男性和女性的标准是不一样的，这一点要明确。"

语音时长00:35''

汤敬一│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/10收听(94888)

高脂血症的诊断标准是什么？

"高脂血症的诊断标准，目前用的比较多的话主要是结合实验室的血清的检查结果。将高脂血症分为两大类，一种是以血清的甘油三酯增高为主，称之为高甘油三酯血症。一种是结合血清当中胆固醇的数值标准，如果增高称之为高胆固醇血症，这是目前用得比较多的，也是比较方便的一种诊断方法。"

语音时长00:45''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/11收听(14036)

更年期综合征的诊断标准是什么？

"诊断更年期综合征是结合症状还有生化指标来进行的。首先从症状方面，最常见的就是月经失调了，有的人是隔着两三个月不来，或者是一个月来两次，或者是月经周期的延长等等，会持续一段时间，这是月经的改变。另外一些病人还会伴有潮热、汗出、脾气的改变、急躁，还有失眠症状，躯体的症状或者精神的症状，来就医的时候就要查女性激素。如果显示雌激素下降了，而且促卵巢激素升高，那就提示进入了更年期。对于男性也是，男性除了症状之外也是要查一个雄激素的水平，从两者结合起来来判断是否进入更年期。"

语音时长01:25''

王淑丽│中国中医科学院广安门医院

2018/01/22收听(78262)

01:09

糖尿病的诊断标准是什么

符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊：

1...

孟化│中日友好医院

2016/06/30播放(74304)

01:17

骨质疏松症的诊断标准是什么

骨密度测定是目前国际上公认的诊断骨质疏松症的金标准。骨密度测定机构有很多,如体检中心、医院等，...

彭亚│首都医科大学附属北京中医医院

2017/03/21播放(75570)

颅内感染诊断标准是什么

"颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。"

语音时长01:24''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(47830)

扩张型心肌病诊断标准是什么

"扩张型心肌病在临床上主要以超声心动图作为诊断依据，它的诊断标准如下：一、左心室舒张末的内径，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分数小于45%，或左心室缩短速率小于25%，更为科学的是每平方米的左心室舒张末内径大于2.7cm。在诊断扩张性心肌病之前，由于扩张性心肌病是一个排除性的诊断，所以要排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病等所引起的心脏扩大。"

语音时长01:16''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(98908)

冠心病的诊断标准是什么

"冠心病的诊断标准，首先是病史，病人有病史，结合危险因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑，可能要进行诊断。最开始可以做心电图，犯病的时候心里往往一起改变，风险不太高的病人，还要做运动试验，看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑，可以做CT，螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄，非常准些假阴性和假阳性，能够基本上做筛选，看有没有问题。如果有超过70%以上的病变，建议病人住院做造影，造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄，超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架，就看狭窄的程度，超过75%以上，影响心肌的供血或者斑块不稳定，或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死，有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症，心肌供血受影响，在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死，心肌梗死的时候心肌供血是中断的，没有血流，就像稻田里的禾苗，如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先，心肌坏死的时候影响心肌的功能，可以出现急性的心功能不全，甚至病人急性的泵血功能受影响，可能出现死亡，心功能明显下降。供血受影响，心脏里面的通电活动也出现了改变，容易出现传不下来，房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死，这是早期的并发症。心梗之后，十几天的时候，可能出现心肌的炎症改变，或者在心梗后几天的时候，可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔，出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂，还可能出现室间隔的穿孔，这些病人都是九死一生，是比较严重的并发症。"

语音时长02:38''

吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/04/20收听(71388)

年轻人变成植物人的两大罪魁祸首

上海蓝十字脑科医院　潘仁龙

播放次数：2.34万

01:21

脊髓神经刺激术，助力植物人苏醒

上海蓝十字脑科医院　潘仁龙

播放次数：8.48万

01:22

植物人苏醒是一个循序渐进的过程

上海蓝十字脑科医院　潘仁龙

播放次数：6.1万

01:51

植物人促醒的3种治疗方式

上海蓝十字脑科医院　潘仁龙

播放次数：2.76万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫129次

胰岛素抵抗的诊断标准是什么

视频内容

相关推荐

胰岛素抵抗的诊断标准

胰岛素抵抗如何诊断

胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素抵抗是什么意思

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

肾病综合征诊断标准是什么

诊断结核标准是什么

糖尿病的诊断标准是什么？

焦虑性神经症的诊断标准是什么？

子宫肌瘤的诊断标准是什么

妊娠期糖尿病诊断标准是什么？

高尿酸血症的诊断标准是什么？

高尿酸血症的诊断标准是什么？

高脂血症的诊断标准是什么？

更年期综合征的诊断标准是什么？

糖尿病的诊断标准是什么

骨质疏松症的诊断标准是什么

颅内感染诊断标准是什么

扩张型心肌病诊断标准是什么

冠心病的诊断标准是什么

相关视频

年轻人变成植物人的两大罪魁祸首

脊髓神经刺激术，助力植物人苏醒

植物人苏醒是一个循序渐进的过程

植物人促醒的3种治疗方式

医生作品更多